醫院管理自查報告15篇
隨著人們自身素質提升，報告十分的重要，報告根據用途的不同也有著不同的類型。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫院管理自查報告，歡迎閱讀與收藏。
醫院管理自查報告1
醫院感染管理工作需要全員參與，充分發揮科室醫院感染管理小組職責，才能降低感染發生的風險。根據《醫院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。
一、醫院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據我院醫院感染管理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。
二、科室指定醫院感染管理小組成員中的專人負責科室醫院感染自查數據的報告。
三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數據上報醫院感染管理科。
四、科室上報的自查指標應包括：
（一）科室自查手衛生依從率（填寫具體數據，表格）。
（二）當月科室發生醫院感染例數。
（三）如有3例以上（包括3例）醫院感染發生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。
（四）當月醫院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。
（五）當月有無醫院感染疑似暴發事件。
醫院管理自查報告2
尊敬的XX區醫保局：
我院按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》的總則，醫院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發現了一處問題。事后我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，并作出整改。現將自查情況作如下報告：
一、存在問題：
經查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實際藥品發放量存在著差異。其原因為：由于本月醫院系統升級，長期醫囑下去過后，程序沒有提示為長期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發生。
2、及時更新程序，并加強培訓。
3、規范查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。
5、按責任輕重，對于相關科室人員進行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意，院領導監管不力。經院辦研究決定對此次發現的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現的重復計費費用為：1740.4元。分別是：
（裝置）噻托溴銨粉霧劑180粒×9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元
3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰
藥劑科主任：處罰金額1044.24元
護士站護士長：處罰金額1044.24元
住院部主任：處罰金額696.16元
院領導，院長及收費室：分別處罰金額348.08元
四、綜上所述
我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》總則內容要求醫院各科室遵照執行，切不可再次發生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規范行醫，服務為民，使醫院更上一個臺階。
醫院管理自查報告3
根據上級要求，學校本著對學生、家長和社會高度負責的態度，我校食品安全工作領導小組于近期對學校的食堂管理工作展開了全面自查，現將自查工作匯報如下：
一、思想上高度重視，工作上落到實處。
學校成立了以校長李元清為組長的食品衛生安全管理工作領導小組，食堂采購員由王四平老師兼任、保管員由李元新老師兼任、食堂員工共有七人。在開學初就制訂了學校后勤工作計劃，對學校食堂食品衛生工作進行監管，8月31日，召開了學校第一次后勤工作例會，會上再次明確了學校食品安全衛生工作的職責，有突發事故應急處理預案和報告制度，對食堂飲食衛生定期檢查或不定期抽查。
二、健全食品衛生制度，做到有章可循。
食堂管理員負責具體的管理工作，同時建立了一系列的規章制度，如餐飲衛生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、采購食品制度、采購索證制度、食原材料驗收入庫制度、食品倉儲衛生制度、粗加工間衛生制度、烹調間衛生制度、從業人員體檢培訓制度等。
抓好源頭管理，把好食品采購關，嚴防食物的中毒事故的發生，食堂與各食品供應商簽訂了食品供貨協議，認真做好索票索證工作，堅決不購買無證商販的食品。
把好原材料入庫的驗收關。倉庫驗收員工作認真負責，每次購進的食品原材料都要進行仔細的檢查驗收，嚴格保證原材料的質量，保證劣質食品與“三無”食品不進倉庫。
把好食品衛生關。在保證食品原材料質量的同時，認真做好消毒、清洗等食品衛生工作，確保師生吃上“放心菜”，從擇洗到制作、配餐層層落實，責任到人。
堅持留樣制度。每個品種的留樣量均不少于200克，在冷藏條件下存放48小時，并做好留樣記錄。
從業人員持證上崗，規范操作。食堂從業人員定期參加衛生防疫部門體檢與食品衛生知識培訓，并取得培訓合格證和健康證。按規定穿戴工作服、工作帽，并能做到不留長發，不留長指甲，不戴手飾，注意個人衛生與環境衛生。有專用衣櫥，個人衣物不帶入食品處理區。每天不定期進行垃圾清理，食堂各個區域的衛生情況良好。
總務處定期收集師生對飯菜、衛生、服務態度等方面的意見和建議，定期組織學生代表進行測評、檢查飯菜質量及數量。
三、存在的問題：
部分師生安全意識不強，缺乏食品安全的敏感性。因庫房面積有限，有些物資存放時距墻面距離不夠，紗窗沒有起到合理作用等。
四、整改措施：
重視宣傳教育，增強師生食品衛生安全意識。經常利用晨會、紅領巾廣播等有針對性地對學生進行食品衛生宣傳教育，教育學生購買食品時不買過期食品和三無食品。搞好個人衛生和環境衛生，要求學生做到勤洗手、勤剪指甲、勤換曬衣被，病毒的傳播與預防。促進學生養成較強的意識和良好的習慣。
建立責任監督機制，不斷完善更新各項管理制度，做到：制度上墻、責任到人、落實到位。定期召開食堂工作人員的會議，經常組織學習食品衛生以及安全方面的知識，增強安全意識、提高管理水平。
今后，學校將以這次檢查為契機，進一步加大工作力度，不斷改善，使學校食堂食品安全工作再上新的臺階。
醫院管理自查報告4
為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《江西省衛生廳病原微生物實驗室生物安全管理辦法（試行）》，進一步規范我院實驗室生物安全管理，根據縣衛生局安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查整改，自查整改情況如下：
一、 實驗室生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況
檢驗科根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《江西省衛生廳病原微生物實驗室生物安全管理辦法（試行）》的相關規定進行學習，并對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發現的問題，及時糾正。
二、 病原微生物菌（毒）種的管理及運輸
根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀
