醫療調研報告
隨著個人素質的提升，報告不再是罕見的東西，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。你所見過的報告是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的醫療調研報告，歡迎大家分享。
醫療調研報告1
近兩年來，在自治區黨委、政府的高度重視和衛生廳的大力支持下，我市堅持以“科學發展、全面轉型、富民強市”戰略為指導，圍繞改善民生，著力推進新型農村牧區合作醫療市級統籌制度的建設發展，通過加強組織、加大投入、完善機制、創新監管，形成了新農合市級統籌“包頭模式”，有效提升廣大農牧民的醫療保障水平。
一、主要做法
(一)加強信息化建設，搭建市級統籌運行平臺。**市把信息化建設作為新農合市級統籌的基礎樞紐，投入***萬元，通過政府公開招標采購，高標準、高質量完成了新農合信息系統建設，形成了縱向連接各級新農合經辦機構，橫向連接各級定點醫療機構網絡，實現了全市新農合數據集中管理、定點醫療機構數據實時傳輸、經辦機構在線實時監審、參合農牧民即時補償。
(二)強化旗縣區職能，建立市級統籌基礎保障。注重發揮旗縣區綜合管理職能，實行旗縣區政府與新農合統籌基金共同承擔風險的機制，將旗縣區當年籌集基金的90%作為本地區補償基數，實際補償超出基數部分由旗縣區政府和新農合統籌基金各承擔50%。強化旗縣區新農合經辦機構職責，做好參合農牧民登記、參合費代收代繳、定點醫療機構監管、就醫費用補償初審等基礎性工作。采取“三段式”抓好縣一級監管，即患者入院24小時內經辦機構通過新農合信息系統在線進行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當月補償人數的70%)，住院期間通過新農合信息系統每日監審轄區內定點醫療機構參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進行現場檢查(每周至少2次現場稽查)。
(三)加強定點醫療機構管理，增強新農合服務能力。一是對定點醫療機構準入、退出實行動態管理，強化新農合對醫療服務的監管，控制醫藥費用不合理增長。市級定點醫療機構對參合患者使用《新農合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10%，使用大型醫療設備檢查治療減免費用30%，尿毒癥參合患者門診透析減免費用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉鎮級定點醫療機構開展白內障手術等14個臨床路徑明確的單病種付費試點。二是強化定點醫療機構責任，嚴格對就診人員《新農合醫療證》進行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規現象發生。三是各級定點醫療機構全部實行就診即時補償，并墊付補償資金。四是實行新農合醫療服務協議與保證金“雙控”機制，對定點醫療機構違反協議規定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬元)。
(四)創新管理模式，提升市級統籌運行水平。一是實行三級監管和交叉輪換監管模式，參合患者在市內就醫補償，由定點醫療機構初審、縣級經辦機構在線復審、市新農合管理中心抽審或在線審核后現場及時補償。市級定點機構由5個市轄區經辦機構就近監管，定期交叉輪換。二是開通新農合網上銀行，將新農合資金直接轉付定點醫療機構賬戶或參合患者銀行存折，節省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開支。三是采取新農合資金預付制，市新農合管理中心接到定點醫療機構補償材料5個工作日內，將墊付補償款預撥到定點醫療機構。四是鼓勵定點醫療機構將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫生收入掛鉤，醫生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫院扣減科室和醫生獎金。五是保證金實行“誰扣減誰受益”，將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區新農合經辦機構，增強新農合監管積極性。六是全面開展異地參合，長期在包頭市非戶籍所在旗縣區居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農牧民，可自愿以戶為單位選擇在現居住地參加新農合。七是保障新生兒享受新農合政策，錯過繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當年共同享受新農合保障制度。八是探索擴大參合人群，非我市戶籍的計劃外生育人員、與當地農牧民存在婚姻關系尚未辦理戶口遷移人員、異地農牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的我市非農業戶籍人員，可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農合。
醫療調研報告2
圍繞解決本單位本部門存在的突出問題和群眾反映的熱點，難點問題，向群眾關注的住房、醫療、教育、養老等事關改善民生的重點領域發力，我與調研小組成員多次到鎮衛生院和各村屯了解情況，與衛生院院長和村村屯負責人，村民進行座談和走訪。通過對全鎮衛生醫療情況的摸底為下步如何開展鄉鎮衛生醫療工作，開辟了一條新的思路。
一、我鎮醫療隊伍及服務對象的基本情況
目前我鎮實有農業戶2879戶，人口7358人（數據采集時期20xx年12月31日前），其中長期居住在村內的1064戶，2739人，平均年齡普通農戶56.58歲，貧困戶平均年齡62.81歲，全鎮共為村民建立健康檔案的人口809人，占常住人口的30%，其中建檔中貧困戶家庭人口351人，占常住人口的12.8%。
我鎮村醫的基本情況：至20xx年10月我鎮共有村醫18名，其中在職村醫13名、目前長期在村內居住的村醫4名。約占村醫隊伍總數的30%。
村鎮醫療的現狀：由于近些年經濟條件的好轉村民陸續向城市轉移，在城市中更好的醫療條件讓村民的就醫渠道有了很大程度的改變，就醫主要集中在市、中兩院和社區衛生院，對村醫的依賴性不再緊密。導致村醫在醫療方面的服務對象只集中在村內慢病管理的居民身上，據統計20xx年我鎮平均每名村醫服務村內慢病居民為62人。占常住人口的30%。這個比率就充分說明了村醫的服務對象有逐漸減少的趨勢。
二、村醫待遇情況
目前我鎮村醫的工資由以下幾部分組成，基本藥物補助7元/人/年，基本公共衛生11元/人/年，運營經費2800元，村醫補助1200-2400元，基本村醫工資2400元，藥品代購藥價的10%收取，取暖補助約20xx元。據有關數據顯示我鎮的村醫平均工資2.1萬，最高村屯可達2.6萬最少也在1.6萬元。
三、相關的矛盾問題
按照衛計部門對村醫的考核，對于村民中的慢性病人實行建檔管理，每季度隨訪一次，全年為四次，這些慢病管理人中最多的是高血壓病人達到600人左右。根據相關部門提供的數據，我鎮最少的村是同興村，全村共有28個村民建立了慢病管理檔案。從村醫的有內容的服務業務方面，壓力不算大。但是依法問題重重：一方面村醫對自己的工資待遇表示不滿，隨著人們生活水平的提高，年平均2萬元的工資已經不能讓村醫安心在本職工作中盡心盡責，紛紛到市區從事商業醫療，不再象老一輩赤腳醫生那樣天天呆在村里為村民24小時服務；
另一方面村民特別是居住在村內的村民，有相當一部分為老弱病殘，對村醫的依賴性依然很強。他們大都文化程度不高，平時對一些疾病醫療的知識還不明白，有些疾病的先前征兆沒有引起足夠注意，從而使一些可防可控的疾病沒有得到及時防治。而他們這部分居民對于村醫不在村內服務，不能隨時問診和及時取藥又意見重重。
從20xx年以來由于精準扶貧工作對村醫入村入戶的要求，村醫在村時間有了很大程度的提升。但大多數的服務時間還重點圍繞在建檔立卡貧困戶身上，雖然，對其他村民服務也有提高，但做的還不夠與廣大常住居民的期望相比，還有一定的距離。因為這種入村入戶的頻率還是與各極領導的檢查和巡視有關的，并沒有較好可執行的制度上的約束，有些制度有但不能夠長期執行，所以我覺得這只是短期的成果。
四、分析和解決問題的幾點建議
（一）首先要立足鄉村認清目前我們鄉鎮醫療的現狀，掌握村醫服務對象的變化，及時調整工作重心。將服務重點擴大到全部留守村民身上，村醫工作者要為每個常住村民建立健康檔案，對于檔案要區分年齡段，健康情況進行疏理，重點人員要每周進行一次走訪，普通村民可制定計劃分類一個月一次，一季一次進行健康監測。提高村民的健康水平，達于預防強于治療，病從小醫的目標。
（二）放寬村醫住村時間，利于村醫更好地執行制度。村醫相當一部分人是在市區居住。周一到周五24小時在村服務有很大難度，在實際工作中操作性不強，同時對24小時的工作要求與周期太長，也是造成村醫抱怨工資低的一個原因。根據目前我鎮常住人口在2739人的實際狀況來看，1名村醫平均服務210名常住居民的比率計算，而這些人中只有三分之一存在慢病監管情況。其他時間主要是對健康醫療的宣傳。若村醫一周二次至多三次進村入戶從事有效的醫療服務，與村醫的收入應該是符合的。
（三）提高退休村醫的待遇，從20xx年我鎮陸續對服務村民15年以上的村醫提供了生活補貼，每人3600元/年，但是這部分的資金來源是村轉移支付，由于近幾年村級轉移支付的資金一直沒有提高，各別村屯捉襟見肘，不能長期有效地保證這筆補貼足額按期發放。新的退休村醫又會再未來幾年內出現，面對這種實際情況，最好地方式就是將退休村醫的生活補貼列入到市級財政預算，保證資金的及時發放。
（三）探索鄉村醫生的管理新路子，制定相關制度。引進競爭機制，適時提高績效補貼標準。讓有能力肯服務的醫生增加收入，讓不及時服務，不安心從醫的村醫受到懲戒。促進在崗的村醫更好地安心醫療服務，目前我鎮村醫的慢病管理人員在800人左右，平均每名村醫全年服務慢病患者不到65人。特別是小屯全村在村人口不到150人，服務人員不到30人，對于這樣的村屯醫生可以競爭上崗，擇優跨屯進行服務、根據服務對象、服務項目多少決定村醫的工資收入。
（四）加強村醫隊伍的業務培訓，努力培養全科醫生，為實現鄉村振興保駕護航。國家的富強離不開健康的民族，健康的民族離不開一支高水平的醫療衛生隊伍。提高醫療隊伍的水平特別是服務于廣大農村的村醫隊伍水平，關系到我們能否實現小康路上一個都不能少的目標，培養現有的村醫，引進廣大醫學院畢業的大學生充實到鄉村醫療隊伍中，是實現這一目標的最快捷最有效途徑。
