醫院績效考核整改報告（通用20篇）

　　在人們越來越注重自身素養的今天，報告對我們來說并不陌生，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編精心整理的醫院績效考核整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫院績效考核整改報告 篇1

　　20xx年，市一院將在市衛生局黨委的正確領導下，繼續深入開展綜合治理和安全生產工作，為醫院更好更快地發展保駕護航。

　　根據桐梓縣衛生和食品藥品監督管理局婦幼衛生工作計劃，我院以創建“愛嬰醫院”為目標，努力體現“兒童優先、母親安全”的愛嬰醫院宗旨，不斷探索衛生院長效管理機制，努力提高住院分娩和產婦母乳喂養率，經過全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現總結如下：

　　一、領導重視，認識創建愛嬰醫院工作的重大意義

　　自決定創建愛嬰醫院以來，院領導將創建愛嬰醫院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫院的創建工作中，根據創建要求，成立了創建愛嬰醫院的相關領導小組，且明確創建愛嬰醫院工作為我院的“一把手”工程，使創建愛嬰醫院工作責任到人，各司其職，相互協調，密切合作，確保創建愛嬰醫院工作的順利進行。

　　二、結合實際，不斷完善創建愛嬰醫院工作目標

　　（一）按照愛嬰醫院標準要求，對創建愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養工作制度、母乳喂養宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等內容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標準化、規范化、科學化管理邁進。

　　（二）在提供母嬰系列服務的同時，將母乳喂養管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發了家屬積極參與促進母乳喂養的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面，提高人口素質，維護了婦女兒童的合法權益。

　　（三）不斷優化門診和病區的環境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，為孕產婦營造一個溫馨、舒適、潔凈的住院環境，現在我院的愛嬰區環境宜人，設備齊全；同時為孕產婦提供了人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的贊譽。

　　（四）堅持做好母乳喂養培訓工作。對產兒科全體醫務進行了18小時以上的崗位培訓，對全院其它醫務人員進行了8小時以上的崗位培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳喂養知識，同時在培訓前和培訓后進行測試，做示范演練，合格后方可上崗。

　　（五）落實母乳喂養工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到到病房均有護士做好母乳喂養的宣教，一進病房負責護士就會發給相關宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養知識宣教。臨產婦進入產房后，助產士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養的好處宣傳資料發給臨產婦及家屬，并實施“一對一”助產士全程陪伴分娩服務；助產士嚴密觀察產程，減少難產的發生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的'傷害；新生兒出生后半小時內進行早接觸、早開奶、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內床旁進行母乳喂養知識宣教及指導母乳喂養一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養知識的督導與評估。

　　（六）加大產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產婦做到方方面面的放心。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；同時做好安全保衛工作；出院前護理人員再次作好母乳喂養評估并告知產婦及家屬出院后與母乳喂養支持組織取得聯系的方法，使母乳喂養工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

　　三、尋找短板，積極推進婦幼保健工作的發展

　　（一）完善制度建設，愛嬰工作是一項社會系統工程，領導重視，社會支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監督管理，納入了制度化、規范化、系統化的管理軌道。我院通過創建愛嬰醫院的工作，不斷完善了各項規章制度與服務功能，強化了醫護人員的法律意識與職業道德意識，規范了醫護人員行為，醫療護理質量顯著提高，促進了醫院工作的全面發展。

　　（二）將創建與發展相結合，在不斷發展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標不降、責任不變。在創建愛嬰醫院工作上一如既往做到醫療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過規范管理，加強監督考核，強化了護理人員的服務意識，提高了服務質量，體現了以病人為中心的服務宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷發展。

　　醫院績效考核整改報告 篇2

　　20xx年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，以人民群眾滿意是目標，深化內部運行機制改革，加快人才隊伍建設和學科建設步伐，持續改進和提高醫療服務質量和安全，強化社會治安綜合治理和安全生產日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績。

　　一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產管理體系。

　　醫院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創建領導小組和辦公室，印發《關于建立蚌埠市第一人民醫院消防安全三級網絡管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫院消防安全應急預案》等規范性文件，科室層層簽訂平安醫院、安全生產、綜合治理目標責任書，將建設責任層層分解落實。

　　二、努力提高醫療服質量，保證醫療安全。

　　1、開展醫療質量與安全專項治理活動，啟動“醫療質量與安全月”活動，首批開展以兒科醫療安全、手術科室圍手術期醫療安全為主題活動。

　　2、定期召開醫師論壇、中高、初級醫師大會、護理定期例會、醫療質量分析會，開展病例質量雙月評審等工作，努力提高醫療質量與安全意識。

　　3、組織學習醫療核心制度及相關法律法規知識，尤其是《執業醫師法》和《侵權責任法》等法律法規進行重點解讀和學習，及時通報平安醫院安全生產情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫務人員充分認識到保護醫患雙方的合法權益、維護正常的醫療秩序和的.重要意義，積極投入到保障醫療安全、維護醫療工作中去。

　　三、積極開展優質服務活動，深化滿意度調查，提高病人滿意度。

　　1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區開展優質護理服務工作；打造科室服務品牌，心內科開展“愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內分泌科開設“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯系卡”，婦產科開展“孕婦學校”等舉措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪，公示護士電話，方便病人隨時的咨詢；

　　2、結合護理工作特點，收集醫療護理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；

　　3、堅持開展青年志愿者“365伴醫”行動，實施全年無假日醫療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預約診療，落實便民服務措施，積極創建省級文明單位。

　　4、完善滿意度調查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調查結合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。

　　四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關規定，建立責任追究制度。

　　嚴格按照《投訴處理流程》《醫療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投訴的事情經過、調查情況和專家討論意見整理匯總后，經投訴辦、醫務科及相關科室討論后上報院領導班子，在每季度召開《醫療質量持續改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的發生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結存在問題，提出具體的持續改進意見并跟蹤落實。對重大醫療爭議和糾紛引導到第三方進行調解，并及時上報有關部門爭取各方支持

　　五、加大資金投入，改造環境形象，保障患者基本的醫療需要。

　　1、完成全院配電房搬遷、負荷轉移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實現了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內科重癥監護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫療用房條件，緩解大樓建設期間壓力，滿足人民群眾的醫療需求。

　　2、進一步完善電子監控系統，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫院大門和重點部位等處增加高清電子監控點系統，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監控，監控點達到200多個。

　　六、建立綜合治理、安全生產定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產各項工作落到實處。

　　1、建立后勤每周“查房”制度，總務水、電、工等人員每周2次對全院病區、科室進行查房檢查，對用電線線聯路、重大的`安全部位、重要設備、設施進行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設備，使醫院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監控，保證醫院安全；全面開展消防、突發公共衛生事件等應急演練，提高應急能力和水平。

　　2、堅持行政、業務和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人參加，負責醫院事務的全面協調工作；業務總值班由臨床高級專業技術組成，每天對人員在崗情況、醫療安全和醫療質量進行檢查；護理總值班由各病區護士長組成，在檢查護理質量的同時，對病區安全、消防隱患、衛生狀況進行檢查。

　　3、建立安全生產每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會及時進行通報，限期整改。今年以來，開展消防應急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設施、設備維護、維保工作。

　　4、完善醫院安全責任區及考核制度，增加護完人力量，實行2 4小時巡邏與區域責任制相結合，切實把防火、防盜、防破壞和醫療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發事件5分鐘到位，起到院內110的作用。

　　5、落實門衛管理制度、護院隊值班制度、安全保衛工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫療安全、消防安全、安全保衛等工作相結合，最大限度地調動積極性，維護正常的醫療秩序。加強門衛車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內環境井然有序。

　　20xx年，市一院認真完成綜合治理與安全生產工作各項工作任務，為醫院建設與發展創造了良好的社會環境，一院批準為三級綜合醫院，全市醫療機構首個院士工作站獲得省科技廳批復，與復旦大學兒科醫院的合作順利推進，逐步實現了在更高臺階的發展。

　　醫院還獲得省節能減排示范單位稱號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內科病區、燒傷整形病區、普外科病區獲得全市優質護理病區稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優秀護士稱號，裴培獲得全市優秀團干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。

　　醫院績效考核整改報告 篇3

　　20xx年，在縣衛生局的正確領導和大力支持下，我鎮全體村衛生室工作人員以縣衛生工作會議精神為指針，全面貫徹落實科學發展觀，大力加強行業作風建設，著力提高十二項公共衛生服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我鎮村衛生室績效考核工作情況匯報如下：

　　一、切實加強組織領導，制定的實施方案

　　為加強對績效考核工作的領導，成立了以衛生院院長李佐富為組長的工作領導小組，全體公衛人員為組員。各村衛生室負責人具體落實的工作局面。醫院年初下發了實施方案，制定了目標計劃書，考核范圍涉及《公共衛生工作、疾病預防控制工作、醫療安全工作、村衛生室藥品“三統一管理”、新型農村合作醫療工作、婦幼衛生工作、衛生監督工作、》七個方面，進行績效考核。績效考核實質上是一種量化的考核方法，為此我院所有工作目標力求用數據說話，并對工作目標的計劃完成時間、分值、考核辦法等進行了論證。年初衛生院召開了全鎮村衛生室績效考核工作動員大會，并與各村衛生室負責人簽定了責任書，各項工作逐步展開。

　　二、切實強化工作措施，推進工作目標任務的落實

　　（一）、分解落實工作目標計劃書

　　衛生院將工作目標計劃書按照衛生院、村衛生室、村衛生室負責人三個方面進行了分解，強化工作責任。

　　（二）、確保各項工作目標計劃書的`落實

　　為確保工作目標計劃書的落實，衛生院績效考核領導小組經常性地開展督導檢查。

　　1、是堅持每月考核，考核結果在村衛生室負責人例會上公布，與獎懲掛鉤。

　　2、是每月召村衛生室績效考核例會，要求所有村衛生室負責人，就所屬責任目標落實情況作具體說明，績效考核小組組長點評工作進展，并對下一步工作進行具體部署。

　　3、是每月績效考核領導小組安排時間對村衛生室進行檢查、考核，村衛生室負責人具體匯報目標完成情況，不僅談成績，更重要的是談工作中的存在的困難和問題，考核小組負責人現場解決問題，并具體安排下一步工作重點。

　　三、下一步工作打算

　　我院績效考核工作，在縣衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行銷號和備案。我們堅信：全鎮干部職工團結一心，克難奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

　　醫院績效考核整改報告 篇4

　　一、考核目標：

　　為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進醫患關系和諧發展。

　　二、考核機構及職責分工：

　　(一)考核小組：

　　組長：

　　副組長：

　　辦公室：

　　成員：院辦、醫教部、護理部、經營部、人力資源部、財務部、醫保辦、客戶服務部、后勤部及各臨床醫技科室主任、護士長。

　　(二)職責：

　　行政執行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監督考核，由辦公室組織;

　　醫療質量：主要由業務院長會同醫教部、護理部、經營部監督考核，由醫教部組織;

　　財務指標：由業務院長會同經營部、醫教部、護理部、財務部、醫保辦監督考核，由財務部組織;

　　科室管理：主要由業務院長、醫教部、護理部、人力資源部、經營部監督考核，由護理部組織;

　　客戶關系：主要由經營部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶服務部監督考核，由經營部組織。

　　學習培養：主要由人力資源部、醫教部、經營部、護理部等部門科室監督考核，由醫教部組織。

　　三、考核依據：

　　國家政府相關法規;醫院各項管理制度(《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》)和會議精神;各部門崗位職責和工作流程;各部門責任目標和經營任務指標等。

　　四、業績指標考核與獎勵：

　　以醫院下達的任務為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰.