登記等內容。
三、實驗室生物安全突發事件的處理工作
在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當發生自然災害（如地震、水災等）或設施出現故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。在實驗室的顯著位置張貼了實驗負責人、實驗室工作人員、消防、醫院、水、電氣維修部門電話。
四、 醫療垃圾廢物處理工作
為加強醫療廢物的安全管理，規范醫療垃圾廢物的安全管理，我科對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，自查了醫療廢物管理的規章制度，是否按照《醫療廢物分類目錄》及《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規定》對醫療垃圾廢物進行分類收集、包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫療器械是否按照感染廢物進行銷毀、消毒管理；醫療廢物再醫療衛生機構內暫時存儲是否符合《醫療廢物管理條例》的規定，醫療廢物轉運交接是否完整。通過檢查各項制度執行情況基本達到，存在少數交接簽字記錄不完整的情況
五、提高意識，加強學習
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進行檢驗。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全。
醫院管理自查報告5
為貫徹落實區衛計委、區糾風辦《武昌區衛計委關于印發武昌區醫療機構過度醫療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛計〔20xx〕11 號文件精神，以提高我院醫務人員服務素質，提升醫院整體服務水平，鞏固促進衛生事業全面健康發展，加強行業作風建設。根據專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。
一、基本情況
（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，醫院公開向社會服務承諾書，堅決不過度醫療，不過度檢查和亂收費等情況發生。設立專項整治投訴電話1部、發滿意度調查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。
二、檢查情況
全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計了檢查項目表，統一檢查內容和標準，由醫務科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結果顯示：未發現過度檢查、重復檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
（一）加強教育引導、強化服務理念。開展法律法規、紀律警示、職業道德教育培訓，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。
（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
醫院管理自查報告6
自鐵西區食品藥品監督管理局組織召開“鐵西區藥品醫療器械質量安全整治動員大會”后，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品醫療器械質量安全情況進行全面摸查，現將自查結果匯報如下：
1.人員管理：我院藥品藥械工作都由專業技術人員擔任，并定期進行醫藥法律法規及相關制度的培訓，確保工作的順利進行;每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。
2.職責管理：我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品不良反應(事件)監測和報告制度;藥品調配和復核制度;藥品藥械保管和養護制度;醫護人員崗位責任制度;安全衛生管理制度等。上述各項制度完備、合理、可行，且有相應的執行記錄。
3.藥品藥械購銷管理：我院由專業人員分任采購、質量驗收等工作;能夠從合法生產、經營企業購進藥品及醫療器械，并與供貨企業簽定質量協議，具有合法票據;驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。
4.藥局管理：我院設有綜合藥局，安全衛生，標志醒目;藥局劃分有相應功能區域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序;局內設有防鼠及防蚊蟲設施;藥劑人員在調劑處方時能嚴格審核，按照調劑制度和操作規范進行調配，并按要求每日檢查藥品，如遇破損或過期藥品報由專人統一處理，并仔細登記。
5.藥庫管理：我院藥庫分區鮮明合理，藥品存放距離適宜，能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品;管理人員能嚴格按要求保管藥品;藥品出庫時遵循“先入先出”原則，記錄完整。
以上即為我院藥品醫療器械質量安全工作的現有情況，在今后的工作中,我們將會進一步完善。
元謀縣醫藥有限責任公司第八門市部，根據元謀縣醫保中心要求 ，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對上半年來履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
基本情況：我店經營面積80平方米，實現銷售任務 萬元，其中醫保刷卡 萬元，目前經營品種3000多種，經營醫療器材 10 多種，保健品 20 多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。
自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：
(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《楚雄州城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》;
(2)認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品;
(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生;
(4)藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。
存在問題和薄弱環節：
(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統;
(2)在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外;
(3)服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;
(4)對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時。
針對以上存在問題，我們店的整改措施是：
(1)加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;
(2)提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用;
(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
(4)及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝!