醫療調研報告3
醫療科技檔案管理工作是醫院科研活動的基礎和真實記載，是提高醫療科研質量、促進醫療科研進步，為醫院現代化建設服務的重要保證。同時，醫療科技檔案是醫院綜合檔案的重要組成部分，加強對醫療科技檔案的管理是醫院科研管理的一項重要工作，尤其是在醫院體制改革和現代技術高速發展的今天，醫療科技檔案在整個醫院檔案中所占的比例也顯著增加，在醫院科學管理中所處的地位也越來越重要。目前，醫院檔案工作已打破了文書檔案、科技檔案等各門類檔案分開管理的模式，向著適合于醫院整體宏觀管理、綜合管理的方向發展，從原來行政檔案管理的單一模式轉變為主要以科技成果檔案、科技課題檔案管理綜合的模式，這一管理模式提高了課題的中標率，促進了醫院科技成果的獲得及轉化，為醫院的現代化發展起到了重要作用。本文就醫院醫療科技檔案的管理進行思考和探討。
一、轉變觀念，重視科技檔案管理在醫院科研教學工作中的作用
（一）醫療科技檔案管理工作的認識要統一。醫院要做好醫療科技檔案管理工作，關鍵是要統一思想，統一觀念，統一認識，加強領導，互相協作，克服科技檔案管理工作中的落后思想和傳統觀念，使各級領導、科技管理部門和科技人員真正認識到科技檔案管理工作對保證和促進醫院科技工作所起到的重要作用；要充分認識到醫院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案信息并最大限度地發揮它在科研管理中的作用，對提高醫療質量和科研水平都將產生重要的影響。由于科技檔案真實地記錄、儲存著各項科研課題的立項申報書、科技成果簽定證書、計劃任務書，技術總結報告、合同書、課題項目評審意見書、評審報告、實驗記錄、經費使用、性能檢測報告以及標準等有關學術活動的全部過程，因此，成為科研成果鑒定和申報乃至科研成果推廣應用的重要依據。檔案人員要針對醫學研究和科研人員的需要，設置不同專題，篩選、編輯醫務人員的科研成果、醫學論文及資料，介紹新技術、新方法、新項目和醫療業務發展動向，為醫務人員科研活動提供指導性服務。近年來，各級醫院特別是各大中型醫院在"科研興醫，科教興院"戰略方針的指導下，充分利用科技檔案，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，嚴把科技檔案的質量關，使之在科研成果的鑒定申報以及科研成果的推廣利用過程中發揮了重要作用。同時，醫務人員在科研活動中，要想加快科學研究的進程，取得更多的科研成果，就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此，醫院要切實加強科研檔案的管理，把靜態的檔案變成動態的信息，活化科研資料，為醫務人員開展醫療、科研、教學工作服好務。
（二）醫療科技檔案工作的理念要創新。檔案工作的創新是指檔案管理體制、檔案工作運行機制、檔案管理與利用活動等方面的制度創新。因此，醫院科技檔案工作的理念要創新，觀念要改變，要較好的運用現代信息技術和科學的管理模式，順應當前時代的發展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒布和實施以來，科技檔案工作正向法制化、規范化、標準化管理方向邁進，這就要求我們醫療科技檔案工作也要堅持與時俱進，走改革與創新之路，要把提高創新能力、創新觀念真正落實到醫療科技檔案實際工作中，做好平時科技材料的收集、整理、歸檔工作，作到常做常新。同時要把醫療科技檔案工作當作一門學問，研究它、認識它、探討它，以尋找其科學規律，改變以往傳統落后的工作方法，使醫療科技檔案工作的重點從每年立卷歸檔多少、利用服務多少轉變為醫院前沿科學發展需要和檔案信息資源的充分開發和利用，以科學的精神和求實的態度拓寬科技檔案管理工作的領域，以求醫療科技檔案工作獲得實際效益和最高利用價值，探索一條醫療科技檔案管理工作的新路子，從而推動醫療科技檔案管理工作不斷向前發展。
（三）醫療科技檔案工作的方法要與時俱進。醫院檔案工作的許多傳統做法和管理方法在不同時期的檔案工作中起到了積極作用，但傳統的做法已不能適應醫院當前醫療體制改革的需要，由于過去觀念和管理方法的落后，必須對檔案工作進行大膽的創新和改進。就醫療科技檔案工作而言，人們對其醫療科技成果檔案的價值和認識還不到位，管理體制和管理隊伍還有待健全和完善，從某種意義上說醫療科技成果檔案仍然是目前醫療科技檔案工作中需要加強和特別要重視的環節。隨著醫療衛生事業的不斷發展和進步，醫療科技成果數量和質量逐年攀升，對科技檔案的要求越來越高，涉及的面也越來越廣，科技檔案也越來越表現其較強的專業性和廣泛的群眾性。針對醫院檔案工作人員對業務部門的科技活動情況不熟悉的狀況，醫院的綜合檔案管理部門應以醫療科研管理部門為核心，互相協助，互相配合，分級管理，制定適合于醫療科技檔案統一管理的范圍和標準，尤其是醫院的科技檔案工作方法要更新，要與時俱進，充分發揮業務部門和醫療科技人員的積極性，以克服醫院原有檔案室科技檔案材料不足、業務不熟的缺陷。通過實踐，探索在信息時代市場經濟不斷發展的新形勢下醫療科技檔案工作的新方法、新規律，開創醫療科技檔案工作的新局面。
二、醫療科技檔案管理工作存在的問題及原因
（一）醫療科技檔案收集不齊全的原因之一是多數醫療科研人員在科研過程中，重視科學研究實踐活動，重視科技成果的論文發表與獲獎，輕視科技檔案資料的平時積累工作，認為這是檔案部門的事，與己無關。
（二）醫療科技人員缺乏檔案意識，與一種錯誤的觀點認為，自己在科研活動中形成的材料不一定要歸檔，歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來方便，于是以關鍵技術資料保密為借口，在科研過程中或科技成果獎勵后應歸檔的資料不愿上交或找理由不主動上交。
（三）醫療科技檔案的歸檔工作缺乏系統、完整的制度保證，不能做到上、下集中統一管理。醫院檔案管理沒有真正實行“三納入”、“四同步”制度，在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段，致使醫療科技歸檔管理工作處于失控狀態。
（四）醫療科技檔案還存在紙質材料多、電子檔案少、檔案室設備簡陋等問題，不能有效地開發和利用醫療科技檔案材料，已完成的科技成果、科技項目材料沒有隨時歸檔，即使是代表醫院科技實力的重點、重大科技項目和部分獲獎成果材料也因科研人員的種種原因不能及時歸檔或缺失；有些科技項目結題后，沒有提供完整的項目研發過程中產生的全部技術材料。由于以上原因，醫療科技檔案中出現了四多四少現象，即一般性技術材料多，關鍵性技術材料少；鑒定、審批性材料多，工藝技術性材料少；文字材料多，光盤、磁盤、圖表、照片、錄像少；復印件多，原件少。這些問題嚴重影響了醫療科技檔案的收集、整理工作，制約了醫療科技檔案自身價值的發展和信息資源的開發利用。
三、加強醫療科技檔案管理工作的幾點思考
（一）建立科學管理制度，理順醫療科技檔案歸檔程序。科技檔案是科技課題科技成果研究的全過程的反映，但又不僅僅局限于某一項科技課題、某一項成果，它是課題及成果之間、學科之間的綜合反映，因而就形成了科技檔案的4個特點：專業性、系統性、集體性和階段性。為了規范科技檔案管理工作，就必須遵循國務院發布的《科學技術檔案工作條例》規定的“完整、明確、系統、安全和有效利用要求”歸檔。由于一項科技課題完成的時間長（有的項目往往需要幾年），涉及的范圍廣，參加的人員多（集體完成），檔案內容復雜，造成了科技檔案材料形成的周期長，積累材料需跨年度進行，加之課題的進展，其形成的檔案材料就會發生變化，檔案材料也就難以產生連續性，易造成割裂現象。另外，申報科技成果獎有時受到科技申報制度的制約，必須由科技管理部門出具有關證明方能申報，但也有許多已結題而不報獎和暫緩報獎的成果項目就不受制度條款的約束，從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此，必須把科技檔案工作與計劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結合起來，走實現科技工作與科技建檔工作兩者協調發展的道路，建立合理的歸檔程序，掌握科技檔案管理工作的規律，保證醫療科技檔案的準確、完整、系統，最終使醫療科技檔案工作走上科學化、規范化的軌道，達到提高科技檔案歸檔的質量和效率。因此，醫療科技檔案應實行集中統一管理，可根據《科學技術研究檔案管理暫行規定》，結合本單位實際，制定和完善科技檔案積累和科技歸檔的各科規章制度，理順醫院檔案部門、科技管理部門、科技檔案形成部門之間的工作關系，共同形成一個相互聯系、相互制約、相互滲透的聯合體。
（二）加強重點、重大科技項目的檔案管理。重大、重點項目及高級別獲獎成果最能反映一所醫院的科技能力和對醫院醫藥衛生事業的突出影響力，重點、重大科技項目的研究時間較長，往往有一些階段性成果，每一階段中肯定有技術進步和新的成果，這些檔案材料既是學校的歷史見證，又是新技術、新創新的基礎，因此對重點、重大科技項目應從立項起立卷歸檔，然后將每個階段產生的技術進步、最新成果、新立項的子課題分年度補充到科技檔案中去，以免遺漏，這對項目研究人員和醫院檔案管理部門都有重大意義。
（三）提高醫療科研人員的科技檔案歸檔意識。科研人員是科技檔案形成的主體，科研人員檔案意識的提高，將會使醫療科技檔案的管理走上規范化、科學化的良性循環的軌道，將會使醫療科技檔案管理工作邁上一個新的臺階。
（四）提高科技檔案管理專、兼工作人員的綜合素質。人的素質是關系到工作成敗的最重要的因素，因此科技檔案工作人員綜合素質的提高，是當前醫院提高科技檔案工作的根本保證，一方面要提高工作人員的業務素質，另一方面要培養工作人員愛崗敬業、開拓創新、服務管理、團結奉獻的高尚意志和工作作風。
（五）加快科技檔案信息的開發和利用。檔案工作已進入了信息時代，我們必須抓住歷史機遇，切實做好科技檔案信息資源的開發利用工作。目前，醫院綜合檔案室最緊要的是加強和開發利用好自己的軟件系統，在確保科技機密和檔案安全的情況下，實行網上檔案信息資源共享。網上提供必要的電子檔案，建立健全醫療科技檔案信息資源管理機制，實現科技檔案信息資源共享。總之，要通過多渠道，采取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度，增強醫院廣大醫療科研人員的檔案意識，做好醫療科技檔案的平時收集、整理、開發利用等檔案管理工作，提高醫療科技檔案的現代化管理水平，讓醫療科技檔案為醫療科技工作再出成果，推動醫療衛生事業健康、快速發展。
醫療調研報告4