　　(一)、臨床科室：

　　工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門診和住院業務收入等內容。XX年業務收入總體目標2900萬元，分解到各臨床科室年度和季度目標，并按之實行考核和獎懲：

　　按醫院給各臨床科室制定的業務目標超額完成后，超額完成的收入給與經濟獎勵：季度目標超額收入按3%獎勵給科室，年度目標超額收入按5%(超額比例<5%)、6%(5%<=超額比例<10%)、7%(超額比例>=10%)獎勵給科室。急診科不適用第一條，

　　1、以門診量和收入院人次為目標，全年年門診量目標23200人次，全年收住院目標880人次，保持門住比超過3.8%。超出門診量季度獎按4.5元/人次獎勵，年度獎按7.5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零為止。

　　2、科室獎勵分配原則：a、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放;b、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵周期，按實際出勤發放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個人系數，個人系數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。

　　3、各科室年度目標：婦產科878萬元，外科475萬元，內科290萬元，兒科160萬元，康復科145萬元，五官科150萬元，皮膚科40萬元，口腔科35萬元，肝病科30萬元，體檢中心200萬元，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次，收住院880人次。

　　4、各科室季度目標：

　　說明：a)門診收入以門診收費室實收金額計算;

　　b)住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入;

　　c)結算單以當月25日前到帳的金額計算。

　　(二)、醫技、行政后勤、職能部門的`績效工資分配系數為臨床科室人均分配額的0.8。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.8*個人系數+質量考核結果。

　　五、質量指標考核：

　　質量考核總配分100分。當績效考核結果100分時，績效工資=財務指標*個人系數;當績效考核結果大于或小于100分時，則會影響績效工資分配，則績效工資=財務指標*個人系數+質量考核結果。

　　《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》和本方案的獎懲相同，即1分=10元(或對應業績所得100%，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考核里不再獎罰分數。

　　當考核扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。

　　(一)行政執行：配分：100分

　　1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;

　　2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;

　　3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;

　　4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。

　　5、對于執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。

　　(二)醫療質量：基本配分：100分

　　按醫院現有的醫療質量考核方案(細分科室)執行!

　　在醫療質量方面出現嚴重問題的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。

　　(三)、科室管理：配分：100分

　　(1)工作計劃：每月每周有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分;

　　(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;

　　(3)會議活動：遵守晨會、周會等各種會議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;

　　(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。

　　(5)團結合作：科室內外關系融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。

　　(6)衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分

　　(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，并每次加扣20分。

　　(四)、客戶關系：基本配分：100分

　　客戶關系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政后勤管理部門對醫療一線科室的支持與服務全過程的質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關系的融洽程度及狀態。

　　(1)儀表儀態：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。

　　(2)服務態度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶著想，盡量使客戶滿意。否則扣10分。

　　(3)服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。

　　(4)服務及時：對上級、客戶的需求凡是當時能解決的必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。對于有時間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時間內完成。對于上級、客戶沒有明確時間概念的，可以在三個工作日內完成;比較復雜的事情可延至七個工作日完成，特別復雜的必須在15個工作日完成。在完成的過程中，有特殊原因不能按時完成的，要跟上級、客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。

　　(5)對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。

　　(6)客戶滿意度調查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。

　　六、考核方法與結果

　　1、績效工資=業績指標提成*個人系數+質量考核獎懲結果

　　2、如果醫療質量和客戶關系項目中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責任。

　　3、本考核方案一般針對科室，科室再行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過醫院批準備案。

　　4、考核的形式主要是上級對下級、主管部門科室對從屬部門科室。

　　5、采取日常考核和季(月)集中考核相結合的形式，獎懲及時兌現。季考核中的先進單位和個人另外給予獎勵/

　　6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進單位和個人另外給予獎勵。

　　醫院績效考核整改報告 篇5

　　20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，著力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況匯報如下：

　　一、各項指標完成情況

　　（一）基本醫療服務與醫療安全

　　我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業務收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xx%。全年全院無醫療事件發生。

　　（二）新型農村合作醫療工作

　　繼續開展了及時住院報銷和門診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。

　　（三）我院內部開展活動情況

　　為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，群眾滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區衛生系統關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。

　　（四）綜合管理

　　xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。

　　（五）評價與監督

　　xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對群眾反映的.問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。

　　（六）財務管理

　　我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。

　　（七）醫德醫風和紀檢工作

　　本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行為發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。

　　二、下一步工作打算

　　我院績效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。

　　我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

　　醫院績效考核整改報告 篇6

　　一年來為全面提高臨床護理質量和服務水平，迎接“優質護理服務示范工程”考評，護理部在醫院各級領導的關心支持下，通過各科護士長的精誠合作和全院護士的共同努力，我們的護理工作主要放在“以病人為中心”、“以提高護理質量為主題”、抓好“基礎護理”特別是病人各級護理，盡力確保醫療安全，全年沒有重大的醫療護理事故和差錯發生，順利完成各項工作，現總結如下：

　　一、思想道德修養方面

　　認真學習“慎獨”精神，確保醫療安全。

　　積極參加各項有益活動，做好病人的健康教育工作，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。

　　二、人文管理

　　努力為護士爭取權益，“xx”國際護士節向醫院領導爭取，得到領導的大力支持，護士每人買一雙“護士鞋”過節費每人發xx元。

　　評選出縣級先進工作者xx名，本院優秀護士xx名，并在慶祝會上進行表彰。

　　三、人力資源管理方面

　　能真正根據科室人員情況，病情特點，所需專科護理人員以及護士實際能力進行科學調配，確保醫療安全，科室忙需要互相支援而進行調配是常有的事，其它工作需要調配的話如下：

　　xx月xx日，護理部xx主任參加縣衛生局對民營醫院的評價檢查工作。

　　xx月xx日，在xx交界處發生大型車禍，護理部xx主任及若干名護士長在急診科指導并參加搶救。

　　xx月xx日，配合縣衛生局選派xx名主管護師分成xx批，各xx個月幫扶xx中心衛生院，為基層衛生院帶去護理技術，提高基層衛生技術人員的素質，促進基層衛生發展。

　　xx月xx日，派xx名護士參加xx縣科技文化衛生“三下鄉”(建設站)活動，測血壓近xx人次，發放健康宣教材料xx多份。

　　xx月xx日，派xx名護士參加縣委宣傳部舉辦為期兩天的“海峽兩岸文化節”的保健工作。

　　xx月xx日，派xx名護士參加xx縣中小學生田徑運動會為期三天的保健工作。

　　xx月xx日，派xx名護士參加xx市政協醫療專家xx村義診咨詢活動，測血壓xx人次，血糖監測xx人次。

　　四、增強法律意識

　　認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故處理條例培訓，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的要求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。

　　五、規范護理工作制度

　　深化衛生改革，我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理年活動及創等級醫院評審的活動，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行注冊護士執業，根據等級醫院評審標準，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度，明確各級各班護士崗位職責，規范護理操作規程，并修定了護理質量考核標準，使護理工作有章可循、有法可依、逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。

　　六、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質

　　1、加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到xx%。

　　2、加強業務學習，護理部每月組織業務講座，共計xx次，護士長、護理骨干積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業務學習，每周一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，全年組織xx次護理技術操作考試，考試人數xx人次，合格率為xx%，全院性的三基理論考試xx次，參考人數xx人，合格率達xx%。

　　3、選派護理人員外出進修xx人，參加培訓學習班xx人，外出學習人員回院后安排科內、院內授課，傳達新知識新理念新技能，起到以點帶面的輻射作用。

　　4、鼓勵在職護士參加護理人員參加護理大專學習，現有本科學歷的護士xx人，大專學歷護士xx人，有xx名護理人員參加護理大專自學或函授。

　　5、加強護理技術操作培訓，骨科護士xx在xx市護理學會舉辦的“xx年護理技能操作比賽”中榮獲第二名。

　　七、加強護理質量管理，提高護理優質高效服務

　　從護理人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全優質服務的另一個車輪，因而護理質量的優劣，與醫療糾紛的升、降有關，加強護理質量管理，提高護理質量特別重要。

　　各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，充分發揮了護士、病人、領導間的橋梁作用，為保證醫院護理工作的高效優質服務，做出了很大的貢獻。

　　1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部每月一次不定期檢查、督導各科工作質量，每季度一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息，護士長每周2~4次科室工作質量檢查并記錄。

　　2、加強危重病人的'管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達xx%。

　　3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。

　　4、嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達xx%，褥瘡發生率為xx。

　　5、加強護理文書書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理文書書寫合格率達到95%。

　　6、護理部認真組織護理安全工作會義，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未然，使護理工作到位率較高。

　　八、努力作好醫院感染管理工作

　　護理部對護理工作醫院感染管理方面能夠做到，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。

　　狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養一次。

　　嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫源性感染。

　　醫院績效考核整改報告 篇7

　　在衛生廳黨組的關懷和領導下，在各處室的支持和幫助下，x年全所黨政團結、上下齊心，全體職工積極努力奮斗，以全國結核病防治規劃為目標，以全國和全省衛生工作大會精神為動力，結合我省和我所實際，圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標合同所規定的任務，并通過抓“項目”試點，為開創我省結防工作新局面奠定了良好的基礎，現將主要工作總結如下：

　　一、做好所內建設，穩定結防隊伍

　　1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位;另一方面積極組織力量創收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。

　　2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規范，未發現重大違紀。

　　二、培訓人材與提高教學、科研水平。

　　1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出x人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓x×余人。接x名收基層結核病防治人員到所內進修。

　　2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物發表論文x篇，在中國防癆通訊刊登x篇，在x預防醫學刊登x篇，在x年全國防癆協會學術年會上交流論文x篇，在x會上交流x篇，在其它學術會上交流x篇。應x市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。

　　三、存在問題

　　1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的'治療方法。

　　2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至x個。占總人口x%的非項目縣，新登病人只占全省的x%。

　　3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫院或普通診所治療，由于經濟困難和不規則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。

　　4、部份專業技術人員的積極性沒有得到充分的發揮，出現忙閑不均，如何調整好是有待今后認真研究的問題。

　　5、業務學習抓得不緊，沒有有計劃、有目的地安排專業學習。

　　醫院績效考核整改報告 篇8

　　今年x月，我從藥劑科到院辦公室工作，角色和職責發生了很大變化。在領導和同事們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學起，從零學起，從新干起，積極協助院辦室主任做好院辦的各項工作，做到邊干邊學，在實踐中歷練，在歷練中提高。

