自查情況報告表模板
天津市企業環境保護大檢查
自查情況報告大綱
為落實《天津市人民政府辦公廳關于印發天津市環境保護大檢查方案的通知》要求， ******企業扎實認真地組織開展了自查工作，現將自查有關情況報告如下：
一、企業基本情況
�。ㄒ唬┢髽I概況
企業名稱、企業地址、歷史沿革、隸屬關系、主要產品、生產規模、法人及郵編、企業環境保護責任制度及人員責任制度建立等情況（附各企業地理位置圖）。
（二）項目概況
按照項目建設前后時序，逐一說明企業每個建設項目的基本情況、生產運行狀況（新建、改建、擴建）及廠區平面布置情況（附廠區總平面布置圖）。
�。ㄈ┥a工藝及排污節點
�。ㄋ模┰霞爱a品
企業生產所需主要原料、輔料、燃料、用水量及逐年度消耗量，產品及副產品的貯運方式和年度產量等情況。（五）主要生產設施
主要生產設施清單（包括名稱、主要參數、數量及主要技術經濟指標等），說明現有各生產設施所處的狀態（正式運行、試生產、在建）。
�。┲饕h保設施
主要環保設施清單，逐一說明企業主要環保設施名稱、處理工藝、設計處理能力、實際處理能力及運行情況。
二、企業自查情況
（一）產業政策執行情況
企業工藝、技術、生產設施及產品是否符合產業結構調整目錄（2005年版、2011年版）。對不符合國家及省相關產業政策的生產設施仍然在用要說明原因，列出限期淘汰、改造計劃。
（二）建設項目環境影響評價制度執行情況
企業已建、新建、改建、擴建項目的環評落實等情況，列出全部的環境影響報告以及批復文件的時間和審批部門，按照環境影響報告及批復要求，企業對應建設的環保設施，逐項予以說明，項目較多的需列表說明。
�。ㄈ┰嚿a、“三同時”制度和建設項目竣工環保驗收、審批情況
各個項目是否在規定的期限內提出試生產、竣工環保驗收申請，是否通過竣工環保驗收，是否取得環保行政主管部門的竣工環保驗收批復等情況，項目較多的需列表說明。對環評和環評批復提出的要求未做到的要說明原因，并提出整改計劃。
�。ㄋ模┲饕廴疚锛疤卣魑廴疚镞_標排放情況
企業應執行的主要污染物、特征污染物排放標準和企業主要污染物、特征污染物的排放濃度（速率）及排放量是否達標等情況（附近三年來的監督性監測或企業委托有資質單位監測的數據）。詳細說明企業產生、排放廢氣、廢水的所有污染源名稱，各污染源排放的主要污染物、特征污染物排放濃度及排放量。
�。ㄎ澹┉h保設施及自動監控設備穩定運行情況
企業生產線數量，分別列出各生產線產生污染物和應當建設污染防治設施的環節或部位；逐一說明按環評文件和批復要求安裝的污染物自動監控設備的.安裝位置、監測項目、運行和聯網運行等情況；對未按國家要求安裝自動在線監測設備的要詳細說明理由，并附延緩安裝的有關證明材料。
�。┲亟饘傥廴痉乐吻闆r
生產企業行業性質、生產過程中使用的原輔料和生產工藝、產品涉及的各項重金屬污染物名稱、污染物排放標準、重金屬污染防治項目建設、重金屬企業污染物達標排放等情況（附近三年以來監督性監測和企業自測數據。（七）危險廢物和工業固體廢物處理處置情況
工業固體廢物和危險廢物的管理處置等情況，列表說明企業工業固體廢物和危險廢物的種類、產生量、綜合利用量、處置量、處置方式及最終去向。
�。ò耍┡盼凵陥蟮怯�、排污許可證和排污繳費執行情況 企業排污申報登記、當地環保部門審查批復、企業排污許可證申請領取、近三年以來排污費繳費等情況，列表說明排污許可證編號、發放機關、起止時間、污染物種類、數量及排放去向等情況。對排污核定通知書、繳費通知單與繳費收據的繳費金額數量不一致的，要附相關證明材料。
�。ň牛⿲︼嬘盟幢Ｗo區、自然保護區、國家重點生態功能區等環境敏感區影響情況 企業所在地與當地飲用水水源保護區、自然保護區、國家重點生態功能區等環境敏感區的區位關系等情況，詳細說明企業排污對當地飲用水水源保護區、自然保護區、國家重點生態功能區等環境敏感區產生不利影響，不符合環境影響評價及批復、項目竣工環保驗收批復要求的整改情況。
�。ㄊ┉h境安全隱患防范、環境風險識別及應急預案制定情況
企業是否存在重大環境危險源、制定突發環境事件應急預案備案、應急物資及設施配置、定期開展應急演練和落實環境應急預案等情況。（十一）企業環境管理及自行監測情況
企業設立環保管理機構、落實環保責任制、制定環保規章制度和環保設施操作規程、建立環保設施和生產設施的運行臺賬及其它環保檔案資料管理等情況。列表說明企業排污口類型、數量、污染物種類、排放標準和排放去向等情況。（十二）環境信息公開情況
企業編制年度環境報告書并向社會發布情況，列表說明企業環境信息公開的內容、時間、方式以及效果情況。
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