醫院管理自查報告7
一、藥品質量管理體系
（一）設立藥品質量管理組織，明確有關人員職能。（見附表1)
（二）建立藥品質量管理制度
二、藥品質量管理制度執行情況
（一）藥品的購進：
采購藥品選擇合法供貨單位，索取加蓋供貨單位印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》，GMP或GSP認證書及《營業執照》復印件，藥劑科主任每月制定藥品采購計劃上報采購部門，再報醫院總經理審批方可進藥。
（二）藥品的驗收：
1.貨到一個工作曰內驗收人員進行驗收，冷藏藥品貨到半小時內驗收，特殊藥品由麻藥，精神的藥品負責人員雙人驗收。核對實物與貨單的藥品名，規格，數量，批準文號，產品批號，生產廠家，生產日期，有效期，質量狀況等。對近效期藥品，質量有問題等不合格藥品拒絕收貨，后續工作由庫管人員和采購人員聯系退貨處理。對驗收合格藥品貨單交由庫管人員錄入電腦并出庫到藥房。
2.藥品的儲存和養護，按照安全、方便、節約、高效的原則，堆碼規范、合理、整齊、牢固、無倒置現象。中西藥房各自配置有空調,溫濕度計。根據藥品的性能及要求將藥品分別存放于常溫處、陰涼處、泳柜。藥品按照批號及其效期遠近依序存放。每天上下午各一次觀察登記溫濕度，做好溫濕度的調控工作，確保藥品儲存安全。藥房藥品實行分類管理。口服藥，外用藥，拆零藥品分類存放，標簽放置正確，字跡清晰。不合格藥品設有專柜存放，近效期藥品有專人負責每月檢査一次,具體信息公布近效期藥品警示牌，并做好記錄。
3.近效期藥品，破損藥品，不合格藥品的.報損，銷毀由藥劑科主任統一負責。具體操作是每月制定需要報損藥品的單據并簽名，然后把單據同不合格藥放置不合格藥品專柜，待財務人員核對后效毀，并做好記錄。
4.特殊藥品的管理：實行專人管理、專柜加鎖存放、專用處方、專用帳冊登記。麻藥、精神的藥品處方審核：麻藥、第一類精神的藥品注射劑處方為一次用量，其他劑型處方不得超過3日用量：第二類精神的藥品處方不得超過7日用量。對特別需要加強管制的鹽酸喊替唆處方為一次用量，旦該藥品僅限于本醫院內使用。
5.藥品的庫房管理
我院設有中藥庫，西藥庫，藥庫藥品存放實行色標管理，待驗區，退貨區為黃色，合格區為綠色，不合格區為紅色。藥庫正確選擇倉位，合理使用倉容。“五距”適當分類管理標色清楚堆碼規范，合理，整齊，清潔，牢固，無倒置現象，做好藥庫防盜，防火，防潮，防腐，防腐，防鼠，防污染工作。做好藥庫的溫度登記工作確保藥品儲存安全。
6.藥品調配、發放
嚴格執行”四查十對"制度，查處方：對科別、姓名、年齡。查藥品:對藥名、規格、數量、標簽。查用藥合理性，對臨床診斷、對藥物禁忌、配伍禁忌。對超劑量的處方，不合格處方及時跟醫生溝通，醫生修改后才發藥。發藥時交代病人藥品的用法，用量及注意事項。拆零藥品：—拆零藥品的記錄，設立專門的拆零柜臺，配備必要的拆零工具。
7.人員培訓和教育
藥房主任負責制定年度工作人員藥事法律法規及藥學專業知識培訓計劃并合理安排時間培訓。教育培訓方式以定期組織集中學習和自學方式為主，以外部培訓為輔，藥學專業人員每年接受繼續教育的時間不得少于3小時。
8.藥品不良反應報告
按照龍湖區食品藥品監督管理局的要求，醫院有負責人員負責上報工作。
9.衛生和人員健康
嚴禁把生活用品和其他物品帶入藥房，放入貨架，個人生活用品統一集中存放專門位置，不得放在藥品貨架或柜臺中。每年定期組織一次全體藥房人員健康體檢，藥品驗收和養護人員增加視力和色覺檢査項目，并建立個人健康檢查檔案。
三、制劑配制情況
我院沒有開展制劑項目
四、接受食品藥品監督管理局監查情況
抽查藥品檢驗都合格，沒有質量問題
五、醫療器械質量管理體系
(一)、醫院設立以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，認真貫徹和遵守國家關于醫療器械質量管理的方針、政策、法律及有關規定。
(二)、建立醫療器械質量管理制度
六、醫療器械質量管理制度執行情況
(一)、醫療器械庫按分類管理，分一、二、三類醫療器械單獨存放，精密器械分開存放等，設置醒目目標。對不同季節、氣候變化，做好庫房濕溫度管理工作。
(二)、醫療器械庫均實行色標管理，待驗區、退貨區為黃色，合格區、發放區為綠色，不合格區為紅色。
(三)、按照醫療器械、耗材、試劑等采購、收貨、驗收的規定，建立驗收、儲存、養護臺賬，做好各種記錄手續。
(四)、為保證購進的醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療 器械進入，我院對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
(五)、做好日常保管工作。
(六)、為保證在庫儲存醫療器械的質量，我院還專門組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。
(七)、為加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院嚴格按照醫療器械不良反應上報的制度，如有醫療器械不良反應發生，應査清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并作好記錄和上報。 通過此次的自査,基本上能達到藥品和醫療器械質量管理規定的要求，望上級領導對我院的工作提出寶貴的意見。在以后的工作中一定再接再厲，把我院的藥品與醫療器械管理質量做得更好。
醫院管理自查報告8
根據衛生部的部署，我院自開展“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動以來，著重在“質量、安全、服務、費用”等關鍵問題上下功夫，深查問題，大膽探索，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫療質量和服務水平，取得了較好的社會效益和經濟效益。現將我院開展“醫院管理年”活動的情況匯報如下：
一、領導重視、精心部署，“醫院管理年”活動扎扎實實開展
1、提高認識，統一思想