　　一、踏實學習，提高素質，主動適應辦公室工作要求

　　1、向書本、報刊和網絡學習。通過讀書、看報、上網獲取新的知識和信息，如《公文寫作》、《溝通技巧》等書籍，并于今年xx月順利取得衛生事業管理本科學歷，撰寫論文xx篇，已發表xx篇，為辦公室工作奠定了一定理論基礎。

　　2、向兄弟單位學習先進工作理念。在院領導的安排下，前往xx醫院、xx街道社區衛生服務中心、xx市xx街道社區衛生服務中心學習交流，通過出門取經，的收獲就是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變。

　　3、向單位領導和同事學習。從不同角度看，如為人處世、管理經驗、業務能力、虛心向領導、同事請教，從中學到了很多寶貴經驗，使自己的思想意識和工作水平都取得了很大的進步。

　　二、嚴于律己，團結奉獻，認真履行崗位職責

　　院辦公室作為醫院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的。我始終積極做好領導交辦的任務，做到到位不越位，對上不輕漫，對下不張狂；日常工作中，做到嚴于律己，寬以待人，時時、事事注意團結同事，維護領導，維護醫院形象。一年來，較好地完成了以下各項工作任務：

　　1、配合門診辦公室，負責完成每月對門診、病房醫療服務滿意度調查，醫技、藥學部門滿意度調查、行政后勤人員滿意度調查，并對測評結果進行匯總分析，出好簡報，全年共完成滿意度調查表xx余份。

　　2、認真做好醫院文件的`收、發、登記工作，及對文件的整理、歸檔工作。全年共收文xx份，院內文件及會議紀要共發放xx余份。完成各類文字打印、紙張復印、公章使用等文秘工作。

　　3、認真落實辦公室節假日值班工作，對上級機關下發的的各項通知、工作要求等，及時向領導匯報并傳達到相關職能科室和業務科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。

　　4、協助院辦主任完成院務班子會議、科長會議、創建迎檢會議等會務工作，做好上級領導、兄弟單位來訪等接待工作，并完成會議室使用登記，開水供應等工作，用最規范的舉止完成接待任務，保證醫院良好形象。

　　5、接待來訪、來電，導醫臺等投訴事件xx起，并將投訴轉交醫務科或當事科長處理，做到不讓投訴事件擴大化、嚴重化，不對患者采取冷漠、推諉的態度。

　　6、配合財務科、醫務科、臨床科等科室完成各條線報表、材料上報統計工作，如：全國婦幼保健機構檢測調查表、xx市中醫藥工作情況調查表、xx省住院醫師規范化培訓實踐基地申報表、全國示范化社區衛生服務中心申報材料等，認真核對數據，反復推敲，虛心請教報表中的各項指標解釋。

　　7、在科室領導的指導和幫助下，通過不斷的學習，完成通訊報道任務。全年共完成宣傳報道xx篇，寫作水平有了較大提高。

　　8、參與完成各類創建臺賬，加班加點，保質保量完成創建任務。在各科室積極配合下，收集整理有關資料，努力完成省級示范社區衛生服務中心臺賬、創建臺賬、消防四個能力建設臺賬、綠色醫院臺賬、院務公開臺賬等。

　　9、響應責任醫師團隊健康教育工作要求，到各社區衛生服務站開展健康教育講座、健康咨詢等活動，協助講師團發放健康教育處方和宣傳冊，拍攝活動現場照片。

　　10、服從領導安排，積極參與，勤奮肯干、不計得失，外出參加轄區學生體檢、社區衛生服務課題入戶調查、人大代表選舉等各類指令性工作，保證醫院整體工作順利完成。

　　三、在日常中工作中還存在諸多不足之處

　　1、理論知識學習雖有進步，但還沒有深度和廣度。

　　2、辦公室工作紛繁復雜，還需要更多的耐心和細心。

　　3、工作中不夠大膽，不夠創新，還需進一步提高自身工作能力。

　　從事醫院辦公室工作以來，的體會是“無規律”，“不由自主”，經常需要加班加點完成工作，因此工作中不能靠一時的熱情和沖動，必須堅持腳踏實地的工作作風才能勝任此項工作。我將繼續加強與各科室溝通、密切配合、互相支持，盡職盡責地完成各項工作，為醫院發展盡菲薄之力。

　　醫院績效考核整改報告 篇9

　　20xx年，藥房在醫院領導下，認真貫徹執行藥政管理的有關法律法規，落實市、區衛生系統相干文件精神。嚴格依照《xx區基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度管理辦法》文件要求，在各科室的大力支持下，順利完成了各項工作任務和目標。現將上半年來藥房工作總結以下：

　　一、嚴格落實藥品采購程序，確保藥品流通順暢。

　　首先，為確保滿足臨床需要，藥房根據醫院藥品需求公道制定藥品采購計劃，每月按時上報本期采購計劃量。其次，嚴格執行藥品進庫驗收程序，制定落實藥品驗收制度，認真核對藥品的包裝、標簽、說明書和相干票據，與采購計劃進行核對，完善進庫驗收登記和簽字等手續。

　　二、藥品的使用和報銷

　　藥房工作職員轉變用藥觀念和習慣，向使用基本藥物品種上轉變。醫院組織每半年進行一次藥品盤點。統計和盤點資料及時保存回檔。為保證盤點數據的正確性，確保不耽誤其他工作，盤點工作盡可能安排在下午或晚上工作時間。力求完善信息系統，確保不影響患者救治。

　　三、藥房管理穩步提升

　　今年在院領導的大力支持下，藥房增加了空調、微機等設備，確保藥品寄存的安全性，特別是特殊藥品，終點藥品，寄存上嚴格依照存儲要求寄存，使用上嚴格控制劑量、使用人、使用方法、使用時間等具體告知病人。其次在過期藥品上進行嚴加排查，對到期的藥品排查出庫，在發放藥品時盡可能依照藥品日期進行發放，避免造成過期藥品的`出現。

　　四、加大業務學習

　　今年，我們加強了業務學習，特別是上級下發的各項文件，進行細致而系統的學習，同時參加院里組織的各項業務技能學習，增進了藥品管理工作的整體提升。以上是xx年藥品工作的一點小結。固然工作取得了一定成績，但很多工作還存在不足。比如：

　　1、工作責任心還有待加強，有時候在工作中還存在浮躁、感情用事的現象;

　　2、與醫院各科室的交換配合還存在不足，醫務工作是一個相互合作相互調和，共同為患者服務的行業，藥房在與各科室的調和溝通上，還需要進一步加強;

　　3、業務學習方面還存在差距，藥房由于工作相對單調，業務學習存在不重視，不深進的現象;以上是藥房工作存在的不足，我們會在以后的工作中戒驕戒躁，保持一顆謙虛謹慎的心態，我們將突出以下幾方面工作：

　　一、參加醫院組織學習，鼓勵科室職員參加衛生的專業資格考試

　　二、增強工作責任心，藥品寄存要整齊并按類放置;發藥時，對每張處方及醫囑單仔細查對，對醫保用藥要嚴把醫保政策關、題目與醫生，杜盡過失事故的。

　　三、嚴把藥品出、進庫關，出、進庫有記錄，有賬目，有審核，有明細。

　　四、服務意識，服務質量，病人滿意、滿意及滿意。在平時工作中對病人所需的藥品的采購，只要是的要求都能盡最大的努力往。

　　醫院績效考核整改報告 篇10

　　一年來，我在院領導的正確指引下，進一步解放思想，更新觀念，不斷提高自身素質，自覺聽從組織工作安排，明確自己的工作職責，認真學習，努力完成各項工作任務，取得了一定的成績。現就今年的主要工作情況總結如下。

　　一、班子成員作用：

　　作為院班子成員之一，團結同事，互相協作，積極配合院長以及其他班子成員開展各項工作，參與民主集中制建設，協同研究決策性議題，為醫院的未來發展和改革，開創美好的前景而殫精竭慮。

　　二、日常臨床工作：

　　堅持每天參加臨床診療工作，不荒費自己的臨床醫學專業。在日常工作中，嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，能熟練掌握各種常見病、多發病、疑難病的診治，以及臨床工作中常見的各種技能操作；一絲不茍的處理每一位病人，態度溫和，熱情周到，在最大程度上避免醫療事故的發生；訪視病人時，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負擔，使病人在治療期間保持最佳的身心狀態；參加各科的會診和應急救治等工作。

　　三、醫療質量和醫療安全：

　　醫療質量是醫院生存和發展的根本性問題，狠抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量是醫務辦的首要任務。經過努力，醫療質量的提高和醫療事故的防范，取得了明顯的成效。

　　1.基礎醫療質量：根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定了《醫療質量工作計劃》和《醫療質量檢查考核標準》，幫助并指導各科室重視醫療質量建設，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診負責制度等，進行了平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量明顯提高。

　　2.醫療文書質量：按照《病歷書寫基本規范》的要求，親自對各科住院病歷、病程記錄及其相關資料嚴格檢查把關，及時上繳病歷，對一些存在錯漏或敷衍應付的病歷，堅決退回重寫，進一步的`規范化要求，使廣大臨床醫生的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。處方質量也有不同程度的提高，門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

　　3.醫技科醫療質量：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，注重與臨床一線科室的溝通和交流，進行室間評價和室內評價活動，確保醫院診療工作的需要，取得較好的成績。

　　4.“三基”“三嚴”的培訓和考核：今年醫務辦開展了12期業務知識培訓，內容兼顧各專業層次，尤其對急救知識和急救技能方面的培訓列為重中之重；帶動護理人員進行技能操作訓練，使護理人員操作技能有了一定的提高。舉行了1次業務知識考核，合格率100％。同時，定期選派骨干專業人員進行進修學習，不斷吸收新知識、新技術。

　　四、其他兼管工作：

　　不管肩負哪一份工作，接觸一項，身心就投入某一項，無論巨細，不惜傾注心血，盡職盡責，力求做到盡善盡美，絕不辜負上級組織的期望和信任。比如護理、初保、藥事、門診部、藥品不良反應報告、醫患調解、文書材料、下鄉等等工作，毫無怨言，不藉口推搪，而且盡本身的能力，做到最好。

　　五、存在問題和努力方向：

　　回顧一年走過的路，雖然沒有大的錯誤和過失，但還有很多不是之處，比如：1.對時間觀念較松懈。2.遲到、離崗行為等，在一定程度上造成了不良影響，有損班子成員形象。今后，必須以此為鑒，克服缺點，發揚優點，更好地為人民服務。

　　醫院績效考核整改報告 篇11

　　一、基本原則

　　1、堅持社會效益第一，增加業務收入而不加重病人經濟負擔的原則：醫院的宗旨是為人民服務，醫院要把社會效益放在前位，充分體現醫院的公益性，不是以營利為目的。

　　2、質量、效率、效益優先的原則：醫院的使命是治病救人，為患者解除病痛。它的特殊性（公益性）決定了醫院的工作，是以醫療質量安全效率為重點工作。以科室的'工作質量、服務質量、工作數量、創新能力等綜合目標考核的基礎上，通過對科室收入、支出的核算，考核科室效益，計算獎金的發放。要充分體現醫療質量、安全、效率、效益優先；同時也體現蒙醫醫藥特色優勢和提高蒙醫藥臨床療效優先。