關于新型農村醫療保障體系調查報告 制定人：楊文靜 學號：1033001418741 專業：10春行政管理（專） 實踐主題：關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告
時間：20xx 年2月 1 日
地點：浙江省溫州市龍灣區沙城鎮八甲村
摘要：醫療保險制度旨在改善農村醫療現狀，提高農民的健康水平，農村醫療制度建設給農民帶來的切實利益是顯而易見的，尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經濟建設中必須要面臨的重要環節，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。
關鍵字：農村 醫保
一：有關背景及實地調查情況
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發展并完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自20xx年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫療制度，衛生體制進一步完善，農民的醫療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟制度；也是農村醫療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫療制度家鄉的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，
作了一次有關農村醫療保障的調查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式， 我對全村的醫療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫療保
險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有45戶，占調查戶的95。74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，8。1%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置程序過于復雜，10。8%的參加農戶對新型農村合作
醫療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，占被調查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的
8。5%；有5戶對新型農村合作醫療的設置不了解，占被調查戶的10。5%。 4、86。5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13。5%的參加農戶表示不知道。
二：20xx年至今農村醫保在本地的推行與發展
除了走訪村民之外，我還向醫保定點醫院咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及所調查村子的有關具體政策和醫療設施，以及從實施新型農村合作醫療以來的點滴變化。 本村從20xx年開始推行農村合作醫療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從20xx后，統籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為20xx元。并且根據病情的嚴重程度，報銷比例從20%―50%不等。門診醫療費的小額補償采取即鄉鎮衛生院對本鄉鎮的參合農民憑證看病給予門診所有費用10%的優惠。此外，參合者每兩年還可到當地衛生院免費常規體檢一次，并為其建立健康檔案。 3門診優惠定點單位為鄉鎮（街道）衛生院、中心衛生院和片區醫院，目錄內藥品鄉鎮衛生院優惠20%，中心衛生院和片區醫院優惠10%；提高門診優惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元？？
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網絡，積極服務群眾，使參合人數又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫辦在全市設立七個片區臨時結報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據最新數據統計顯示，八甲村新型農村合作醫療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653。05元。可見，這一醫療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
三、農村醫保在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這一新型農村醫療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到
了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1。在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫療實施過程中，籌資這一環節出現了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區無法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實，今天用了30元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制
度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有
52。5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有11。5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償。
3、基層醫療機構基礎薄弱，衛技人員缺乏、素質普遍不高，醫療設施陳舊，
農民群眾不能從鄉鎮衛生院得到正常醫療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮衛生院作為農民群眾第一級醫療保障機構，定點的鄉鎮醫院報銷幅度最大。由于基層醫療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來的優惠，減輕醫藥負擔。
4、醫保意識差
一些農民工對醫療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內容，也找
不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫療保險，更不愿意交納參加醫療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。
5、醫療保險機構存在問題
從整體看來，農民都很愿意參加醫保，參加了醫保讓他們感覺吃了稱心丸。
他們普遍反映現在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫院不規范經營，亂收費，農民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫生里只花二十多元，而到到頂醫院卻要花費幾百元。
6、小病報銷問題突出，影響農民參合積極性
新型合作醫療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病
也給予報銷則是為了加大參合農民受益面，提高農民參合積極性。但是，由于報銷人員（農民）和審核員（定點醫療機構合作醫療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民。在調查中我們發現，農民看小病的費用報銷手續繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農民并不十分清楚，使得農民抱怨很多。
在調查中，參加合作醫療并且又過看小病可以報銷的農民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫藥費，還要托關系、走后門才可以。有農民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性，反而使很多農民有種上當受騙的感覺。如果這種現象不能得到及時的解決，農民對合作醫療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫療的發展前景令人堪憂。
四、對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議
1、深入宣傳發動，進一步提高農民群眾參合積極性。可以從以下三點做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫保各項規定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要。及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環系統完成。如由財政統一撥款建立合作醫療信息系統，在各個定點醫療機構實現計算機聯網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規定實行電腦結算。補償部分由醫療機構定期匯總統計上報，簡化農民的報銷手續。
4、加強對“農醫”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優秀的醫學院校
畢業生到鄉鎮衛生院工作，提高村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民"小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣"，從而減少農民群眾醫療費用負