為了使“醫院管理年”活動扎實地開展，在去年的基礎上，我院通過科主任護長會議和全院職工大會，進一步宣傳開展“醫院管理年”活動的重要意義和必要性。使全院每個員工都充分認識，開展“醫院管理年”活動，是衛生系統貫徹“以人為本”、堅持科學發展觀，切實維護廣大群眾的健康權益的一項重大舉措。全院職工統一了認識、統一了思想，積極投入“醫院管理年”工作中，使醫院管理年活動取得實效。
2、精心組織，統一部署
我院成立了以院長為組長的14人“醫院管理年”活動領導小組，加強對該項工作的領導。對照《醫院管理評價指南》開展自查自糾，查漏補缺，制訂改進措施，建立和完善各項規章制度，建立科學的監督管理機制。
二、實行規范化管理，努力提高醫療質量，保障醫療安全
在開展“醫院管理年”活動中，不斷探索醫院科學管理的路子，逐步完善醫院的規范化、制度化管理，提高醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。
1、嚴格貫徹執行醫療衛生法律法規，以法執業，以法行醫
我院在執業經營中，嚴格按照衛生行政部門核準的診療科目執業，不隨意擴大診療科目。從不設立“院中院”、“分院”一類的承包機構，從沒有將診療科室承包給院外人員經營，杜絕使用非衛生專業人員從事診療活動。醫療護理人員全部持證上崗，醫師必須取得執業醫師資格，護士必須取得執業護士資格，才能獨立工作。根據上級有關法律、法規精神，本院規定，未取得執業醫師資格的不給予處方權。其他醫技人員，都必須取得相應的執業資格。醫院不斷加強對醫務人員的法律法規培訓，如《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等，都安排人員進行專題講座。提高醫務人員對醫療衛生法律法規的了解程度，增強法律意識和自我保護意識，進一步增強了服務意識及服務質量，贏得了廣大群眾的信賴，構建和諧的醫患關系。
2、建立院、科兩級管理責任制，加強醫院的科學管理
醫院醫療質量管理委員會、護理質量管理小組，病案管理委員會，加強對醫療護理工作的領導。下屬科室成立相應的管理小組。各組織機構制訂相應的管理制度和責任制，安排人員負責日常工作，保證各項工作的落實。
為提高醫院處理突發公共衛生事件的能力，加強對醫院的應急管理，本院制訂《突發公共衛生事件應急預案》，成立突發公共衛生事
件應急領導小組。定期對醫務人員進行急救技術培訓，提高醫務人員對突發公共衛生事件的處理技術和應急能力。對處理突發公共衛生事件所需的醫療用品，如消毒劑、防護用品、藥品等，做好足夠的儲備，并定期檢查，保證隨時可以使用。
3、健全和落實各種醫療規章制度及崗位責任制
臨床一線科室現行的各種規章制度，特別是關于醫療衛生質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病搶救制度、術前討論和死亡討論制度、分級護理制度、查對制度等，在“醫院管理年”活動中，繼續抓好完善和落實工作。
繼續加強對病案的管理，要求醫生書寫病歷嚴格按照《內蒙古自治區病歷書寫規范》的要求，按時按質完成。本院制訂了《病案管理規定》和《病歷歸檔管理規定》，規定住院部甲級病歷要達90％以上，不能出現丙級病歷，出院病歷最遲要在7天內歸入病案室。達不到要求的扣除科室績效工資，把病案質量與績效工資掛鉤進行管理。
醫教科和護理部制訂《醫療質量考評標準》和《護理質量考評標準》，并對臨床科室的工作進行監督審查。每月一次抽病歷審查、每月一次對臨床科室醫療質量進行考評。內容包括各項醫療指標是否達標，病歷書寫是否符合規范，各種醫療護理表格填寫是否合格，用藥是否合理，有無濫檢查、濫用藥的情況。要求臨床科室最低達80分以上，醫技輔助科室最低達85分以上，達不到要求按規定扣科室績效工資。如臨床科室達90分以上，醫技科室達95分以上，則給予獎勵。
4、加強“三基三嚴”訓練
醫院訂購人民衛生出版社出版《實用臨床診療規范》和《護理操作常規》，每科一冊，便于醫生護士學習。制訂了《專業技術人員培訓制度》，每年選送3―5名專業技術人員到上級醫院進修學習，提高業務水平。
同時進行“三基”知識和急救知識的培訓，每季度由醫教科組織對各專業技術人員進行“三基”知識考試考核。考試達不到要求的除補考之外，并給予扣績效工資處理。
5、臨床診療工作符合規范，堅持合理檢查、合理用藥
各級醫師在臨床診療工作中，用藥、檢查、手術等各項操作都能嚴格執行醫療操作規程，做到因病施治，合理用藥。不得濫開檢查單、濫開大處方。特別加強對抗菌素應用的監管，要求嚴格掌握適應癥，不隨意擴大抗菌素的應用范圍及預防性應用，堅持分級使用的原則，對抗菌素的應用進行定期檢查，并逐步建立藥品用量動態檢測及超常預警制度。
6、加強對醫院感染的管理
成立醫院感染管理委員會，加強對醫院感染工作的領導，并半年開一次會，總結布置工作，發現問題，及時整改。制訂相應的消毒管理制度，消毒隔離制度、無菌操作規程及監測制度，保證各項醫療操作的安全。每年對醫務人員進行醫院感染知識的培訓，并進行考試考核，提高醫務人員對醫院感染工作的認識及診療水平。
三、堅持“以人為本”，開展人性化服務
為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的高質量的服務，是開展“醫院管理年”活動的一項重要內容，我院采取多種措施為患者提供人性化的服務。臨床一線科室、藥房、收費處等“窗口”部門實行彈性排班，在早上病人高峰時間增加工作人員，以減少病人排隊等候的時間。在候診大廳、輸液室等公共場所播放電視，提供健康保健知識讀物，宣傳衛生知識，供患者及家屬候診時消遣，減少候診的煩惱。制訂我院《醫療服務文明用語》和《工作人員禮儀、儀表行為規范》。工作人員著裝整潔，熱情大方，開展微笑服務、主動服務，使用文明用語，杜絕使用服務忌語。設立導診臺，方便患者或家屬的咨詢，有問必答。并協助危重病人，或沒有家屬的患者辦理繳費、取藥或入院手續。為完善監督機制，在候診大廳設置意見箱，院長信箱，并公開投訴電話，暢開不良服務的投訴渠道。發放“征求意見表”，定期召開社會監督員和病陪人座談會，廣泛征求病人的意見和建議，把醫療服務工作做得更好。
四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題