　　3、國有資產保值、增值、節能降耗的原則：醫院的經營要以資本保值、增值，確保發展為核心，要注重投入產出效率。規范成本核算，加強成本管理，提高培養職工節約的意識，有效控制支出，節能降耗，提高效益。

　　4、堅持多勞多得、按勞分配、兼顧公平的原則：獎金分配是激勵職工工作積極性，體現醫務人員技術勞動價值，最大限度的發揮人、財、物的作用。因此，獎金分配本著按職工貢獻大小，區別發放，使多勞多得，按勞分配的原則得到

　　體現，由于醫療工作是一個團隊合作的工作，每個人發揮的作用各不相同，體現的效益也有一定的差異，所以在獎金的數額上要體現兼顧公平的原則。

　　二、醫生獎金計算辦法

　　1、蒙藥使用率達到85%以上，補貼獎5%。按照蒙藥純利潤計算。注：蒙藥純利潤為20%。注：蒙藥使用率按每月處方數計算。

　　2、醫生收一名住院患者獎勵10元。

　　3、醫生每月按時完成1份合格出院病例，獎勵20元。

　　4、每開展1例手術，補貼獎為50元。

　　5、藥浴室工作人員每人次獎勵三元。

　　6、科室獎金計算公式

　　（科室收入－科室支出）×科室提成比例。

　　7、科室收入組成：包括直接收入和間接收入。

　　（1）直接收入。包括：掛號費、體檢費、治療費、注射費、診查費、會診費、往診費、針灸費、放血費、拔罐費、封閉費、理療費、藥物熏蒸費、手法復位費、牽引費、整骨費、按摩費、監護費、麻醉費、手術費、搶救費、處置費、床位費、護理費、儀器費、陪護費、氧氣費、吸入費等。科室直接收入100％記入本科室。

　　（2）間接收入。包括：醫技檢查收入、其他收入，核算時按一定比例分別記到各科室。檢驗、Ｂ超、彩超、心電、胃鏡、放

　　射費的30％計入開單科室，材料成本計入操作科室。蒙藥費15%計入開單科室。

　　（3）臨床科室提成比例

　　8、科室支出組成：衛生材料、辦公用品、試劑、低值耗品。

　　三、護士獎金計算辦法

　　1、門診、病房護士

　　（科室收入－科室支出）×科室提成比例（13%）

　　科室收入包括：注射費、輸液費、皮試費、護理費、陪護費、床費、健康教育費、吸氧費、霧化吸入費、灌腸費、導尿費、搶救費、留觀費等。

　　科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、氧氣。

　　2、處置室護士

　　（科室收入－科室支出）×科室提成比例（10%）

　　1、（科室收入－科室支出）×科室提成比例

　　科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、試劑。

　　2、醫技科室提成比例

　　四、藥房人員獎金計算辦法

　　（科室收入－科室支出）×6%

　　科室收入：藥品純收入15%計算。

　　科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。藥品損耗允許在0.3%范圍之內。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。

　　五、制劑室人員獎金計算辦法

　　（科室收入－科室支出）×13%

　　科室收入：制劑純收入按照20%計算。

　　科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。

　　制劑室炮制飲片每公斤獎勵10元，人工包裝成藥每公斤獎勵8元。

　　給外單位和個人加工藥，湯劑和散劑每公斤獎勵20元，丸劑每公斤收30元。其費用的70%獎給制劑室，醫院收取30%。

　　六、收款室人員獎金計算辦法

　　科室收入：獎勵總收入的0.40%。科室支出衛生材料、辦公用品、低值耗品。

　　七、行政、后勤人員獎金計算辦法

　　出納員、統計員、醫教科干事、醫保科干事取全院平均獎，消毒供應室護理員、駕駛員取全院平均獎的50%。駕駛員出車獎，送一名患者在300公里之內每次獎勵50元，300公里—500公里每次獎勵100元。

　　八、院領導及科主任獎

　　1、院長和副院長提取全院平均獎的1.4倍。

　　2、各科主任提取法

　　醫教科主任，護理部主任，藥劑科主任提取全院平均獎的1.3倍。其他主任及護士長（門診主任，病房主任，藥房主任，制劑室主任，辦公室主任，財會主任，療術科主任，門診護士長，病房護士長，）提取全院平均獎的1.2倍。

　　九、全院平均獎的計算辦法：

　　全院平均獎是全院能單獨得到獎金的人員獎金加起了除去人數所得結果。（全院能單獨得到獎金的人員包括門診

　　醫院績效考核整改報告 篇12

　　這一年里，在院、科領導的正確領導下，認真學習堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務。

　　1、思想政治表現、品德素質修養及職業道德能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。

　　2、愛崗敬業保持良好的工作作風由于人員的變化，從三月份起，我工作量增加了很多，為此我放棄了許多外出學習的機會，堅守崗位；始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛自己的本職工作，不計較個人得失，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，全年沒有請假、遲到、早退現象。在作風上，能遵章守紀、團結同事、求真務實，在生活中發揚樂于助人的優良傳統，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，時刻牢記黨員的.責任和義務，嚴格要求自己。

　　在這年，我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極的完成了以下本職工作：

　　（1）協助科主任及護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。

　　（2）認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的第一個病人。

　　（3）認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習《福建省醫療文書書寫規范》，認真書寫每一張處方、每一份病案、按時按質完成每一次病程記錄。我會在新的一年再接再厲把工作做的更好。

　　醫院績效考核整改報告 篇13

　　按照《20xx年度市政府績效管理年終考評工作實施方案》的總體要求，市中醫局認真開展了績效管理自查自評工作，現將相關情況報告如下：

　　一、總體情況

　　20xx年市中醫局承辦市委市政府為民辦實事工程1項、市政府折子工程1項、25項年度績效任務、10件人大建議、政協提案，對20xx年市政府績效考評中反饋的事項全部整改到位，各項工作任務如期完成并取得明顯成效。

　　二、主要做法和工作成效

　　（一）全面高效履職

　　1.加快推進中醫藥改革，促進中醫藥轉型發展

　　深化中醫藥醫耗聯動綜合改革。做好第二批中醫價格改革政策解讀、機構培訓、中醫藥數據監測等工作。完成全市105家醫院162項中醫類項目培訓工作，北京地區39家二級以上公立中醫醫院中醫藥醫改數據監測統計分析，形成監測數據分析報告。開展醫耗聯動"三聯動"行動。出臺《北京中醫藥改善服務、提升質量、控制費用三聯動行動方案》。出臺了《關于進一步加強屬地管理責任推動中醫醫療機構改善服務的通知》，要求了全市公立中醫醫療機構改善服務和管理水平達到5個100%的指標，歸口單位基本實現100%的'專家門診（含特需）上下午出門診比達到1：1，100%的專家門診復診患者實現診間預約，100%的自助繳費機運行良好，100%的患者通過叫號系統引導到診室門口候診，100%窗口排隊不超過15人。

　　推動中醫的思維回歸。啟動學術模式、服務模式、管理模式"三模式"改革，印發《北京市中醫管理局關于印發<北京市中醫藥回歸行動實施方案>的通知》（京中醫政〔20xx〕158號），提出《北京市中醫藥回歸行動任務導引》。

　　完成公立三級醫院績效考核。市中醫局聯合市衛健委印發了《關于做好20xx年三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（京衛醫〔20xx〕71號），北京市7部門聯合印發《關于印發北京市公立三級醫院績效考核工作實施方案的通知》（京衛醫〔20xx〕148號），組織開展了北京市中醫醫療機構績效考核，深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設。

　　2.加快推進優質中醫藥資源下沉，促進中醫藥特色發展

　　組織8個區中醫流動醫院進鄉村服務。中醫流動醫院累計巡診506次，派出醫務人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫藥健康咨詢和健康指導20893人次，開展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區百姓能就近享受到優質的中醫藥服務。

　　升級中醫藥服務"身邊工程"，提升預防、治療、康復綜合服務水平。390支名中醫專家團隊在全市334個社區服務中心累計出診10705次，接診患者108366人次，開具處方103063張，開具治未病處方22682張，舉辦5場基層中醫醫務人員常見病專場培訓。實施北京中醫藥高層次人才扎根基層五聯動示范工程。全市16個區共34名來自基層社區衛生服務中心的中醫師入選，加強學術傳承、科研平臺、創新發展等的建設。

　　3.加快推進中醫藥文化傳承創新，促進中醫藥開放發展

　　樹立中醫藥文化自信。組織地壇中醫藥健康文化節活動，設立了國際交流展區、國家中醫藥改革試驗區域區、中藥現代化科技展示區等。中醫藥文化助力生態文明建設，在20xx中國（北京）世界園藝博覽會上，我局承建并運營的百草園及本草印象館獲得組委會頒發的"最佳創意獎"，累計接待游客近百萬人次。

　　積極發展中醫藥服務貿易。20xx年中國國際服務貿易交易會上，中醫藥專題展區獲"最佳展區"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫藥大會"、"第三期華僑華人中醫藥高級研修班"。中國中醫科學院廣安門醫院、中國北京同仁堂（集團）被商務部、國家中醫藥管理局認定為國家中醫藥服務出口基地，正式啟動北京市中醫藥服務貿易統計試點平臺，石景山區申報了國家森林康養基地。專題調研后七次修改完成《北京市"中醫治未病"項目研究報告》，制定《北京市"中醫治未病"項目方案》和相關配套文件。

　　加快北京中醫藥文化中心建設。實施中醫藥文化資源調查項目，全面掌握北京市中醫藥文化資源的基本情況及其發展態勢，擇優資助了48個北京中醫藥文化資源調查專題項目。舉辦北京中醫藥文化資源調查項目培訓會，召開北京中醫藥文化資源轉化現場部署會。

　　4.加快推進人才教育體系改革，促進中醫藥內涵發展

　　推進人才教育體系改革。我局立項建設20個北京市第三批基層中醫藥學科團隊基地，啟動了第二批中醫護理骨干人才培養項目，完成了對50名學員的中醫基礎理論、中醫經典等300余學時的理論培訓。進中醫住院醫師規范化培訓，順利完成1093名考生結業考核工作，遴選表彰第三批（10個）住院醫師"三優"教學團隊，教學團隊增至41個。

　　實施京津冀協同發展戰略。京廊8.10工程項目啟動京廊中醫藥適宜技術人才培養項目，110名學員分10個專業在廊坊各基地開展第四輪實踐課程。廣安門醫院南區與香河縣氣管炎哮喘醫院簽訂了醫聯體協議，10組協同單位開展重點專科常態化合作。京衡中醫藥協同發展"衡水中醫"名片工程成果豐碩，衡水市中醫醫院與北京中醫醫院、阜城縣中醫醫院與西苑醫院等簽訂中醫戰略聯盟合作協議。啟動宗修英等3名首都國醫名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設京衡運動康復中醫藥中心。