五、本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來的切實利益，尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發現了農村醫保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優惠？？當然，每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現一些問題。出現了問題并不可怕，重要的是要充分的認識到問題，了解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問題。農村醫療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛生的投入，也需要全體農戶提高自身醫療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現農村小康社會。
醫療調研報告5
近年來，關系民生民本的醫療衛生事業受到黨中央國務院的高度重視，受到全社會的廣泛關注，特別是隨著深化醫藥衛生體制改革各項工作的深入推進，各地衛生基礎設施建設水平不斷加快，醫療衛生條件不斷改善，醫藥衛生網絡不斷健全，各項體制機制不斷完善，各項惠民政策惠及了廣大人民群眾，得到了社會各界的高度認可和贊同。但作為貧困地區，衛生醫技人才的嚴重短缺，就地就近看不了、看不好病，一直是群眾看病“難”的一個頑疾，也是導致群眾看病“貴”的最直接因素，更是群眾最渴盼亟待解決的現實問題。
貧困地區受地域、體制、機制束縛和投入所限，多數衛生醫療系統經營相對比較困難、功能難以有效發揮，這不但造成醫療衛生專業技術人才難以引進，且留不住，而且兩者互為因果惡性循環。總體來講主要存在“三多三少”現象：一是無學歷和中專學歷人員多，本科學歷人員少；二是無職稱和初級職稱人員多，中、高級職稱人員少；三是縣級醫療衛生機構人才相對較多，鄉鎮醫療衛生機構人才極少。具體來講，體現在以下幾個方面：
（一）外面“人才”難引進，很多專業技術崗位是“有崗無人”。
貧困地區由于交通條件普遍不便，基礎條件普遍落后，總體人口普遍不多，醫院業務收入普遍不高，因此醫務人員收入水平與富裕地區差距十分懸殊。這一系列因素，導致本區域以外真正有能力和水平的衛生醫療人才都不愿意到這種地方應聘、就職，甚至是本區域內人員畢業后都不愿意回來上班。所以，貧困地區的縣、鄉醫療機構雖然按相關規定核定了人員編制，設置了相應的臨床醫技科室，但由于外面人才引不進，現有人員專業技術水平有差距等因素影響，目前縣鄉醫療機構多半是“有崗無人”，特別是鄉鎮更為突出，多數是有業務科室門牌設置、有專門業務用房，唯獨沒有專崗人才。
（二）現有“人才”難留住，很多專業技術崗位是“專崗不專”。
多數貧困地區硬件嚴重滯后，軟件先天不足，財力十分薄弱，其地域本身不具備人才聚集能力和效應。在市場經濟條件下，本地現有人才，特別是專業崗位和科室帶頭人為了更高的追求、為了更好的生活，都紛紛辭職、離崗到更大的城市、更好的環境、更豐厚待遇的大醫院應聘就職，從而導致部分專業科室沒有真正業務過硬的專業人員負責，沒有真正的科室專業醫生臨床診治，專業設備沒有真正的專業專職人員操作，專業科室找不到真正的專治醫生，疾病患者得不到合理適度有效治療。
（三）系統編制人數已配滿，但職責履行難到位，多數醫療機構是“有人無為”。
外面人才引不進，現有人才留不住，但衛生醫療機構科室總要按規定設置，患者總要有人醫治和護理，所以多數醫療機構在沒有辦法的情況下，只有降低門檻招聘醫技人員和護理人員，從而導致群眾的常見病、多發病都得不到充分有效救治，甚至是部分一線臨床醫師沒有相應執業資質，這不僅給群眾造成看病“難”，同時嚴重存在潛在的醫療風險。
醫藥衛生體制改革是一項綜合改革，是一項惠及千家萬戶健康和幸福的重大民生工程。因此，在推進醫藥衛生體制改革過程中，不但要不折不扣地貫徹和落實好中省市醫改政策精神，而且還要結合地域實際，加強調研，制訂出切實可行的具體方案。特別是作為貧困地區，要通過改革解決好群眾“看病不再難、看病不再貴”的現狀，重點是要解決好醫療衛生人才隊伍建設的問題，要讓群眾能就近、就地看到專業醫生，并且看好病，不再為患上一般病就必須輾轉到其他醫院和地區才能看好。也就是說能就近就地看得了、看得好病，就從根本上解決了貧困地區“看病難”和“看病貴”的問題。
（一）把握關鍵招人員，做到寧缺勿濫促發展。
衛生系統進人關鍵是要進“人才”，而非單純進“人”。為加強衛生人才隊伍建設，中省市相繼出臺了《關于加強衛生人才隊伍建設的意見》，同時也對醫療機構人員編制如何核定進行了明確規定，各級衛生和人事部門也都在積極爭取和落實這一政策。特別是上級領導對人員重新核編和到位情況高度關注，甚至是作為醫改年度任務予以下達，下級業務部門對空編人員的招錄也是積極主動。為此，筆者認為：貧困地區醫療衛生單位在嚴格執行上級人員編制政策，積極重新核編的基礎上，切勿盲目按空編總數一次性全部招錄（安置）到位，避免形成招非所需，編滿崗齊人多病難看的局面。更造成如有機會招聘外來“人才”時，卻又因編滿招不進，留不住。
作為貧困地區，在對空編人員進行招錄過程中，一是在招錄標準上，不能因為交通、環境等各種客觀因素，對所需專業技術人才降低招錄標準，甚至是以護理、行政或一般工作人員職數占專業技術人員編制，致使群眾看病仍然“難”，進而形成惡性循環。二是在招錄方式上，要由原來單純人社局考試錄用改為參加國家相應專業考試，具有相應資質且通過業務水平考核，由衛生局根據所需情況上報人社局，再根據相關規定組織、審核，而后錄入正式在編人員，真正做到招之所需，招之能用。
（二）立足實際抓培訓，提升服務能力解民憂。
針對當前貧困地區醫療機構人員外面人才難引進，現有人員“專崗不專”、“有人無為”的現狀，各級醫療機構要履行好各自所承擔的任務和職責，最有效的方式就是從內部挖掘潛力，加強對現有在職人員的培訓和培養，逐步提高醫技水平。
一是抓好管理干部綜合能力的培養。要提高縣鄉村三級醫療機構的服務能力和水平，有效保障醫藥衛生體制改革的深入推進，選聘好“領頭羊”是關鍵。在現行體制和貧困地區衛生院環境有限的情況下，鄉鎮衛生院院長目前是無人愿干，同時無人能干的問題也比較突出。為此，要特別加強對家庭居住所在地就在其工作所在地人員的培訓和培養，待時機成熟予以選聘，這樣即可以解決因遠離家庭而不能全身心投入工作的困難，又可以杜絕工作在他鄉干好干壞一個樣的心態，還可以增強在本地為熟人服務不得不做好的干勁。
二是抓好醫技人員業務技能的培訓。醫技能力直接決定著服務質量和服務效能。特別是針對當前醫療衛生隊伍中人員素質不齊、綜合能力不強、業務水平不高等現狀，一方面要規范行為加強在崗在職常規培訓，提升綜合能力；另一方面要突出所需脫崗專業培訓，提高業務水平。
三是抓好區域內技能的交流和幫帶。為了改變群眾看病就醫“
舍近求遠”的現狀，每個鄉村衛生醫療機構提升服務水平和服務技能，實現醫療資源相對均等化尤為關鍵。但受地域、人口、環境等諸多因素制約，要實現醫療資源均等目標還需要一個漫長的過程，這就需要相關制度和機制先行。要將職稱評聘、專業技術人員職務晉升等都必須到基層（省到市、市到縣、縣到鄉）或邊遠縣（鄉）服務多長時間，并幫帶業務能手多少名，成效和反響好與否怎么辦，作為硬件條件予以規定明確，進而形成長效機制。
（三）科學管理建機制，激發工作熱情惠民生。
目前，縣鄉村三級醫療機構人員工資財政都予以了最大限度的保障，特別是鄉鎮衛生院人員工資財政全額予以保障，在這種體制下，如何保證不養懶人，并最大程度激發工作人員干事熱情，避免形成干多干少一個樣，干好干壞一個樣的局面，建立健全科學有效的管理機制勢在必行。
一是要制訂科學的崗位設置和崗位管理辦法。進一步規范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等環節工作。要通過本次醫藥衛生體制改革建立健全科學、規范的用人機制和能進能出、能上能下，符合衛生事業單位特點的用人制度，不斷提高衛生事業單位的活力。
二是要健全績效考核機制。深化衛生事業單位的分配制度改革，充分發揮收入分配對人才的激勵作用。制定績效考核辦法，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收水平掛鉤。全面落實績效工作，保障基層醫務人員收水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當合理拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，充分調動醫務人員積極性。
三是要進一步加強醫德醫風建設。強化醫療衛生人員職業道德教育和醫德醫風考評制度，激勵廣大醫療衛生人員樹立強烈的職業榮譽感和社會責任感。
醫療調研報告6
“康復是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內和環境條件許可的范圍內，根據其愿望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業上、業余消遣上和教育上的潛能得到最充分發展的過程。”康復科實質上是一個臨床科室設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉診病員。
縣人民醫院由于人員配置少，承擔的各項工作任務量大，雖然設有康復科，但是沒有專業的康復醫師、康復護士、物理治療師、作業治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫康復人員和社會工作人員等，無法規范開展相應的康復工作。
XX縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類殘疾人1028人，約4000余人有康復需求。再加5300多以慢性病、嚴重精神障礙、老年人、孕產婦、兒童等為主的重點人群和大量因各種原因致殘的患者，XX縣對康復服務有巨大需求。
從自然環境看，XX高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發病率比較高。特別是高原環境導致的高紅癥、高原性心血管疾病，對各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結核病等傳染病發病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長態勢，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發高發。加之，我縣還是風濕、類風濕地方病流行比較嚴重的'地區之一，牧區包蟲病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國平均水平少5—6歲，各項死亡率主要健康指標與全國平均水平相比依然較高。