在開展“醫院管理年”活動中，我院采取多種辦法，多種措施，努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問題。貴重醫療儀器的采購和銷量較大的藥物的購進，遵照衛生行政部門的規定，全部采取招標采購，藥品定價嚴格執行國家的物價政策。新開展的檢查及檢驗項目的收費，經過物價部門的審批，杜絕亂收費現象。病房、門診、檢驗、醫技檢查各項計價、收費均采用電腦化管理，使收費更準確、更透明。經常對醫務人員開展醫德醫風教育、職業道德教育，做到文明行醫、因病施治。不需要的檢查不做，不該用的藥物不用，設身處地為病人著想。嚴禁醫務人員收受、索要病人及家屬的“紅包”和其他財物，嚴禁醫務人員在醫藥領域中收受“回扣”，違反者給予嚴肅處理。
存在問題：
1、部分病歷、處方不夠規范，有的書寫比較潦草。
2、院內感染的診斷率較低，報告也很少。
3、醫務人員業務素質參差不齊。
4、部分醫務人員法律意識不強，缺乏自我保護意識。
醫院管理自查報告9
關于學習各項醫療法律法規自查報告
為認真落實和貫徹依法從嚴管理醫療衛生機構的指示精神，提高醫院工作規范化制度化水平，加強醫院內涵質量建設和確保醫療安全，對科室各項工作進行自查整改，情況匯報如下：
一、 醫療質量、安全管理基本情況
（一）健全安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫療管理制度職責，定期進行督查。設立專科和專業疾病的診治流程，特別是有創檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。
（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
通過各種學習形式，對科室成員進行質量安全教育，加強對法律法規及規章制度的培訓和考核。
（三）健全了防范醫療事故糾紛，防范非醫療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫療糾紛防范和處理機制。
（四）在護士管理方面，能嚴格的按照《護士條例》規定實施護理管理工作組織護理人員認真學習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。
（五）根據國家《醫院感染管理辦法》，根據醫院實際情況和任務要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫務人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實加強護理安全質量教育
（一）樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動為主動思想。
（二）明確崗位職責，總結經驗，建立護理質量持續改進的長效機制，提高護理工作水平。
（三）加強護理“三基”的學習考核。提高護理人員的業務技術及理論知識，加強新業務新技術的學習。
（四）嚴格執行醫囑執行制度，加大督查力度。
（五）加強無菌操作規程的培訓，加強無菌物品的管理。
（六）落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解以及認真落實各種知情同意書的簽署。
三、存在的不足
（一）對各項規章制度的落實有些不到位。
（二）病歷書寫及護理文書存在缺陷。
（三）醫療糾紛預防處理機制有待完善。
（四）護理管理方面有待改進。
四、具體的整改措施
（一）認真貫徹法律法規，建立健全各項規章制度，將核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位。加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案考核各規章制度和人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。貫徹執行《執業醫師法》《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等法規，以醫療質量管理為核心，以嚴格執行各項醫療制度、措施、規程為重點，抓好病歷質量，基礎醫療質量和醫療操作規范。并開展法律法規及規章制度的學習，反復強化醫務人員的法律意識。利用晨會和平時業務學習時間進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，并定期召開安全分析會議。
（二）建立和完善醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度。對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期開展消毒效果監測。加強院內感染監管，認真落實《醫院感染管理辦法》，建立完善的醫院感染管理管理組織體系，加強醫院感染病例的監測、消毒滅菌監測和醫院感染報告制度，持續改進醫院感染控制管理。
（二）加強臨床合理用藥，嚴格執行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規，加強處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。
（三）加強病案監管。建立健全病例全程質量監控、評價、反饋制度，重點加強運行病例的實時監控與管理，提高病歷書寫規范。參照《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》對醫務人員進行病歷書寫培訓，加強管理，嚴格按照規范書寫病歷。
（四）建立醫療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規定及時上報的要追究責任。落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。做到主動報告護理不良事件，完善專項護理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價結果，改進相應的運用機制與工作流程，工作制度。