　　（二）全面依法行政

　　提升中醫藥行業現代化治理能力。大力推動《北京發展中醫條例》制訂，對《北京市發展中醫條例的立項論證報告（征求意見稿）》進行多輪研討。聯合市衛生健康委出臺《加強綜合監管，保證行業安全"百日行動分工方案》，重點開展中醫藥行業"凈網行動"，整治中醫養生保健亂象，各區共出動監督檢查人員5636人，檢查"保健類"店鋪2468家，開展協作執法110次。市中醫局委托市衛生監督所執法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫類別醫療機構73戶次，共計罰款158000元，停止執業活動3戶次，警告39戶次，責令改正47戶次。110余名法治骨干參加中醫藥"七五"普法培訓班，組織區級監督執法部門開展了北京市中醫醫療機構依法執業培訓會。

　　（三）全面預算管理

　　堅決落實過"緊日子"要求，當年壓減一般性支出達到10%，嚴控行政運行成本及"三公"經費支出，建立項目庫管理制度，提出預算"兩說"制度，支出執行進度基本超過了時間進度要求。充分發揮資金主體監督責任，連續8年開展項目資金檢查。20xx年，市中醫局壓縮會議費支出33.49%；壓縮因公出國（境）費用27.83%，對市審計局年度審計中發現的問題已全部整改到位。

　　（四）全面優化服務

　　全面優化政務服務。按照要求開展數據共享、數據匯聚工作，開展單點登錄統一認證工作，開展電子證照匯集工作，完善政務服務事項目錄系統，落實材料精簡等事項，提升服務流程的效率，壓縮時限，便利群眾辦事。加強信息公開工作，在門戶網站主動公開政府信息246條，按時辦結依申請公開信息10件。服務中央和駐京部隊，第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作中培養中央單位學術繼承人64人，部隊單位學術繼承人1人；中央單位182名中醫藥專家申報參與第六批北京市中醫藥專家學術經驗繼承工作。

　　三、存在問題及改進措施

　　目前，中醫藥行業存在著治理體系還不健全、政策法規體系還有待完善、中醫藥文化建設在基層還不夠深入、居民中醫藥知識普及不夠、中醫傳承創新動力不足等問題。

　　20xx年，市中醫局落實全國中醫藥工作會議精神，完善北京中醫藥治理體系，制定出臺《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》北京市實施方案，完成《北京中醫藥發展條例》（草案）起草工作。實施"健康北京中醫行動"，試點建設中醫藥健康文化體驗館，為市民提供治未病科普實踐、健康養生體驗等服務。加快推進中醫藥文化資源轉化，改革北京中醫藥學術傳承機制，實現中醫藥傳承創新發展新突破。

　　醫院績效考核整改報告 篇14

　　20xx年，中山醫院在市衛生和計劃生育局及黨委、政府的正確領導下，堅持“醫療質量第一、社會效益優先”的理念，通過不斷提高醫療技術水平，加強行風建設等措施，取得了一定的成績。現就我院20xx年有關工作情況擇要匯報如下：

　　一、中山醫院基本情況

　　中山醫院始建于1956年，原為“中山衛生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫院占地60畝，建筑面積2.3萬多平方米,環境優美，具備良好的發展空間。醫院目前有職工281人（其中衛生專業技術人員228人），有副高級以上專業技術人員29人，中級職稱64人，擁有較多的中高級醫護人才。醫院根據二級醫院要求設內外婦兒ICU等臨床及醫輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現代化醫療設備。近年來，醫院信息化建設步伐較快，本院各項業務基本實現信息化管理。此外，還以醫院為中心樞紐，基本建成中山轄區的區域衛生信息化平臺。

　　二、績效考核迎檢準備工作

　　對此次考核工作，院領導班子高度重視。在考核方案征

　　1集意見和市里組織培訓等工作中，我們都由醫院院長或分管院長帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質量的難得機會。因此，非常注意從各方面抽調業務骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來落實迎檢事宜。其一，成立醫院迎檢工作組織架構，分領導班子、中層干部和工作人員三個層級落實責任分工，職責到人。其二，組織動員學習。我院擬定了迎檢工作方案，通過中層干部會議、職能科室會議、早交班查房等多種方式層層動員、集中學習考核標準、落實工作任務。做到醫院領導、中層、職工每個人都清楚考核事項，了解考核標準。其三，建立領導班子工作督導機制。院長負總責，分管院長督導責任范圍迎檢準備工作。督導以現場辦公方式提出問題、解決問題，前后共進行了三次督導檢查，效果良好。

　　三、績效考核自評情況

　　根據市局下發的《中山公立醫院績效考核標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來的工作進行了相應的整理和總結，自評情況匯報如下：

　　（一）社會效益工作方面

　　我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會效益優先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：

　　1、擬定完善的制度、方案。在應對突發公共衛生事件、傳染病疫情方面，醫院有完備的醫療救援（應急）預案，對各部門、責任人的職責定位清晰，并經過了突擊演練驗證。在支援社區衛生服務發展方面，今年以來我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協助社區衛生服務中心充實了預防接種、公共衛生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長期的`幫扶計劃并簽有協議書。

　　2、在改善群眾就醫工作方面，我們落實便民措施、減輕群眾就醫負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實有效的工作。中山醫院自2014年起就已經完全落實了關于同級、上級醫療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實執行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經費也基本到位。為減輕群眾負責，我們著力控制門診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。

　　3、在社會評價方面。我們通過改善群眾就醫環境、提高就醫舒適度，簡化就醫程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門診大廳、收費窗口都有滿意度評價機。群眾要滿意，首先為群眾提供服務的醫護工作者要滿意。在20xx年工作中，醫院管理工作以服務臨床、服務一線工作人員為理念，提高一線醫護人員待遇，加強文化建設、文體活動交流等，讓職工滿意度得到了切實的提高。

　　（二）醫療服務提供

　　高質量的醫療服務供給是醫療機構的基本職責，我院長期以來將醫療質量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結合考評指標，匯報以下幾點：

　　1、嚴控質量關鍵指標。我院的質量控制體系結構注重緊抓關鍵點，以點帶線，以線促面。與考核相關的“二進宮手術”發生率、七類住院重點手術患者死亡率、糾紛與事故發生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規范，有專兼職人員監管。凡與關鍵指標相關不良事件，均嚴格執行院科兩級的原因追查、整治改進措施。從環比情況來看，各率呈下降趨勢。

　　2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎的區域醫療一體化，分級診療在我有堅實的基礎。我們和社區、上級醫院均簽訂有分級診療協議并有專人負責落實。我院開展了5個專業20各病種的臨床路徑管理并有執行制度。

　　3、服務患者方面。我們提供了在線預約掛號服務，有微信、官網在線預約，有電話人工預約3種方式方便群眾預約掛號。在此基礎上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開，按季度公布醫療費用、執業登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務。護理工作以患者滿意為量尺，20xx年開始即開展了優質護理服務工作，目前我院優質護理服務占比超80%。

　　（三）綜合管理

　　在外環境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長，和醫院重視規劃、精細化管理、提高執行力工作直接相關。結合考核指標，匯報以下幾點：

　　1、降耗提效。在人力效率方面，我們統計了20xx到20xx年數據，效率呈現穩中有升的趨勢。患者平均住院日成下降趨勢。百元固定資產業務收入166.15%。資產負債率為45.97%。在醫療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達上級要求或保持在同級醫院均值以下水平。我院萬元能耗支出1.89%。

　　2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實行預算全程、全員管理。但預算執行偏差超20%，要進一步改進。

　　3、后勤管理。我院高度重視安全生產工作，今年進行了大型的消防安全應急演練和醫護患應急疏散演練，演練前在全院進行了廣泛的消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門簽訂消防安全責任書。醫療廢物按規定專人管理，進行無害化處理。

　　4、行風建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專門的紀檢監察室統一管理。建立醫德醫風、廉潔行醫檔案，有計劃地開展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風建

　　5設責任書，有誡勉談話等獎懲措施。各類投訴均有專檔跟進，有原因分析，整改到位。全年醫院沒有發生違法違紀案件。

　　（四）可持續發展

　　我院衛生技術人員與開放床位之比1.52：1，衛生技術人員占全院總人數81.14%,床護比：1:0.4,人才結構比例均達指標要求。在人才培養方面，重視繼續教育和科教工作。20xx年繼續教育達標率95%獲市科研立項5項，衛計局科研立項8項。有廣東省藥學會藥學史專業委員會常務委員、廣東省中醫藥學會醫院藥學專業委員會第四屆委員會常務委員、中山市中醫藥學會中藥專業委員會副主任委員1名。但限于基層醫院條件，20xx年雖發表論文9篇，但無核心期刊或統計源期刊，無重點（特色）專科，缺科研成果。

　　四、醫院其它工作及亮點匯報

　　20xx年醫院在社會經濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業務數據仍然保持了穩中有增。全年醫療業務總收入為8226萬元；門急診50余萬人次,出院8293人次,共完成各類手術1458例。為此，我們主要做了以下幾個工作：

　　（一）把黨風廉政建設作為醫院文化建設的重要組成部分

　　醫院成立了紀檢監察室，統一管理全院的行風建設工作，歸口管理各類投訴案件，監督各類招投標采購工作，使黨風廉政建設走上了系統化工作道路。做好監督和預防工作，認真建立和完善醫院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光財務”、“陽光院務”制度，并將反腐倡廉建設與醫院文化建設結合起來，努力創造一個誠信、廉潔、和諧的綜合醫院。

　　（二）努力提高醫療技術水平

　　我院ICU、新生兒室業務不斷發展，填補了轄區診療專業空白。開設中醫康復科住院病房，此次開設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復診、治療來回奔波的問題。我院首次承辦了市級繼續教育項目學術會議“醫學檢驗技術新進展與臨床應用評價”；今年科研項目立項創新高，其中科技局立項5項，市衛計局立項8項，發表省級以上學術論文9篇。

　　（三）深化信息化建設

　　繼續深化醫院信息各項工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護理記錄，現系統已穩定運行；二是啟用電子病歷歸檔系統，待系統穩定運行后將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化后備電源系統，在市電停電時保證信息系統的不間斷使用及保障設備的運行安全；四是藥劑科實行配藥發藥“一單一卡制”，從原單一的發藥系統拆分成配藥系統和發藥系統，對發藥責任和流程控制得好良好的改善。

　　醫院績效考核整改報告 篇15

　　20xx年來，在醫院的正確領導和院科領導的具體指導下，在各兄弟科室的大力支持下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

　　一）思想工作

　　xxx

　　二）業務學習

　　科室全體同志能夠緊緊圍繞我院“提高醫療質量，提高人員素質”的總體要求，加強學習、努力工作，不斷提高自身素質，努力為我院的發展作出了自己的貢獻。

　　1、加強業務技術學習，努力提高本科人員素質。今年在院領導的帶領下，我科全體醫務人員加強業務技術學習，努力提高我科全員素質，積極開展多種形式的學習，利用業余時間組織全科人員進行業務學習，進行新知識、新技術的實踐和探索。通過學習使全科人員的業務水平有了一定程度的提高。全科業務的開展，提高了我們科人員的整體醫療水平，提高了大家的`滿意度。