從服務供給來看，衛生與健康服務資源總量不足，盡管全縣醫療衛生事業獲得了快速發展，醫療水平不斷提高，但在衛生資源配置、醫療人才儲備、全民健康服務等方面較經濟發達地區相對落后，特別在農牧區基層公共醫療衛生服務方面水平相對更低，人口老齡化帶來的醫療、護理、康復等不斷增長的健康服務需求存在較大缺口。這些都是我縣衛生與健康事業發展中的短板。
如果由醫療機構兼職開展康復產業，縣級醫療機構無法承擔此項工作，建議由專業機構獨立開展康復工作，縣級醫療機構在一定的范圍內予以支持康復產業共同發展。
醫療調研報告7
近幾年來，醫療損害賠償糾紛案件不斷增加，醫患關系日趨緊張，社會各界對此類案件也高度關注，為此，《侵權責任法》中就設專章對此類案件作了較為詳細的規定。自《侵權責任法》施行以來，本院共受理兩起醫療損害賠償糾紛案件，其中一件已調解結案，另一件為新收案件，目前正在審理中。從數據可知，本院轄區內的醫療損害賠償糾紛案件相對來說還是比較少的，其主要原因之一是作為基層的醫療衛生機構治理的病例相對大醫院而言少且簡單，因而發生醫療事故的幾率也相對較低。
該類案件的特點是審理周期長、處理難度大，訴訟時雙方常會發生沖突、哄鬧等現象，調解難度大，且普遍存在著一個主要難點：鑒定問題。由于醫療損害賠償糾紛案件大多涉及醫療領域的專業知識，其高度專業性和復雜性大大的超出了法官的認知水平，因而，在審理該類案件時，鑒定結論成為影響案件事實的具有杠桿作用的重要證據，醫療損害鑒定的公正性、科學性也成為當事人雙方關注、爭議的焦點。但目前，我國的醫療鑒定制度并不完善。
一、我國醫療損害鑒定制度的現狀
醫療損害鑒定的二元平行機制。在我國司法實踐中，涉及醫療損害賠償糾紛案件的鑒定方式主要有兩種：醫學會的醫療事故鑒定和社會鑒定機構的醫療過錯鑒定。醫療事故鑒定由醫學會組織鑒定專家組進行，鑒定專家由雙方當事人在醫學會醫鑒辦工作人員的組織下在專家庫中隨機抽取，鑒定實行合議制，鑒定結論由鑒定組集體負責，鑒定人員不接受法庭質證。醫學會的鑒定專家庫充分吸納了醫學專業的權威，為鑒定的科學性提供了堅實的保證，但是，由于醫學會的性質，其與當地衛生行政主管部門有著緊密的聯系，甚至有些專家就是由衛生行政機關的人員兼任，而專家庫中的臨床醫學專家與被鑒定的醫療機構及其醫務人員或多或少有著直接或間接的聯系，具有一定的行業傾向性，因而其公正性受到患者一方的質疑，難以被患者認同。醫療過錯鑒定是指人民法院在審理醫療損害賠償糾紛案件中，依據職權或應當事人的請求，委托司法鑒定機構對醫療損害結果與醫療機構有無過錯、因果關系等專門性問題進行鑒定，是由果及因的鑒定，鑒定目的主要是確認人身損害的方式、方法、程度及后期治療費用等，鑒定人個人對鑒定結論負責，其鑒定結論相對于醫療事故鑒定具有較強的中立性，但由于司法鑒定機構的鑒定人員不是從事臨床的醫學專家，其對醫療行為的風險性及醫務人員的可預見性認識較少，對臨床工作中出現的問題進行鑒定缺乏應有的科學性、權威性，因而難以保證鑒定的科學性。兩種鑒定方式對同一醫療行為難免存在著不同的看法，從而導致鑒定結論存在差異，甚至完全不一樣。而我國現行的法律法規并沒有對這兩種鑒定方式的適用先后順序、證明效力等級等作出規定，也未規定當醫患雙方就同一糾紛提出不同的鑒定方式時該如何處理，兩種鑒定方式處于并存狀態。
二、“二元化”的鑒定制度存在的問題
（一）鑒定混亂，不利于糾紛的化解。顯而易見，醫療事故鑒定對于醫院方面而言更為有利，而患者一方則會更傾向于醫療過錯鑒定，出于不同的訴訟請求及趨利避害的心理，當事人雙方往往會要求選擇不同的鑒定方式，以達到自己所期望的醫療糾紛情形。由于缺乏明確的法律規定，各地法院對此采取不同的做法：一、只做醫療事故鑒定，二、只做醫療過錯鑒定，三、兩種鑒定同時進行，四、先醫療事故鑒定，如果鑒定為不構成醫療事故，再進行醫療過錯鑒定。這種情況不僅造成地域上的不公平，且無論采取何種方式，都可能會讓未被法院采取的鑒定申請一方對將來的鑒定結論產生心理上的不信任、不服從，這樣不僅不利于案件糾紛的解決，反而可能會激化矛盾。
（二）延長審理周期，增加訴訟成本。由于當事人對鑒定結論的不信任、不認同，往往會提出要求重新鑒定或補充鑒定來進行抗辯，使得這類案件在審理過程中要經歷多次鑒定、重復鑒定，增加了當事人的時間成本和經濟成本。
（三）增加了法官對鑒定結論的采信難度。對于普通民事案件，審判人員可依據證據規則，結合邏輯推理及日常生活經驗對證據進行分析判斷，而對于醫療訴訟，具有高度專業化和技術性的醫療職業行為是一般人不了解的，因而難以判斷醫生診療的過程、細節是否科學合理，其大大的超出了審判人員的認知范圍，正是基于此點，在醫療損害賠償糾紛案件中需要進行鑒定，但在面對不同的鑒定結論時，在法律沒有規定效力等級的情況下，審判人員難以分析采信，這樣似乎使整個案件又陷入了一種矛盾之中，給審判人員審理案件造成了極大的困擾。
三、打破“二元”鑒定體制，建立統一的醫療損害鑒定制度
（一）整合兩種鑒定體制。醫學會的醫療事故鑒定與司法機構的醫療過錯鑒定各有優異，筆者建議可以結合《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等相關法律、法規中有關鑒定制度的規定，將兩種鑒定方式進行整合，對醫療損害鑒定在機構設置、人員配置、技術標準、鑒定方法、鑒定程序等方面做出統一明確的規定。建立擁有專職鑒定專家，擺脫衛生行政部門干預的中立的文秘站－您的專屬秘書，中國最強免費文秘網！醫療損害鑒定組織，同時鑒定內容必須包括醫療行為是否存在過錯、過錯行為在損害后果中的責任程度等等。
（二）明確醫療損害鑒定結論應接受質證。盡管鑒定結論由醫學專家進行分析鑒定得出，具有一定的權威性，但這種技術上的權威要經法庭認可，才能變成法律上的肯定，否則，將鑒定結論直接作為定案依據，實際上是鑒定權部分代替了審判權。因此，鑒定人應依法庭傳喚，出庭參加法庭調查、質詢，這樣，可以通過雙方當事人的法庭詢問對鑒定結論進行有效的質證，從而為審判人員是否采納鑒定結論提供依據。在此，還可以引入專家輔助人制度。所謂專家輔助人制度是指當事人可以聘請醫學專家，協助其對鑒定結論進行質證，這對于缺乏醫學知識而對鑒定結論的質證處弱勢的患者方來說，能夠切實提高其質證能力，增加其對鑒定結論的認同感，以提高當事人對案件審理過程、審理結果的認同感，從而有效化解醫患雙方的矛盾沖突。
醫患關系和諧是社會和諧的重要組成部分，妥善解決醫療損害賠償糾紛案件對于構建和諧社會具有十分重要的意義。審判人員在處理此類糾紛時，要樹立客觀、公正及合理的理念，綜合考慮醫患雙方的客觀情況，一方面要考慮到患者屬于弱勢群體，缺乏專業醫學知識和舉證能力，另一方面也要考慮到醫院的公益性和醫療事業的發展，以平衡醫患雙方的利益。在審判實踐中，還可以充分發揮調解機制的作用，在合法、有效的前提下，提高當事人對案件處理結果的滿意度，有效化解矛盾，從而切實改善醫患關系，促進社會和諧。
醫療調研報告8
今年上半年，我有幸再次參加了市政協組織的農村新型合作醫療小型調研活動，通過在xx縣xx鎮一天了解農戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領導，增加投入，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在xx年初組織進行了農村衛生工作專題調研，其中關于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農村新型合作醫療制度，與過去實行的舊合作醫療制度有許多不同點，主要是：
第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
第二，新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個人繳納115，鄉村集體經濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
第四，新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬人口）統籌，互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫療已經在全國部分地區實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元。看病享受了實惠的農民動情地說，我們農民有病住醫院，也能報銷醫藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現在農民觀念和心態也發生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態發生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農民作好事做實事的具體體現。
當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現象。
如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風險，而農民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產生懷疑，失去繼續參合的決心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長期穩固發展的嚴重問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進不到大學本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經形成了惡性循環。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點。