（五）嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規、操作規程等，并保證實施。制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床執業行為。建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量，質量以及住院患者滿意度，將考核結果和護士評優評先相結合。建立完善的護理管理組織體系。實行目標管理責任制，職責明確。
醫院管理自查報告10
根據州衛生健康委員會《關于報送定點醫療機構安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領導高度重視，由分管后勤院長帶隊，總務科、院感科、醫務科等科室人員對院內存在的安全隱患進行了排查，現將發現的安全隱患排查情況自查報告如下：
一、消防安全檢查
依次對全院消防安全通道、消防設施配備、配電房、藥品庫房等進行逐漸排查。經排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統所有線路經檢查，未發現老化及破損現象。
二、發熱門診檢查
隨著發熱門診再造流程工作的完成，改造后的發熱門診建筑面積70平方米，改造后的發熱門診達到了二級醫院三區兩通道的要求，醫護通道與患者通道分別有進出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實現物理分隔，每個區域均配備空氣消毒機。在發熱門診隔離觀察室設置2張隔離病床。各個區域的門牌及夜間發光標識等正在制作中。對發熱門診的醫生護士進行了相關流程的培訓。現需繼續加強消毒記錄的登記、定期檢查補充防護用品。
三、預檢分診臺檢查
預檢分診臺工作人員要按照《關于全面落實基層首診負責制實現新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時間監測發現，切實防患于未然，預檢分診作為防控的第一關口，我院院感科對工作人員進行了相關流程及防護知識、流行病學調查、消毒等培訓。對所有就診的患者，必須認真詢問是否有外出史或疫區旅行史。對發熱病人嚴格進行預檢分診，一旦發現異常，第一時間進行報告。要求門診負責人不斷強化培訓，同時做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預檢分診工作人員工作有所松懈，出現了防護未達標的情況。對相關工作人員進行了批評教育，要求繼續嚴格執行預檢分診的工作流程。
四、負壓病房檢查
隨著負壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負壓病房建筑面積140平方米，配備一個單人隔離病房與一個3人隔離病房，能同時收治4名傳染病患者。潛在污染區，緩沖區，污染區分區合理。要求感染科負責人組織科室人員進行了流程的培訓。
五、放射科檢查
放射科前期存在分區不合理，醫務人員未嚴格執行標準防護的原則，現放射科對整個流程按清潔區、半污染區、污染區進行優化，設置了患者通道和醫護通道，向科室工作人員進行了培訓。要求日常工作中放射科應按照標準防護的要求穿戴口帽，同時加強醫療廢物的管理。并同時下發了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫療廢物處置記錄，請按要求落實并記錄。
六、醫療廢物處置
對新型冠狀病毒肺炎患者轉運車張貼了標識，并培訓相關人員職業防護及車輛的消毒等工作流程。并下發了新冠肺炎轉運車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫療廢物處置記錄，按要求每轉運一名患者進行一次終末消毒的要求落實并記錄。同時我院采購了負壓救護擔架，也將相關操作視頻通過微信發給門急診負責人，要求組織工作人員進行培訓。
對各科室的醫療廢物處置進行了強調，對各科室下發《縣人民醫院關于新型冠狀肺炎醫療廢物處置應急預案》及新冠肺炎相關的醫療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫療廢物標簽。要求各科室嚴格落實并對人員（工作人員及保潔人員）進行培訓。在隱患排查過程中仍發現個別科室在對患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現患者自行處置醫療廢物的行為，對此，已反饋給相關科室，并進行了批評教育。
隨著疫情情勢逐步向好，醫務人員的標準防護意識開始松懈，在詢問相關科室工作人員時發現對發熱患者就診流程及疑似患者就診流程開始遺忘。醫院新型冠狀病毒領導小組將在本周內再次組織全院職工分批進行流程培訓及穿脫隔離衣的培訓。并擬定在周五再次組織進行新型冠狀病毒肺炎應急演練。
各科室負責人在接到下發的整改意見書后都高度重視，立即進行了整改，要求各科室在下一步工作中認真按照流程落實到位，同時要求本周內對科室工作人員開展全覆蓋，全人員專題培訓，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關技術規范，使所有醫護人員增強發現和識別能力，能規范采取隔離、報告、院感控制和個人防護等技術措施，確保不漏掉一人，確保不發生感染傳播。
醫院管理自查報告11
醫院微生物實驗室安全管理自查報告為加強醫院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫院平安目標的實現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對醫院實驗室安全管理工作進行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進行了培訓，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況
醫院檢驗科根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規定進行學習，并定期對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發現的問題，及時糾正。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸
因各方面條件限制我院現不能開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。
三、實驗室生物安全突發事件的處理工作
在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當發生自然災害（如地震、水災等）或設施出現故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。
同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。
在實驗室的顯著位置張貼了實驗負責人、實驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術人員、水、電氣維修部門電話。
四、提高意識，加強學習
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進行檢驗。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。
醫院管理自查報告12
1微生物室接種、培養、鑒定等有傳染性風險操作必須在無菌室內進行，非本室工作人員嚴禁入內。
2 微生物室工作人員，在所有的細菌培養處理過程中都應戴乳膠手套，穿隔離衣，戴口罩，采取正確的自我保護措施。
3 拒收不符合要求的培養基、培養管等。
4必須在生物安全柜內進行細菌暴露性操作，嚴防操作產生可能含有高濃度的致病菌或真菌的氣溶膠。
5嚴格執行微生物實驗室技術操作規范、操作規程，自覺參加有關知識培訓，及時更新知識。 6防止接觸用于培養的塞子和膠帶等可能含有高濃度的致病菌的一切物體。
7及時處理在培養過程中產生的污染物，嚴防病原微生物的擴散，微生物實驗室的廢棄物必須高壓滅菌。
8發現可疑高致病性病原微生物時，必須立即向室負責人報告。
9發生實驗室生物安全事故時立即按生物安全事故處理預案執行。
醫院管理自查報告13
為全面了解全縣醫院管理年活動第一階段工作情況，督促、指導和幫助各單位醫院管理年活動扎實有效開展，發現、樹立和推介好的做法、先進典型和成功經驗，根據自治區衛生廳（廳衛醫[_]59號）文件精神和《_縣衛生局關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案》的要求，縣衛生局要求各醫療單位于_年10月下旬，采取自查的方式，對醫院管理年活動第一階段工作情況進行了自查。
全縣_家醫療機構均進行自查、總結匯報，現將自查情況通報如下：
一、主要成績
總體上來看，各醫院結合自身實際，在開展醫院管理年活動中，創造性地開展了工作，各有特色，成效顯著。
（一）領導重視，機構健全。
各醫院、衛生院均成立了醫院管理年活動領導小組，一把手為第一責任人。縣人民醫院班子成員在醫院管理年活動中起到了表率作用，將醫院管理年活動作為醫院工作的重中之重，以開展醫院管理年活動為契機和切入點，全面加強醫院內涵建設；縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院都專門抽調了一名辦公室主任負責醫院管理年工作，為醫院管理年活動的有效開展提供了充分的組織保障。
（二）全員動員，精心部署。
多數醫院對醫院管理年活動高度重視，按照衛生部和衛生廳、市、縣衛生局的要求，進行了層層動員和部署，結合實際制定醫院和科室管理年活動實施方案，目標明確，任務具體。
（三）大力宣傳，強化教育。
各醫院均不同程度地開展了院內和社會宣傳，都利用固定式橫幅、標語、宣傳櫥窗等進行院內宣傳，大部分醫院創辦了醫院管理年活動簡報，及時傳達上級衛生行政部門有關精神和報道本單位管理年活動開展情況。部分醫院還利用身邊的先進人物和典型事跡，加強了對醫務人員的職業道德教育，開展了“假如我是病人”等主題討論。通過這些活動，促使醫務人員換位思考，改變服務觀念，增強“以病人為中心”的主動性和自覺性。
（四）改善服務，降低費用。
部分醫院把改善醫療服務、降低醫療費用等工作融入到了醫院管理年活動第一階段的工作中，起步早、行動快，并初見成效，贏得了社會的好評。縣人民醫院開通“綠色通道”，對殘疾人、70歲以上老人實行優先就診及優惠就診，免費為病人提供輪椅、推車等，醫技科室、藥房、收費室的上下班時間實行彈性管理，優化了服務流程、疏通了服務環節等措施為患者就醫提供便捷服務；縣第二人民醫院為使醫療服務更貼近患者、貼近群眾，實現以“病人為中心”優質服務，醫院在精神科住院部宣傳欄上編印了《辦理住院手續須知》、《醫院便民服務就診流程圖》等，極大地方便了病人。縣婦幼保健院實施惠民政策，合理檢查，開展優質誠信服務活動，實施“入院有人接，手續有人辦，檢查有人陪、出院有人送”等服務，提升了服務質量，促進了醫院文明建設全面協調發展。縣中醫院圍繞醫院管理年活動主題，制定了活動細化措施，制訂了操作性強的量化管理指標，落實了便民措施，設立導醫咨詢，提供人性化服務。
（五）認真總結，及時轉段。
大部分醫院、衛生院的管理年活動辦公室工作到位，材料詳實，檔案管理完善，并按照根據自治區衛生廳文件精神對第一階段工作進行了認真的自查、總結。
二、問題與不足
由于檢查的形式是自查，對各個醫院取得的成績，肯定了解不全面、不深入，還有許多好的做法、經驗沒有發現。
希望大家以后通過簡訊等方式加強交流，互相借鑒、學習。從這次自查的總結匯報情況來看，成績是主要的，但也還存在一些問題與不足。
少數單位領導對醫院管理年活動的重要性認識不到位，被動應付。沒有把醫院管理年活動作為促進醫院內部管理，提高醫院服務水平和管理水平的良好機遇和手段，而是將其作為一次獨立的運動來對待；不是把它與醫院整體工作有機地結合起來，而是將其作為與醫院工作不相關聯的活動簡單應付，僅從形式上成立了醫院管理年活動領導小組及辦公室，無專職人員責任，領導思想認識上出現偏差，使醫院管理年活動從一開始就流于形式。
醫院管理年活動第一階段的工作主要是宣傳發動與組織部署，檢查方式和內容相對簡單，自查的目的一是要發現、樹立和推介各醫院開展管理年活動的好的做法、先進典型和成功經驗，二是要引起醫院全體干部職工對醫院管理年活動的高度重視，為下一步工作打下基礎，全面推進醫院管理年活動。針對本次抽查的情況，就醫院管理年活動下一階段工作提出如下要求：