　　2、積極開展新業務、新技術。本科人員的年齡較大，在臨床經驗、個別科室不能全科的發揮，很多同志不能很好的完成本職工作，不能進行業務學習。

　　三）科室的工作

　　3、科室的業務水平和服務質量直接影響科室醫療水平的提高，今年下半年我科室就加強業務學習，使全科人員的業務水平有了一定的提高。全科醫務人員認真學習了各項政策法規和業務，加快提高自己的業務能力，全科全科人員能夠完成各項科室的業務學習工作，全科人員業務水平有了大幅的提高，全科無一例醫療事故的發生。

　　4、積極參加科室的各項活動，如演講比賽、無菌技術操作比賽、全科人員積極參加院里組織的各項活動、學習，并取得了較好的成績。通過這些活動豐富了科室同志的文化生活，增強了大家的團隊精神。

　　5、我科的醫務人員在平時的工作中，始終把病人利益放在第一位，急病人之所急，想病人之所想，全心全意為病人服務，做好一切醫療服務工作。通過我們的努力，科室全體同志能夠很好的團結在一起，相互幫助，共同努力，圓滿完成科室的各項工作任務。

　　四）存在的問題

　　科室的整體護理水平有待進一步的提高，病人對護理服務需求有待提高，醫患關系需要進一步深化改革，服務理念有待進一步深入。

　　醫院績效考核整改報告 篇16

　　xx市護理質控中心由xx市衛計局根據《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》和省衛生計生委《關于進一步加強醫療質量控制中心建設與管理的意見》精神成立于20xx年底，掛靠單位：xx市醫療中心醫院。成立3年多以來，認真貫徹落實《全國護理事業發展規劃（20xx—20xx年）》、《護士條例》、《關于改善醫療服務行動計劃》、《關于開展優質護理服務評價工作的通知》等，進一步加快我市護理事業發展，滿足人民群眾日益增長的健康需求，現根據《成都市區級質量控制中心績效考核指標》將20xx年自評報告如下：

　　一、我市護理隊伍現狀

　　目前全市在職護士1111人，市級醫療機構4家共835人，基層醫療機構276人（鄉鎮衛生院238人）；全市具有副主任護師職稱共61人，占護士總數5.49%，主管護師職稱283人，占護士總數25.47%，初級職稱767人，占護士總數69.04%。

　　二、護理質控中心組織建設

　　xx市護理質控中心目前設置組長1人，副組長4人，秘書2人，共8人，副主任護師8人。辦公室設置在xx市醫療中心醫院護理部，有完善的質控工作制度，xx市醫療中心醫院將質控中心管理和績效考核納入院內醫療質量安全管理委員會年度個工作計劃，并對開展工作進行督導。護理質控中心設施配置電腦2臺，打印機2臺，掃描機1臺，塑封機1臺，能滿足護理質控中心需要。

　　20xx年xx衛計局下撥醫院質控小組經費21000萬元，xx市醫療中心補助726553元用于質控小組發展。3年以來掛靠單位xx市醫療中心共投入經費10萬余元用于日常工作開展，醫院財務部門專項經費成立專項資金臺賬、合理使用。

　　醫院重視質控中心信息系統建設工作，在xx醫療健康網站建立中心質控網站，設立護理質控專欄，定期更新護理相關內容，及時宣傳。

　　三、護理質控中心質量管理

　　護理質控中心成立3年多以來，按照省、市質控中心要求，在xx市衛計局及掛靠單位xx市醫療中心醫院的正確領導下，有《xx市護理質控中心4年工作規劃規劃（20xx年—20xx年）》、每年均有詳細的計劃與工作開展情況總結并上報xx市衛計局。通過全體護理質控專家組成員的.共同努力，全市護士依法執業，持證上崗率100%。并從培訓到走基層現場督導指導等方式全面提升了我市基層醫院護理質量管理能力，進一步深化優質護理服務內涵建設，保障了患者安全，使護理隊伍取得了長足的進步。

　　（一）走基層深入了解全市護理工作質量

　　護理質控中心成立3年多以來，xx市醫療中心、xx市中醫醫院共下派護理專家28余人次對口支援鄉鎮醫院；共派出33余人次參與“醫聯體”護理下基層服務，進行護理工作及院感工作指導，全面掌握基層醫院護理工作動態，并每年組織參與由xx市衛計局組織的按照“成都市醫療服務與質量”檢查標準對基層醫院護理等質量進行檢查督導打分，對存在的問題和不足，給予指導性意見和建議并進行反饋，開展督導后回訪回頭看等措施，促進基層醫院的進步。

　　（二）護理質控中心積極對全市開展培訓，加強基層醫院護理隊伍建設

　　1、為提高基層醫院護理質量，尋求先進的質量管理方法、提升管理品質、改善我市各基層醫院護理質量，促進護理學科發展，規范我市基層護理人員技術操作和提升理論水平，護理質控中心3年以來共舉辦護理省級繼續教育培訓班3項，成都市市級繼續教育培訓班7項，邀請省市及知名專家授課，培訓我市護理人員1500余人。

　　2、針對我市護理隊伍年輕化，基礎較薄弱的情況，以需求為導向，采取多種形式對護理人員進行培訓和培養。采用院外短期培訓選派護士長、護理骨干外出參加培訓學習共750余人次，共培養省市級各類專科護士60人次。接收基層醫院護理人員到市級醫療機構培訓20余人次。

　　3、組織市級醫療機構護理專家深入基層醫院，開展培訓和技術指導3年共180余次。通過多次培訓和學習，大大提升了基層醫院護理人員理論水平和實際操作能力，培訓不僅使他們學到了新知識、新技能，更是增加了她們的工作信心和工作熱情，提高了患者滿意度。

　　4、重視護理質量培訓，提高護理質量

　　xx護理質控中心成立3年來，針對基層護理人員護理質量管理意識薄弱，鄉鎮護理人員因人力資源配置少，到上級部門學習機會非常少，限制了鄉鎮衛生院護理人才梯隊發展，部分醫院只限于完成日常治療工作，護理質量控制未開展或開展不好等現象，利用醫聯體建設契機。特別針對邊遠及管理薄弱天臺山鎮醫院、夾關鎮衛生院、高河衛生院、大同衛生院、桑園衛生院、平樂衛生院等基層醫院進行定點幫扶指導培訓70次。目前絕大部分鄉鎮衛生院均建立了護理質量管理體系、按照《四川省醫院護理質量管理評價標準》選項進行護理質量質量管理，并行之有效，特別是在護理安全、壓瘡、跌倒/墜床、護理不良事件管理等方面進步明顯。

　　5、在xx市衛計局領導下開展各項技能比賽及評優，如組織“我奮斗、我幸福”全市護理技能競賽、”“xx市優秀護士”及20xx年“疫情防控先進護士”評選等，通過比賽大練兵與優秀選拔，提高護理人員的各項技能水平及職業價值獲得感。

　　四、護理質控中心加強專業學科自身建設，成績顯著

　　（一）護理質控中心專家組成員8人，有7人在省市各級各類專委會任職，其中：中華護理學會重癥專委會專家庫成員1名，成都市護理學會第十屆理事會理事1人，成都市護理質控中心專家成員3人，其他專委會委員3人。每年均參加省市各級護理培訓，具備較強管理能力及護理專業水平。

　　（二）質控中心科研成績指標：20xx-20xx年共發表護理學術論文260篇，其中核心期刊2篇；成功申請并授權實用新型專利2項，申報發明專利1項；積極撰寫科研課題標書，申報省級課題6項；遞交成都市科研課題標書5份；成都市中醫藥管理局課題標書2份；xx市科技局課題標書6份；20xx年成功結題2項，四川省護理學會課題立項1項。

　　（三）作為主編的書籍1項。開展護理新技術新業務多項，如：成功開展多普勒彩色超聲引導下PICC穿刺技術，促進了PICC發展等。

　　（四）20xx年xx市醫療中心醫院案例參加健康界案例比賽《提高老年院外糖尿病患者針頭規范處置率》進入全國決賽，榮獲全國二等獎。急危重癥手術護士定位分責管理》榮獲西南片區優秀案例獎；20xx年四川省護理學會《會陰切開縫合與裂開修復》技能大賽，產科龔林麗榮獲優秀視頻獎及二等獎。20xx年參加成都市護理學會門急診專委會微課比賽，手術室團隊《危重急診手術差錯預防護理分責》榮獲優勝獎。

　　（五）20xx年xx市醫療中心醫院臨床護理被評為成都市重點專科。

　　（六）20xx-20xx年，護理質控中心專家組所在三家市級醫療機構均通過了三級綜合醫院、三級中醫醫院、三級專科醫院的驗收并授牌。

　　五、護理質控中心完成政府指令性工作情況

　　護理質控中心積極完成上級主管部門安排的指令性任務，成效顯著收到好評。特別是20xx年新冠肺炎疫情工作中，護理專家及各級護理人員在各級醫療機構設立預檢分診體溫點、積極進行排查，其中1名專家主動申請到疫情第一線（xx市新冠肺炎定點醫院）上班2月，為xx市的新冠肺炎防控取得成績付出辛勤汗水；并下基層進行疫情防控指導15余次，派出護理專家共進行艾滋病檢查及健康宣講22次；共開展全市技能比賽2次，配合衛計局進行優秀護士選拔3次；參加各類政府指令性保障工作19次；參加各類大型急診急救2次。

　　六、存在的不足

　　（一）全市護士配置數量未達到1:0.4，人才隊伍素質、能力及臨床護理內涵有待提高。

　　（二）全市護理績效考核管理制度和醫院護理崗位管理制度有待進一步健全完善，促使護士積極性得到進一步調動。

　　（三）護理科研能力需要進一步提高，專科護士隊伍有待進一步提升。

　　（四）目前護理質控中心信息化建設還需完善提高，滿足科研和管理的需求。

　　醫院績效考核整改報告 篇17

　　為加強理縣級試點公立醫院績效考核，提高服務質量和效率，增進縣級試點公立醫院活力，維護縣級試點公立醫院公益性，根據《四川省人民政府辦公廳關于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》（川辦發〔2016〕16號）精神精神，制定本試行辦法。

　　一、考核對象

　　在縣政府領導下，由縣衛計局牽頭組織相關部門對我縣人民醫院實行考核。

　　二、考核內容

　　縣級試點公立醫院績效考核內容應與地方年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

　　（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

　　（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

　　（三）群眾評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。醫患溝通與群眾滿意度。具體考核指標詳見《理縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》。

　　三、考核程序

　　（一）成立考核小組。在縣級政府的領導下，由縣衛計局牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級醫院進行績效考核。

　　（二）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核。縣級考核小組依據本辦法不定期進行檢查，次年1月下旬進行1次集中考核。

　　（三）公示與復核。考核結果要在試點縣級醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組組織復核。

　　四、考核評價

　　（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增加或增長的`正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值標準分值；凡要求有所減少的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值標準分值。