4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學的發展觀來看，無論從國民經濟的持續增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優勢，我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續增長具有戰略上的意義。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質。城鄉一體化的發展雖然表現為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發展需要永遠追求的基本目標：發展的根本目標就是促進全體國民自身的發展。
醫療調研報告9
目前，“看病難、看病貴”，參加醫療保險已成為社區居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會的重要內容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮醫療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區工作人員，深入到社區居民當中，宣傳醫療保險政策和參加醫療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區的城鎮居民醫療保險工作進行了專題調研，有關情況如下：
基本情況
xx社區總人口2767人，其中城鎮人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區城鎮居民參加醫療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮居民醫療保險金 8674元，低保戶占全社區參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數 6 %。
醫療調研報告10
自《醫療器械監督管理條例》頒布實施以來，一系列醫療器械管理法律法規相繼出臺，有力地促進了醫療器械市場的規范和監管工作，為確保公眾用械安全、凈化醫療器械市場秩序發揮了重要作用。但是，隨著醫療器械經營市場的高速發展和政府監督管理工作的不斷深入，一些醫療器械經營企業逐漸暴露出存在的問題。為此，xx市食品藥品監督管理局在xx市民生工程向縱深開展的背景下，xx市食品藥品監督管理局依據國務院《醫療器械監督管理條例》和國家藥監局《醫療器械經營企業許可證管理辦法》有關內容，于20xx年5月至20xx年7月期間采用日常檢查、問卷調查、座談討論等方式，對轄區醫療器械經營企業進行了全面的調研。對醫療器械經營管理方面做了一些調研工作和初步的探索。通過對醫療器械監管工作實際情況進行深入調查，力求找出問題存在的原因，進而提出解決問題的對策，使醫療器械經營企業的管理逐步走上良性發展的軌道。
一、器械生產經營企業基本情況
1、醫療器械經營企業20xx年經營情況
我市目前正在生產的醫療器械企業共有16家。其中三類器械生產企業2家，二類生產企業12家，一類生產企業2家。截止到20xx年7月1日，我市醫療器械零售企業一共是436家。20xx年的經營情況見下表。
2、20xx年醫療器械經營企業發展情況
與20xx年相比，20xx年，我市年銷售收入超過100萬元的醫療器械大型經營企業數量有所增加，但總數量不多。我市醫療器械經營企業仍以中小型企業為主，主營業務趨向于單一化。經營范圍往往包涵較廣，但實際經營過程中傾向于某一類產品的專營，比如三類的植入器材和人工器官，二類的口腔科設備及器具等。20xx年，我市新增三類醫療器械批發企業6家，二類零售企業40家，主要經營品種都比較單一，規模不大，市場份額有限。
3、器械零售企業在鄉鎮、村覆蓋情況：
我市醫療器械零售企業近年來發展迅速，全市目前有零售企業436家，已基本覆蓋鄉、鎮、村。特別是鄉鎮器械經營企業和零售藥店相結合，貨源供應充分，完全能滿足當地供求。
二、我市醫療器械經營企業存在的問題及原因分析。
1、經營人員素質問題。
醫療器械行業對從業人員有特殊的要求，但從目前調研情況來看，從業人員的總體素質與國家當前對醫療行業要求相差甚遠，我市很多醫療器械經營企業缺少專業質量管理人員、維修人員，企業營銷人員對器械基本知識也不夠熟悉，從業人員總體素質偏低。突出表現在企業法人及負責人、質量管理人員、售后服務人員對醫療器械監管法規以及基本業務知識了解掌握程度較低，尤其是企業法人和負責人，過分追求經濟利益，對器械生產、經營及使用管理不重視，自身不學習，內部不培訓。
2、企業隨意增加變更人員和超范圍經營。
新辦器械經營企業剛開始人員配備較少，隨著經營活動的發展，時間一長，企業的法人、負責人和質量管理人等關鍵崗位人員隨意增加或變動，卻不到藥監部門履行相應增加或變更手續，造成企業實際人員與申辦許可證時的人員檔案嚴重不符。同時，部分醫療器械經營企業超出醫療器械經營許可證的規定范圍違法經營現象較為嚴重。伴隨著企業業務的發展，出現了這種情況：企業能和客戶談成什么就做什么，什么能賺錢就做什么，導致部分醫療器械企業超范圍經營。
3、部分企業申辦許可證，無經營活動。
醫療器械經營許可屬于項前置審批，醫療器械經營企業必須先取得《醫療器械經營企業許可證》后，才可以向工商行政管理部門申請辦理《營業執照》。但實際上，由于經營企業申辦《醫療器械經營企業許可證》實行低收費辦理，辦理過程中，只收取辦證工本費10元，導致一部分企業抱著試試看的心理，先辦一個《醫療器械經營企業許可證》和工商《營業執照》，取得醫療器械經營資質。其是否真正經營，則是看以后的情況再說；甚至還有的企業只拿著一個《醫療器械經營企業許可證》，未去工商部們申辦《營業執照》，等有生意再說。在我局的監督檢查中，全市436家醫療器械經營企業中，目前發現有部分企業無經營活動。這樣就導致了《醫療器械經營企業許可證》滯留在一部分企業中，缺乏監管及退出機制。
4、質量管理人員形同虛設。
按照《安徽省醫療器械經營企業現場驗收審查標準》要求，器械企業必須設有取得醫學、藥學、機械、電子等相關學歷的質量管理人，并要求在日常經營過程中必須在職在崗。日常檢查結果顯示，大部分取得《醫療器械經營企業許可證》的企業質量管理人員實際不在崗，有的臨時通知質量管理人員來企業應付檢查，有的則強調各種理由，推脫責任。但目前現行醫療器械管理法律法規對企業質量管理人員不在崗沒有明確的處罰要求。
5、部分器械企業經營面積、倉庫面積擅自降低縮水。
我市目前醫療器械經營企業的銷售對象主要是各級的醫療機構，企業大多采取上門推銷的服務模式。這樣對企業而言，固定的經營地址和庫房對企業似乎形同虛設。因此，有部分企業在辦理完《醫療器械經營企業許可證》以后，立即退掉部分或全部經營房屋或庫房，或者有的企業將大的經營地改換成小的辦公地點。我局日常監管或監督檢查時發現部分器械經營企業存在面積萎縮，按原址無法查詢，聯系電話變為空號等等問題。以前驗收合格的經營面積后來居然嚴重縮水,有的甚至將經營場所或倉庫改作他用。
6、部分企業無庫存產品，難以有效監管。
有些醫療器械經營企業是根據醫療機構采購要求，直接向生產廠家或外地經營企業訂貨后送往醫療機構，其本身無產品庫存。企業的產品質量驗收記錄也不登記，產品及供應商資質不全，導致監管部門對企業經營產品的合法性難以判斷。導致違法違規行為難查處。還有一些醫療器械經營企業異地設置倉庫，當地監管部門對其經營行為難監督，違法難發現。
三、監管對策
只有采取切實有效的措施，才能解決醫療器械經營企業存在的問題，更好地保證廣大人民群眾用械安全。
1、提高認識，擴大宣傳，加大對從業人員的培訓力度。為提高器械經營企業的管理能力，藥監部門要通過召開會議、舉辦培訓、日常監督檢查等方式，促使相關涉械人員熟悉相應的法律法規，增強法制意識，自覺做到依法經營。形成知法、懂法、守法的良好法制氛圍。對從業人員的培訓和考核，不僅要重視崗前培訓，也要強調日常管理中的培訓和考核，提高相關人員的法規意識和相關專業知識技能。要通過多種形式，廣泛宣傳《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械經營企業許可證管理辦法》等器械法律法規，為這些法律法規的貫徹實施打下良好的基礎。同時對培訓人員進行嚴格考試，避免培訓流于形式，讓從業人員真正掌握醫療器械管理基本規定，提高理論水平和管理水平。
2、嚴厲查處器械經營企業違法違規行為，實行退出淘汰機制。
目前，《醫療器械監督管理條例》對經營行為不符合要求的企業，并沒有明確要求建立強制注銷的退出機制。建議監管部門在嚴厲查處企業違法違規行為的同時，對多次出現違規行為以及軟硬件條件多項不符合要求的企業，建立強制注銷退出機制，逐步淘汰不規范企業，同時逐步提高經營企業的門檻。這樣既有利于凈化醫療器械市場，又有利于規范企業的發展。
3、將經營企業質量管理人員在職在崗情況納入企業誠信檔案。
現行醫療器械管理法律法規對企業質量管理人員不在職在崗問題沒有做出明確的強制要求和處罰。有鑒于此，藥監部門可結合日常監督檢查，將器械經營企業質量管理人員在職在崗情況納入企業誠信檔案內容，連續兩次或幾次以上檢查時質量管理人員不在崗的企業將納入黑名單。
4、嚴把器械經營企業準入標準，從源頭控制提高企業開辦條件。
目前，xx市醫療器械經營企業的市場準入標準是依照《安徽省醫療器械經營企業現場檢查驗收標準》，在設施設備、機構、培訓、人員、管理制度與記錄，醫療器械質量管理檔案、經營場所與儲存條件方面做了明確規定。藥監部門要嚴格按照法定職責和程序管理，確保企業開辦驗收時候軟硬件條件的具備，從源頭上把準器械經營企業的準入關。在企業申請開辦時，要求企業必須與質量管理人員簽訂勞動部門認可的合同，從源頭上控制住質量管理人員形同虛設的問題。
5、建立經營器械誠信檔案管理機制，提高監管效能。結合誠信考評和年終安全分類等級，對轄區內的醫療器械生產、經營、使用單位劃分不同管理類別。對誠信意識差、安全風險大的單位，加大日常監督檢查頻次，對誠信守法、安全風險低的企業，減少日常監督檢查頻次。同時，建立衛生、醫院與監管部門之間的信息通報機制，真正把醫療器械經營使用行為納入監管視線，防止出現監管盲區。
6、藥監部門要完善醫療器械法規體系，規范醫療器械流通行為。
醫療器械經營與藥品經營相比較，有著明顯的不同。藥品經營以門市經營為主要經營方式，而大多數醫療器械公司一般是帶著器械經營許可證以及相關的一些資質，拿著各種醫療器械的樣品甚至圖片到各醫療機構上門推銷談妥品種和價格后再提供實物。這種經營模式就要求藥監部門制定出一整套適應醫療器械經營規律的監督體系來對應。為確保醫療器械安全有效，監管部門應完善相關法規，對保證醫療器械安全的主要制度、記錄、票據及采購、銷售、運輸、管理等內容作出較為詳細的規定，杜絕掛靠經營、串貨等違法行為的發生，提高使用醫療器械的安全性。尤其要對基層醫療器械的物流配送做出明確規定，建立醫療器械物流配送的登記、限制制度，杜絕違法經營行為。同時針對不斷暴露出的問題不斷完善相關法規制度，使監管人員在醫療器械經營管理規律下有法可依、有據可循。對醫療器械經營企業規律及存在的問題要經常進行研究探討，及時總結經驗教訓，制定出行之有效的可操作性的規章制度，從而確保將依法監管落到實處。
