群體性腹瀉調查報告

時間：2021-02-22 15:39:28 調查報告我要投稿

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群體性腹瀉調查報告

　　xx年5月17日下午16：14分，B區疾病預防控制中心接到B區衛生局電話，要求協助B區食品藥品監督管理局就一起群體性腹瀉開展流行病學調查。我中心立即組織流行病學專業、衛生檢驗專業等相關人員于下午17：30到達現場，先后對患者、患者家屬、急診科醫生等相關人員進行詢問，并開展流行病學調查，采集患者腹瀉物進行檢驗，在聚餐地開展現場衛生學調查，初步判斷為一起副溶血性弧菌引起的食物中毒。目前，共搜索到10例患者，經過治療病情皆較為穩定。

群體性腹瀉調查報告

　　現將調查情況匯報如下：

　　一、調查經過

　　5月16日下午15：30，C中心衛生院防保科接到內科醫生報告，稱多名不明原因腹瀉病人都是來自A鎮某水泥制品廠，且病人自述于5月15日晚餐聚餐，懷疑是食物中毒，遂向區食藥局報告。區食藥局向區衛生局請求協助調查。下午17：30，我中心調查人員到達C中心衛生院，區食藥局工作人員已對其中一名患者盧某進行了調查。當時包括盧某在內的全部患者都已經離開了C中心衛生院。

　　根據盧某所留的聯系方式，我中心調查人員與其工作單位（A鎮某水泥制品廠）負責人張某取得聯系，獲悉患者都在A鎮衛生院繼續治療，遂前往A鎮衛生院對患者進行流行病學個案調查，采集部分患者腹瀉物，并前往聚餐地（A鎮××飯店）進行現場衛生學調查。

　　二、事件概述

　　xx年5月15日晚上18：00-20：30，A鎮某水泥制品廠工人劉某為慶祝生日，邀請同廠工人及其親友共計28人，于A鎮××飯店聚餐。這是此次群體性腹瀉發生前的唯一一次聚餐，此前工人們都是在工廠寢室中按家庭分開就餐。5月16日上午6：00起，參加聚餐的部分工人們陸續出現腹瀉、腹痛、嘔吐癥狀，分別前往D市第一醫院、C中心衛生院、A鎮衛生院等醫療單位進行診治。經過治療，患者癥狀緩解。

　　三、癥狀構成

　　我中心調查人員到達A鎮衛生院時，該廠共有8名患者正在衛生院接受治療，根據對這8名患者的調查，發現患者以腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等消化道癥狀為主，詳見圖1。其中除1例患者腹瀉次數每天2次，其余均在5次以上，多者可達10余次，腹瀉物以米泔水樣為主；腹痛多為陣痛，多見于臍周，其次為下腹部。有1名患者經血常規檢查發現中性粒細胞比例為87.9%（參考值范圍42-75%），淋巴細胞比例為8.7%（參考值范圍20-45%）。

　　三、病例定義

　　經對上述病人發病情況的調查核實，我中心調查人員提出以下病例定義： xx年5月15日晚餐就餐于A鎮××飯店，并出現腹瀉、腹痛癥狀，伴有或不伴有嘔吐、惡心等癥狀。

　　四、病例搜索

　　由于參加聚餐的部分親友來自我市其他區，加上時間緊急，我中心調查人員目前只能在居住于我區的聚餐人員（20人）中進行病例搜索，并搜索到9例符合定義的病例，其流行曲線如圖2所示。同時，我中心調查人員對A鎮衛生院其他腹瀉病人進行詢問時發現，有1名患者毛某于xx年5月15日晚上18：00-19：00就餐于A鎮××飯店，并于5月16日上午10：00出現腹瀉、腹痛癥狀，符合病例定義。據毛某所述，其共同就餐者共有8人，除其本人外還有5人出現腹瀉、腹痛癥狀，但由于時間緊迫未能加以核實；另外未出現癥狀的2人為小孩，僅食用了部分蛋糕和飲料。

　　五、可疑餐次及可疑食品

　　劉某為慶祝生日進行的聚餐是出現群體性腹瀉之前的唯一一次聚餐，此前均按家庭分別就餐，可以推測5月15日晚餐為可疑餐次。根據流行曲線，可進一步判斷其最短潛伏期為12h，最長潛伏期為22h，潛伏期中位數為16h。結合劉某生日聚餐及毛某的聚餐，可以推測A鎮××飯店5月15日晚餐的某種食品或某幾種食品導致了此次不明原因腹瀉爆發。但由于患者無法清晰地回憶菜譜及食用情況，而A鎮××飯店也無法提供客人點菜單，因此無法進一步分析可疑食品。

　　六、A鎮××飯店現場衛生學調查

　　根據現場衛生學調查，A鎮××飯店總體衛生狀況尚好，但無獨立的冷菜間。根據負責人汪某敘述，該飯店在每天結束營業時均會對廚房開展全面的清洗；5月15日晚餐時共有3名廚師，2名服務員負責點菜上菜，2名雜物負責洗菜及洗碗筷；工作人員中無身體不適人員；工作人員晚餐食用當天未售出的菜肴，無人出現腹瀉、腹痛等癥狀。根據負責人汪某敘述，該飯店每天根據營業經驗先購買一定量的原材料，等不夠時再臨時到菜場購買一些原材料，以保證食物新鮮。由于A鎮××飯店未對當天的食品進行留樣，因此無法采集樣品進行檢驗。

　　七、實驗室采樣

　　我中心調查人員到達A鎮衛生院時，病人均已接受治療，癥狀緩解，因此僅采得2人（余某，男49歲；張某，女，47歲）的腹瀉物；經實驗室細菌學培養，2份樣品均檢出副溶血性弧菌。

　　八、初步判定

　　根據患者癥狀以及流行病學、現場衛生學、實驗室檢驗結果等資料，初步判斷為一起副溶血性弧菌引起的.食物中毒。

　　九、下一步工作建議

　　1、繼續對現有患者進行治療、觀察。

　　2、在劉某聚餐者中開展進一步搜索，包括居住于我市其他區的聚餐者；在毛某聚餐者中開展進一步搜索。及時發現病例，及時診治，及時開展流行病學調查。A鎮衛生院如果發現前來就診的患者有符合病例定義者，及時報告相關部門開展個案調查。

　　3、在共同就餐者（包括有癥狀者和無癥狀者）中開展食用食品種類及數量調查，為下一步開展分析流行病學查找可疑食品提供基礎資料。

　　4、建議食品藥品監督管理局對A鎮××飯店的食品采購、加工、儲存、銷售過程進行詳細的現場衛生學調查，并提出相應的整改意見，以預防類似事件的再次發生。

　　十、致謝

　　此次流行病學調查得到了C中心衛生院防保科和A鎮衛生院防保科的大力協助，特此致謝！

　　B區疾病預防控制中心