　　定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

　　各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

　　（二）考核評價。考核實行百分制，縣級醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。

　　（三）考核結果運用。考核結果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的，撥付當年全額補助資金；考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法由各地根據實際制定。

　　五、工作要求

　　縣級試點公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦縣級試點公立醫院在縣級衛生行政部門的指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

　　嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。

　　醫院績效考核整改報告 篇18

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，緊緊圍繞健康上海建設總體部署，進一步完善公立醫院績效考核評價機制，加強和完善公立醫院管理，堅持公益性，調動積極性，引導本市三級公立醫院進一步落實功能定位，提高醫療服務質量和效率，推進落實本市以家庭醫生制度為基礎的分級診療制度建設，為人民群眾提供高質量的醫療服務。

　　（二）基本原則

　　堅持公益性導向，提高醫療服務效率。以滿足人民群眾健康需求為出發點和立足點，服務深化醫藥衛生體制改革全局。改革完善公立醫院運行機制和醫務人員激勵機制，實現社會效益和經濟效益、當前業績和長久運營、保持平穩和持續創新相結合。強化績效考核導向，推動醫院落實公益性，實現預算與績效管理一體化，提高醫療服務能力和運行效率。

　　堅持屬地化管理，做好市級層面統籌。國家制定統一標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑，以點帶面，抓住重點，逐級考核，形成醫院管理提升的動力機制。本市按照屬地化管理原則，結合經濟社會發展水平，對不同類別醫療機構設置不同指標和權重，提升考核的針對性和精準度。

　　堅持信息化支撐，確保結果真實客觀。通過加強信息系統建設，提高績效考核數據信息的準確性，保證關鍵數據信息自動生成、不可更改，確保績效考核結果真實客觀。根據醫學規律和行業特點，發揮大數據優勢，強化考核數據分析應用，提升醫院科學管理水平。

　　（三）工作目標

　　通過績效考核，推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。2019年，開展本市三級公立醫院績效考核工作，績效考核指標體系、標準化支撐體系、市級績效考核信息系統初步建立，探索建立績效考核結果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，本市三級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

　　二、考核指標體系

　　按照《意見》精神，對本市三級公立醫院績效考核指標體系規定如下：

　　（一）關于三級公立醫院績效考核指標體系

　　此處的三級公立醫院，包括三級公立綜合醫院及三級公立專科醫院（不包括中醫、中西醫結合醫院）。考核指標共計60個，其中指標第1-55為《三級公立醫院績效考核指標》規定指標，指標第56-60是本市制定的5個績效考核補充指標，包括政府指令任務完成情況、住院每病種組合指數費用的偏離率、落實醫保衛生相關制度情況、醫院不良執業記分和行風建設（見附件1）。

　　（二）關于三級公立中醫、中西醫結合醫院績效考核指標體系

　　考核指標共計73個，其中指標1-66來源于國家中醫藥管理局制定的《三級公立中醫醫院績效考核指標》，指標67-73是本市制定的7個績效考核補充指標，包括政府指令任務完成情況、市級年度中醫藥質控結果、臨床科室負責人中醫藥人員比例、住院每病種組合指數費用的偏離率、落實醫保衛生相關制度情況、醫院不良執業記分和行風建設（見附件2）。

　　各績效考核指標權重另行規定。根據市委辦公廳《關于加強公立醫院黨的建設工作的實施意見》（滬委辦發〔2018〕40號）要求，公立醫院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度建立后，醫院績效與黨建工作質量評價考核結果掛鉤。

　　三、支撐體系

　　（一）提高病案首頁質量

　　三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規范填寫病案首頁，加強臨床數據標準化、規范化管理。各單位要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理，確保考核數據客觀真實。

　　（二）統一編碼和術語集

　　根據《關于啟動2019年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（國衛辦醫函〔2019〕371號）要求，本市各級醫院全面啟用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術操作分類代碼國家臨床版2.0》，并以臨床版為基礎，同時兼顧衛生統計調查制度及醫保需要，完成編碼字典庫的轉換工作，按照要求填寫病案首頁，確保數據采集的一致性和準確性。

　　（三）完善滿意度調查

　　根據《意見》要求，本市將應用國家衛生健康委滿意度調查平臺，將各三級公立醫院滿意度調查結果應用至績效考核工作。

　　（四）建立考核信息系統

　　根據國家衛生健康委關于全國三級公立醫院績效考核信息系統建設的統一安排，本市將建立公立醫院績效考核信息系統，與全國三級公立醫院績效考核信息系統互聯互通，以數據信息考核為主，必要現場復核為輔，利用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據，開展三級公立醫院績效考核工作。

　　四、考核范圍

　　本市47家三級公立醫院納入三級公立醫院績效考核范圍，考核醫院名單見附件3。

　　五、組織管理

　　（一）市衛生健康委（市中醫藥管理局）（以下簡稱“市衛生健康委”）、市發展改革委、市教委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局和申康醫院發展中心聯合成立三級公立醫院績效考核評價小組（以下簡稱“評價小組”），對本市三級公立醫院績效考核工作進行監督、指導。

　　（二）市衛生健康委承擔本市三級公立醫院績效考核的組織管理工作；建立三級公立醫院績效考核信息系統，利用信息化手段采集數據，指導各區衛生健康委、申康醫院發展中心和各三級公立醫院開展績效考核工作。

　　（三）指定各區衛生健康委分別組織實施區屬三級公立醫院的績效考核工作，申康醫院發展中心具體組織實施本市市級醫院的績效考核工作。

　　（四）各三級公立醫院負責本機構績效考核工作的具體實施。通過成立績效考核工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，人事、醫務、護理、藥事等管理部門負責人任成員，組織實施對本機構的績效考核。制定完善績效考核方案和管理制度，明確本機構績效考核相關工作任務和流程。

　　六、考核程序

　　三級公立醫院績效考核工作按年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成本市第一次三級公立醫院績效考核工作。2020年起，每年2月底前本市完成三級公立醫院績效考核工作。

　　（一）醫院自查自評

　　三級公立醫院對本單位的工作情況進行總結分析，并形成自評報告。2020年起，每年1月底前完成公立醫院績效考核自查自評工作。

　　（二）醫院報送數據信息

　　三級公立醫院要根據要求，將績效考核自評報告、考核指標數據信息等材料按照規定的時間節點上傳至國家及本市公立醫院績效考核信息系統。醫院對報送材料的真實性和準確性負責，一旦發現弄虛作假行為，將給予年度考核結果降級處理。

　　（三）抽查復核

　　各區衛生健康委對區屬三級公立醫院上報的績效考核材料進行復核。申康醫院發展中心對市級醫院上報的績效考核材料進行復核。必要時，本市三級公立醫院績效考核評價小組可對相關績效考核材料進行抽查復核。

　　（四）績效考核

　　區衛生健康委對各區屬三級公立醫院進行績效考核，制定初步考核等次，形成“區屬三級公立醫院績效考核工作報告”，報送至市衛生健康委；申康醫院發展中心對各市級醫院進行績效考核，制定初步考核等次，形成“市級醫院績效考核報告”，報送至市衛生健康委。

　　（五）績效考核監督及指導

　　市衛生健康委對各區衛生健康委和申康醫院發展中心三級公立醫院績效考核工作進行監督、指導；對區衛生健康委和申康醫院發展中心報送的三級公立醫院績效考核報告及考核等次進行初步審核，并報評價小組審定。

　　（六）醫院考核結果反饋、公示及上報

　　市衛生健康委將“本市三級公立醫院績效考核結果”反饋至區衛生健康委、申康醫院發展中心及本市各三級公立醫療機構，及時以適當形式向社會公布，并報送國家衛生健康委。

　　（七）國家監測分析工作

　　國家衛生健康委完成監測指標分析，并及時以適當形式向社會公布。2019年12月底前，國家衛生健康委完成2018年度監測分析工作。2020年起，國家衛生健康委每年3月底前完成上述工作。

　　七、考核等次及判斷標準

　　（一）考核分為“優秀”“良好”“合格”“不合格”四個等次

　　1.市級醫院。依據各三級公立醫院績效考核結果，由申康醫院發展中心對各市級醫院評出初步績效考核等次，報市衛生健康委審核后，由評價小組審定。市級醫院考核成績名次按照百分比排序，考核成績排名前30%為優秀（A），31%－60%為良好（B），61%－為合格和不合格（C、D）。

　　2.區屬醫院。區衛生健康委對各區屬三級公立醫院進行績效考核，制定初步考核等次。

　　（二）關于直接判定考核不合格的標準

　　發生因醫院管理者嚴重失職或決策失誤，造成醫院發生重大安全生產（消防、治安、院感）事故、重大責任醫療事故、群體性違法違紀案件、重大或有嚴重社會影響的疾病暴發流行的.不良事件；發生被媒體負面曝光，且被衛生健康委查實并對本市醫療衛生行業產生嚴重不良影響的事件，直接判定考核不合格。

　　（三）考核不能評優的標準

　　發生因未按照規范組織落實疾病監測、報告和處置要求，造成傳染病傳播巨大風險的不良事件；當年度醫療機構不良執業行為記分累積達到10分及以上，其法定代表人被告誡談話的，取消醫院考核等級為“優秀”的資格。

　　八、組織實施

　　（一）切實加強組織領導

　　各區、各部門要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的重要意義，充分發揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫院主動加強和改進醫院管理，加強內涵建設，推動公立醫院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。要強化組織領導，市發展改革委、市教委、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市醫保局、申康醫院發展中心等部門要建立協調推進機制，及時出臺政策措施，確保績效考核工作落到實處。

　　（二）明確部門職責分工

　　衛生健康行政部門、申康醫院發展中心監督指導本市三級公立醫院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語“四統一”要求，加強質量控制。市衛生健康行政部門建設公立醫院績效考核信息系統。發展改革、教育、財政、人力資源社會保障、衛生健康、醫保、組織部門及申康醫院發展中心研究建立績效考核結果應用機制，財政和醫保部門結合績效考核結果，調整完善政府投入和醫保政策。

　　（三）充分運用考核結果

　　建立績效考核信息和結果部門共享機制，形成部門工作合力，強化績效考核結果應用，將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時與醫院評審評價、國家醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合。績效考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考，具體考核運用辦法由各部門另行規定。

　　（四）形成改革發展合力

　　各區、各部門要把績效考核作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實公立醫院薪酬制度改革政策。規范推進醫聯體建設，以三級公立醫院帶動基層醫療服務能力提升。大力推進信息化建設，鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理。切實加強綜合監管，使日常監管與年度績效考核互補，形成推動公立醫院改革發展合力。

　　（五）做好督導總結宣傳

　　市衛生健康委會同相關部門，按照職責分工加強對本市三級公立醫院績效考核工作的指導和監督。及時總結經驗、挖掘典型，結合實際不斷完善三級公立醫院績效考核指標體系，同時逐步推開對所有醫療機構的績效考核，適時啟動區域醫療服務體系績效考核工作。加強宣傳引導，為三級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。