7、探索建立器械流通、使用領域相互銜接、相互配合的醫療器械監管機制。
建立醫療器械經營信用體系，對信用較差的企業加大現場核查和監督檢查的頻度、力度。完善醫療器械不良事件監測、報告制度，加強醫療器械再評價和不良事件監測報告制度的建立，將醫療器械不良事件、生產經營違法記錄與流通環節的監管措施相銜接，依法淘汰無法保證安全、違法情節嚴重以及過時的醫療器械產品。
醫療器械的質量安全關系到人民群眾的生命健康，是當前xx市各級政府加強市場監管的重點內容之一。藥監部門要著眼于源頭管理和長效機制建設，切實做好“有效監管”的文章，從根本上促進xx市醫療器械市場健康發展，保證人民群眾用械安全有效。
醫療調研報告11
尊敬的xxx醫保局領導:
在市勞動局以及醫保局的正確領導與指導下，我店嚴格遵守和執行醫保有關法律規章制度，認真貫徹執行醫保政策。根據貴局考核內容要求以及公司規定，于x年x月x日 ——x月x日對本店醫保管理工作進行了自我檢查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強學習，完善醫保管理責任體系。我門店醫保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學習醫保政策，定期對員工進行相關培訓，以優質、專業服務于顧客，杜絕違規操作，依法執業。
二、醫保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全，公司對醫保刷卡專用電腦進行了鎖定監控管理，禁止員工登錄互聯網站，確保了設施的安全性以及數據及時準確地上傳。
三、本店嚴格遵守和執行GSP的相關管理規定，將藥品進行了“四分開”陳列存放。處方藥規范經營，并作了相應的處方記錄。四、針對自查過程中發現的不足之處，本店在公司領導的督促和監管下，及時進行了糾正和整改。感謝市醫保局各位領導蒞臨本店指導工作！
此致
敬禮！
XXXX藥店
xx年x月x日
醫療調研報告12
__縣新農合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉變”的良好運行態勢，即：農民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數逐年提高，實現了新農合從弱到強的轉變、個人自付到直報墊付的轉變、按項目付費到多種支付方式的轉變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫的轉變。
我們認為，我縣需從新農合結報制度進行方面調整。制度引領，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛生廳20xx年下發的《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》中提出：按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉鎮衛生院基本診療服務范圍，統籌推進縣域衛生體系發展，到20xx年，鄉村衛生機構門急診量占當地門急診總量的比例穩定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉鎮衛生院提供，力爭縣域內就診率達到90%。要實現這個目標，需要發揮新農合資金引導作用，合理拉開不同級別醫療機構醫藥費用報銷比例，促進病員優先選擇基層機構就醫。
（一）停止執行縣及縣以上醫療機構（含民辦醫院）的普通門診費用報銷的規定。縣級和民辦醫院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創造條件，推進建立基層首診、分級醫療、上下聯運、雙向轉診的診療模式；凡按規范要求辦理轉診上轉至縣級醫療機構治療的，報銷比例可比原定標準調高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉指征下轉至鄉鎮衛生院治療的，報銷比例可比原定標準調高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農合起付線可按初次診治的醫療機構標準設定。
（二）停止執行體檢費、婚檢費的支出。新農合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統籌的基礎上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛生制度的深化，資金的大量投入，原有新農合支出的許多項目應該在公共衛生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調整報銷政策，積極探索建立醫療服務質量、群眾評價、合理治療等與結報政策掛鉤的聯動機制，充分發揮制度的導向作用。通過制定科學的結報政策，引導群眾“會看病”、“看好病”，促進醫療機構提升服務能力和水平，扼制醫療費用的不合理增長。引導農民科學地利用醫療服務，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛生資源的浪費。
（三）加快“城鄉融合”，提升新農合保障水平。當前，新農合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉融合”，盡快融合區域差異，建立我縣新農合和城鎮居民醫保統一數據庫，將身份證號作為參保的依據，整合保障資源，統一籌資、統一配套、統一監管，解決重復繳費，重復配套等問題。
（四）理順體制，穩定管理組織。要通過體制機制的調整，盡快解決新農合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩定而造成工作的不穩定。對鎮區合管辦機構，縣鎮財政給予必要的經費保障。加緊推進“城鄉融合”，整合資源，減少重復投入，節約管理成本。
（五）強化醫療機構監管，發揮新農合基金最大效益。重點加強醫療費用的監管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫療費用的不合理增長。將日常監管、突擊檢查、集中審核有機結合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監管體系。要加快衛生信息化步伐，加強區域聯合和聯絡，共享管理信息，加強對各定點醫療機構的有效監督。要嚴格規定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當的醫療行為侵蝕新農合健康成長的基石。
（六）充分賦予公眾的知情、監督權，保障新農合健康運行。對各定點醫療機構的業務統計數據進行公開公示，把知情權、監督權交給群眾和媒體，對經辦機構、定點醫療機構進行全方位、多角度的監督，促進各定點醫療機構的良性競爭。
醫療調研報告13
在校團委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學生組織的共xx名同學組建成了醫療衛生專題調研隊。在指導老師劉部長的統籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區竹苑社區的常住居民進行健康狀況進行調查和統計，為他們建立個人健康檔案。
經過為期一周的調查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數據看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發病率尤高，達88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。因我們在調查前未與小區物業提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。
在我們調查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產生懷疑，不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案;也有人說，自己年輕，沒必要;還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。
我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區衛生服務站的職責和工作不熟悉，缺乏醫與患的基本信任，覺得小衛生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫院才能心安，其實，這是不必要的。當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調查。當我們無數次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫生的奉獻是有意義的、是社會需要的，而作為醫學生的我們也會對醫生這個職業充滿敬畏和向往。
不論大家的態度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復同樣的內容：“你好!我們是竹苑社區衛生服務站的工作人員，在為社區的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調查表嗎?謝謝!”“姓名、年齡、職業、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。我們去調查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調查時也聊些其他的。比如，我們去的時候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關心過自己了!最后，老人甚至還會對我們說“謝謝!”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關愛!