各醫院、衛生院要切實加強組織領導，端正思想，明確目標。醫院管理年活動與醫院整體工作密切相關，涉及到醫院的各個科室、各個部門與各個環節，其內容、要求、指標豐富而具體。做好醫院管理年活動工作，是促進醫院內部管理，提高醫院服務水平和管理水平的良好契機，各醫院要本著求真務實的精神，把不斷提高廣大醫務人員的思想認識貫穿始終，宣傳動員不夠的單位要補課，要充分運用橫幅、宣傳櫥窗、宣傳手冊等媒體，大力宣傳開展醫院管理年活動的重大意義，宣傳典型、經驗和成效，為醫院管理年活動營造良好的輿論氛圍，形成人人重視、人人參與、人人爭做貢獻的良好氛圍，把醫院管理年活動不斷推向深入。各醫院要建立自己的專家督導組，進行自身工作的督導檢查與工作改進情況的縱向比較，把抓落實、求實效貫穿醫院管理年活動始終，堅決避免走過場。
各醫院要結合本單位實際，積極探索，創新性地開展工作。要運用行之有效的活動方式和載體，豐富活動內容，強化活動效果，使醫院管理年活動充分體現出各個醫院的自己特色，體現出時代性和創造性；要切實總結有效的好思路、好做法，建立機制，形成制度，通過醫院管理年活動的開展，使醫院管理水平與醫療服務水平邁上一個新的臺階。
醫院管理自查報告14
我公司遵照湘潭市食品藥品監督局文件精神，組織相關人員重點就全公司醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、健全安全監管體系、強化管理責任
公司成立了以負責人為組長，各科各部門經理為成員的安全管理組織把醫療器械安全管理納入公司工作重中之重。建立完善了一系列醫療器械相關制度，醫療器械不良事件監督管理制度，醫療器械儲存、養護、使用、維護制度等，以制度來保障零售批發銷售的安全。
二、建立器械安全檔案，嚴格管理制度
制定管理制度，對購進的醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規定，保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入公司。保證入庫醫療器械的合法及質量，認真執行出入庫制度，確保醫療器械安全使用。
三、做好日常的維護保管工作
加強儲存器械的質量管理，有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫療器械進入公司，特制訂不良事故報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點，時間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區食品藥品監局。
四、為誠信者創造良好的發展環境，對于失信行為予以懲戒
加大銷售、批零問責力度，加強法律、法規、業務技能、工作作風、教育培訓，落實責任，安全治理。
五、合法、規范、誠信創建平安醫療器械銷售公司
樹立“安全第一”的意識，增加公司器械安全項目檢查，及時排查醫療器械隱患，監督頻次，鞏固公司醫療器械安全工作成果，營造藥品器械的良好氛圍，將公司辦成患者滿意，同行認可，政府放心的好醫療器械公司.
醫院管理自查報告15
一、高度重視，優化流程
我公司成立了以分管經理任組長的優化營商環境建設工作領導小組，積極開展供水行業的優化營商工作，對現有服務流程、申報材料進行梳理和優化，本著“能少則少、能省則省、能壓則壓”原則，對照省級優化營商環境改革用水“321服務”節點標準，對現有服務流程、申報材料進行梳理和優化，已減少不必要申報材料環節2項，并在縣行政政務服務中心窗口對流程進行公開，截止目前，用水服務流程基本壓縮至“321服務”，即：3個工作日（不含道路挖掘行政審批和施工時間），2個環節（用水申請、簽訂施工協議），1項材料。已減少不必要申報材料環節2項，并在行政政務服務中心窗口對流程進行公開，截止目前用水服務流程基本壓縮至“321服務”，即：3個工作日（不含道路挖掘行政審批和施工時間），2個環節（用水申請、簽訂施工協議），1項材料。
二、完善流程，進行走訪，樹立正面形象
（一）開展線上報裝及線上開具發票服務鄂匯辦線上辦理報裝業務已開發完成，報裝材料價格已在縣行政政務服務中心窗口及微信公眾號上進行公開，可以正式辦理業務，并在微信公眾號上開具發票。
（二）出臺優化營商新規定明確開展優化營商活動的目的及意義實現“先通水，后繳費”并出臺無外線工程及有外線工程施工完成時限的相關規定，從而不斷提高認識，轉變觀念，做好服務。
（三）上門走訪企業及小區物業為進一步優化營商環境，全面提升供水服務質量，xxxx年x月xx日至xx日，縣住建局黨組書記、局長xxx，黨組成員、分管局長xx、自來水公司總經理xx一行先后走訪xx公司、xx有限公司、等15家企業及帝xx等17家小區物業，與客戶面對面就水質、水壓等用水需求及供水服務方面進行交流與討論。在走訪過程中，走訪人員詳細了解各個小區的供水情況，并記錄了居民關于供水水源、水質、水壓、服務方面的意見和建議。在科奧工業園召開縣重點企業座談會，各企業對我公司長期以來在安全供水、故障維修、供水服務等方面的工作給予了高度評價并提出了針對性的意見和建議。
三、20xx年工作計劃
全面梳理服務中存在的不足，將從以下3個方面解決服務工作中存在的問題；
一是結合本職崗位，認真寫出《工作職責》及《服務承諾書》，張貼辦公室內，以便辦事的群眾能更好的監督服務人員，加強對服務人員的教育，提高其公仆意識、個人素質和執法水平，杜絕干擾企業正常生產經營和“吃、拿、卡、要”等現象。
二是實行績效考核，嚴肅追究責任。根據文件精神，把加強優化營商環境建設工作納入績效考核。建立追責機制，凡是違反優化營商環境各項規定的行為，一律追責問責、嚴肅處理。
下一步，我公司將全面梳理服務中存在的不足，從根本上解決服務工作中存在的問題，建立良好的互動服務機制，全力優化營商環境，助推供水企業謀發展，進一步強化“創新、務實、高效、擔當”的工作作風，立足崗位服務供水，全心全意為我縣營商環境貢獻力量。
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