　　醫院績效考核整改報告 篇19

　　為推進我縣緊密型縣域醫共體建設，整體提高縣域醫療衛生資源配置和使用效能，及時總結、分析緊密型縣域醫共體建設工作取得的成效，發現存在的問題和短板，進一步改進具體工作措施，我縣于20xx年2月23日至24日，由縣醫管辦牽頭組織縣衛健委、縣財政局、縣人社局、縣醫保局等相關部門對緊密型醫共體牽頭醫院20xx年度醫共體運行情況進行了現場考核，現將考核情況報告如下。

　　一、考核對象

　　緊密型縣域醫共體牽頭醫療機構縣醫院、縣中醫院。

　　二、考核標準及內容

　　依據《關于印發安徽省緊密型縣域醫共體綜合績效考核指標體系（試行）的通知》（皖醫改秘函〔20xx〕17號）、《關于印發涇縣緊密型縣域醫共體建設實施方案的通知》（涇醫改組〔20xx〕3號）及《涇縣緊密型縣域醫共體內部運行管理清單》等文件要求，按照《涇縣緊密型縣域醫共體綜合績效考核實施方案（試行）》（涇醫管辦〔20xx〕4號），對是否制定醫共體章程、患者及職工滿意度、完成政府指令性任務情況等70項指標進行考核。

　　三、考核方式

　　采取查閱資料、查看醫保平臺、現場檢查、問卷調查等方式。

　　四、考核結果

　　從現場考核情況看，緊密型醫共體牽頭醫院在20xx年度中，在“兩包三單六貫通”措施落實、醫共體運行管理機制建立、縣域醫療機構總體服務水平提升等方面做了大量卓有成效的工作，工作取得了實效（具體考核得分正在統計匯總中）。一是健全工作機制。醫共體牽頭醫院組織疾病防控、婦幼保健、衛計監督和基層醫療機構組成的統籌協調、技術指導、對口幫扶、效果評估、分片包保的公共衛生服務“五位一體”工作機制，對基本醫保基金、年度基本公共衛生服務資金實行按醫共體人頭總額預付，醫保資金、公衛資金撥付完成率為100%；二是資源上下共享。為有效提升基層醫療機構服務能力，落實“六貫通”工作舉措，醫共體二所牽頭醫院分別下派了多名業務骨干到各鄉鎮衛生院擔任業務副院長，駐點實行“幫、傳、帶、教”，并組建幫扶團隊定期到基層醫療機構開展坐診、查房、手術帶教等幫扶指導工作，實現醫療技術、專家資源上下貫通。新冠肺炎疫情發生以來，醫共體牽頭醫院對各分院開展了多輪次的疫情防控培訓、督查，指導基層醫療機構規范設置預檢分診、發熱哨點診室和核酸采樣點。20xx年5月份，榔橋、茂林2所中心衛生院在醫共體牽頭醫院的幫扶指導下順利完成優質服務基層行省級評審工作，并獲省衛健委通報表揚。；三是藥品上下貫通。為保障醫共體內基層醫療機構藥品上下有效銜接和合理使用，我縣成立了二個醫共體中心藥房，建立了藥品遴選、藥品采購、特殊藥品管理、藥品入庫驗收等一系列制度，確保了醫共體中心藥房有效運行。國家組織集中采購中選藥品（4+7）后，緊密型醫共體中心藥房按照全縣上報的約定采購量，督促和指導基層醫療機構及時配備使用中選藥品。目前，中選藥品的配備覆蓋率達100%；四是補償杠桿引導。為拉開不同層次醫療機構醫保補償差距，充分發揮醫保資金對分級診療的.杠桿作用，我縣對縣域內不同等級醫療機構確定不同的就診起付線和補償比例。普通門診單次報銷限額在鄉鎮一級定點醫療機構每日每次30元，在縣級二級定點醫療機構每日每次20元。普通住院起付線在鄉鎮一級定點醫療機構為200元，報銷比例為85%，在縣級二級定點醫療機構起付線、報銷比例分別為500元和80%；五是推進遠程服務。為提升緊密型縣域醫共體內基層醫療機構醫學影像、心電診斷服務水平，二所縣級牽頭醫院分別建立了遠程醫學影像和心電會診服務中心。截至20xx年12月底，二個遠程診斷服務中心共計遠程診斷醫學影像7600余例，遠程診斷心電1300余例；六是完善質控網絡。為提高醫共體內醫療機構醫療質量同質化水平，二所牽頭醫院共成立了醫療、護理、院感、病案等十三個專業質控中心，各質控中心均常態化開展培訓、督查和指導等工作。20xx年度縣護理質控中心、藥事管理質控中心、中醫質量控制中心分別開展了護理急救、合理用藥演講和中醫藥技能大賽，有效提高了縣域醫療機構的服務能力和水平。

　　五、下一步工作安排

　　下一步、縣醫改辦將詳細匯總緊密型醫共體年度績效考核情況，并將考核結果及時反饋至醫共體牽頭醫院，對考核中發現存在的問題，要求牽頭醫院建立問題整改清單臺賬，明確責任人和整改時限，逐一對賬銷號，確保件件有落實，事事有回音。同時，加強對年度考核結果的運用，將考核結果作為牽頭醫院20xx年度財政投入、獎勵安排、評先評優及負責人職務任免的重要依據。在年度醫保資金沒有結余的情況下，要求醫共體牽頭醫院嚴格按要求兌現對基層醫療機構的獎勵。

　　醫院績效考核整改報告 篇20

　　一、從定崗定編入手，減員增效

　　正式職工床人之比從1998年的1：1.5調整為目前的1：1.16

　　1.機關：按需設崗、精崗高效。科室由10個—→調整為2部3科1室；工作人員從44人—→調整到30人；效果：職責更明確，辦事效率提高。形成工作滿負荷，人員多技能，無多余人員在崗的工作局面。

　　2.后勤：實現社會化。定編分流—→班組合并，有條件由個人承包，組織護工隊伍和清潔班，清退臨時合同工—→無法安排的工人采用院內待崗與退養—→委托物業管理。

　　效果：優勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態。

　　3.臨床：用人雙向選擇。雙向互求—→科主任有權挑選員工—→員工也可選擇崗位。

　　效果：發揮各崗位職工的創造潛能，調動各方面的積極因素，一專多能的開展工作。

　　二、建立競爭上崗的用工機制

　　在合理定編的基礎上，崗位公開、條件公開、程序公開。運用：

　　1、中層管理干部的選拔工作。

　　2、后勤人員的分流工作。

　　3、增設崗位的人員確定。

　　4、專業技術人員引進和畢業生的挑選工作。

　　采取的辦法：

　　公開職位→報名→資格審查→筆試→面試→群眾測評→組織考察→任命公示

　　三、建立嚴格的考核機制，完善考核辦法

　　中層領導干部按任期目標責任制進行考核

　　年度任務目標責任書（年度任務指標、醫療指標、科研指標、精神文明指標）

　　安全責任書：不發生任何上報性安全生產事故，不發生等級以上醫療事故。

　　計劃生育責任書：計劃生育“五率”達標。

　　2.員工：細化崗位職責，落實崗位責任制。

　　與崗位掛鉤

　　優秀—→評先—→使用與升遷

　　末尾淘汰—→降職降薪—→調整崗位—→實施低聘或待崗處理與職稱聘任掛鉤—→評聘分離—→無編制、無突出表現—→低聘與確定關鍵崗位掛鉤—→臨床醫師中20％確定為關鍵崗位—→動態性管理—→年度考核一次性獎勵。

　　四、績效考核的具體內容

　　醫院實施績效考核分為三個層面：

　　1.對科室的績效考核

　　2.對科室主任（含副主任、護士長）的績效考核

　　3.對員工的績效考核

　　對員工的績效考核根據不同系列可分為：

　　1.行政管理人員的績效考核

　　2.醫療專業人員的績效考核

　　3.護理人員的績效考核

　　4.工勤人員的績效考核

　　對科室的績效考核

　　行政職能部門的考核

　　對行政職能部門的考核共分為三個層面：

　　1.對日常工作的考核（占80%）；

　　2.醫院領導對行政職能部門管理與服務的評價（占10%）；

　　3.臨床醫技科室對行政職能部門管理與服務的評價（占10%）

　　臨床醫技科室的考核

　　1.經營指標：業務收入、收支差指標；門診人次、出院人次指標；藥品收入占業務總收入的比例等。

　　2.醫療業務指標：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門診、病房危重病人搶救成功率；門診處方合格率；門診病歷合格率；申請單合格率；甲級病案率；院內感染率；傳染病漏報率；護理技術操作合格率；特護、一級護理合格率；基礎護理合格率；四種護理表格書寫合格率等。

　　3.科教指標：醫療技術立項與新項目開展；科室專業技術人員發表論文數量；科室人員“三基”考試合格率等。

　　4.服務質量指標：患者滿意度；病人投訴率；醫療差錯、醫療事故、安全事故等。

　　5.管理指標：科室工作質量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。

　　注：以上第1項指標按實際完成數進行考核，根據每年院長與科室主任簽訂的'目標合同兌現獎罰。第2至5項考核內容制定考核細則進行評分，其中：醫療質量占25%，護理質量占25%，科室管理質量占20%，科教質量占10%，科室服務質量占10%，科室行風建設占5%，科室品牌形象占5%。評分結果為該科室當季度的整體工作情況績效考核結果。

　　科室主任、護士長的績效考核

　　1.行政職能部門主任（副主任）的考核：80%為對日常工作的考核結果；10%為臨床醫技科室對行政職能部門管理與服務的評價結果；10%為醫院領導對職能科主任管理素質與能力的評價結果；以上匯總分數即為該行政部門主任（副主任）當季度的績效考核結果。

　　2.臨床醫技科室主任（副主任）的考核：分三個方面：一是經營任務指標；二是綜合管理指標;三是醫院領導及職能部門主任對科室主任管理素質與能力的評價結果。其中綜合管理指標占80%，領導評價結果占20%（院領導和職能部門主任評價結果各占10%)。

　　3.護士長（副護士長）的績效考核：分兩個方面：一是護理質量指標；二是醫院領導及職能部門主任對護士長管理素質與能力的評價結果。護理質量指標占80%，領導評價結果占20%,（院領導和職能部門主任各占10%）。總分為當季度護士長（副護士長）的考核結果。

　　科室員工的考核

　　員工的績效考核：以《崗位說明書》和年度工作目標任務為依據，考核重點：履行崗位職責情況，在工作中所表現出來的技術水平和服務行為以及創造的實際績效等。

　　員工的績效考核由各科室結合自身實際情況制定具體的方案，方案要經全科員工討論通過，并經辦公室審核批準。

　　五、績效考核結果在薪酬分配中的應用

　　1.行政職能部門績效工資發放：各行政職能部門按規定經考核后發放績效工資。

　　全科實發績效工資總額=全科核定績效工資總額×當季度日常工作考核分數%。

　　2.臨床醫技科室績效工資發放：按規定經考核后發放績效工資。全科實發績效工資總額=全科核定績效工資總額×當季度本科室整體工作情況考核分數%。

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