另外，我自己在調查中也作了反思，主要有如下幾點：
一、準備工作：
需要提前與各個小區物管聯系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務
二、關于居民健康知識的普及：
1、xx年12月3日衛生部公布的《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》指出，到20xx年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的,統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
2、以病人為核心，病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫務人員在醫療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規范化的信息。
3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具;是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體'的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。
4、居民健康檔案的建立原則：
1)逐步完善的原則;
2)資料收集前瞻性原則;
3)基本項目動態性原則;
4)客觀性和準確性原則;
5)保密性原則。
5、居民健康檔案基本內容：全科醫療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。
6、居民健康檔案的特點和意義：
1)內容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以居民健康為中心的信息集成;
2)居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信息系統的應用，將使醫生會診的時間大大縮短，質量大大提高，上下級醫院的信息交流更可以提高基層醫院醫療水平;
3)居民健康檔案使用更方便，其特有的數據格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統計分析、衛生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率;
4)檔案存儲更簡易，能實現大量存儲和實時存取的統一，占用空間小，保存容量大，能永久保存;
5)居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發性、傳染性、多發性病提供資料。
三、社區衛生服務站工作的落實：
1、日常工作時，態度熱情，服務周到，注意健康小知識的宣傳普及;
2、定期分批次組織社區常住居民進行常規體檢，并注意通知到位;
3、每次居民體檢結束以及看病后，做好相關記錄;
4、社區可以就近與瀘州醫學院聯系，組織醫學生志愿者定期在社區為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強居民衛生意識。
當然，在這次調查中，我們也收獲了許多
一、團結就是力量。
以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交流，相互幫助，團隊任務之間相互協調，共同前進，高效完成。隨著工作的進行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。
二、團隊效率有賴于正確有效的指導。
指導老師劉部長每天都會關心我們的工作業績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。
三、有效的溝通是任務完成的關鍵。不僅要使居民相信自己，還要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。
四、這是對耐心和恒心的考驗。調查過程中，我們面對的是所有居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態開始和繼續我們的工作。調查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負責解釋以及協助填表，看似內容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。
隨著我國經濟的發展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛生制度的完善，和醫療知識的普及。而社區衛生機構作為基層醫療組織，需要從小事抓起，做好社區居民的個人健康狀況的調查、記錄，為以后的臨床治療、教學、研究提供參考建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。
醫療調研報告14
一、近年來基層衛生人才隊伍建設
1、醫療隊伍人員使用情況：
白云區通陽道社區衛生服務中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區衛生服務中心醫護人員負責轄區內16000人的醫療服務，分四個社區，每個社區設醫生、護士各一名，其他人員配合醫療服務工作。
2、近年來取得的主要成績
自去年4月1日起，我社區衛生服務中心開始實行網上集中采購和藥品零差率銷售。為進一步鞏固藥品網上集中采購和零差率銷售工作，我中心從今年開始對所有醫護人員進行了國家醫改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛生服務均等化項目實施等培訓，進一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我中心積極主動加強與中標藥品配送企業的溝通聯系，要求配送企業按照國家和自治區確定的基本藥物及補充藥品有關要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實滿足患者用藥需求。
3、存在的主要問題：
專業技術人才短缺，編制不盡合理。我中心共有編制名額30人，在崗編制16人，空編14人。空余的編制名額因受人事政策影響，大量臨聘多年有資質的衛生技術人員也因此無法
入編，出現空編現象。造成人員分布不平衡，無法合理統籌調配使用。
二、分配激勵機制和績效考核制度建設情況：
建立健全科學的基層衛生人才使用機制。要加大基層醫療衛生管理體制改革力度，進一步明確社區衛生服務中心編制、崗位設置，合理整合優化基層衛生資源，逐步實行衛生人員全員聘用制和績效工資制，以業績、能力為主的原則，評價和使用基層衛生專業技術人員，結合中心實際情況，現正在制定具體績效考核評價細則，爭取盡早開展績效考核，依據考核結果，落實獎勵性績效工資。
為加強資格準入制管理，下一步將按照事業單位人員招聘辦法公開招聘，引導大中專畢業生到社區服務中心就業，適時補充基層衛生人才。對于緊缺的專業人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛生專業技術人員面向基層，逐步建立起符合基層衛生機構特點的用人機制。
三、基層醫療衛生機構人員培訓、培養情況
進一步持續加強基層衛生人才的培養工作。明確今后一個時期持續發展我區衛生事業中，基層衛生人才培養的目標任務，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個環節，提高基層衛生人才隊伍的整體素質。一是要大力加強基層衛生管理人才的培養工作，二是要大力加強基層衛生專業技術人才培養工作。在上級衛生單位的大力支持下，確保基層衛生技術人員參加進修、培訓，大力開展基層衛生專業技術人員繼續醫學教育；
繼續實施并細化落實基層衛生人才培養工程。提高基層衛生單位的醫療服務能力和技術水平，為群眾提供優質、價廉、便捷的醫療衛生服務。
總之，社區衛生服務中心將嚴格按照自治區要求，扎實工作，積極探索，不斷完善醫改配套措施，鞏固醫改成果，惠及全區人民，也努力為全區提供優質衛生服務，促進醫改目標的全面實現
醫療調研報告15
一.概述
專家指出，中國醫藥市場遠未飽和，但競爭已經開始。目前中國年人均醫療消費水平只有美國的1/130。當發達國家年人均醫療衛生消費支出達到20xx美元，美國人均超過4000美元時，中國年人均醫療衛生消費支出僅為31美元。另一方面，醫療用品在中國的銷量持續增長，未來3到5年每年將增長12%。20xx年，中醫將面臨蓬勃發展和激烈競爭并存的局面。這是一個值得每個醫務人員認真思考的問題。
二、醫院市場分析
如何做好醫院市場在一定程度上決定了藥品營銷的成敗，也是藥品營銷的主要內容。在實踐中，我發現了賣藥的訣竅，就是一定要做好一些工作“關鍵人物”。
首先是醫生，醫生有開藥的權利，用哪種藥，用多少由醫生決定；二是醫院倉庫，負責從藥企取藥；第三個是藥房，它有一個“小賬簿”每個醫生用了多少藥，拿了多少提成，都是他們給我提供的；第四個是藥廠，醫院從藥廠取藥，我用藥錢拿提成。
“Dot ”這些人的方法很簡單，但都是基于每個人的“重要性”給不同等級的提成。有的人不好送，就多送他禮物，多請他吃飯。銷售相同藥物的醫藥代表是競爭對手，通常是“監視軍事形勢。如果哪家公司給醫生高額傭金，另一家公司的醫藥代表就會向上匯報，要求增加醫生的傭金。
三、場外市場或社區醫藥市場分析
場外市場或社區醫藥市場的發展已成為現代醫藥營銷新的經濟增長點。在社區治療的疾病中，購買感冒藥的比例在購買的所有類別藥物中排名第一，其次是咳嗽、喉嚨痛、發燒和心血管疾病。隨著場外市場和社區醫療市場的逐漸壯大，廣告和店員成為影響消費者購買藥品的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
研究發現，一旦店員主動向消費者推薦一種藥物，74.0%的消費者會接受店員的建議。特別是有特定品牌的消費者，有66.2%在店員向他推薦其他品牌的藥物時改變了主意。研究還發現，店員在向消費者介紹藥品時，大多以藥品的功效和價格作為促銷工具，但并沒有過多說明廠家的知名度，這一點似乎并沒有引起藥品生產企業的重視。
四、醫學代表工作的總體思路
由于醫藥代表工作對象的特殊性，醫藥代表的專業知識水平和個人素質都高于普通銷售人員。善于運用促銷手段對醫藥代表工作的順利開展起著至關重要的作用。學會自我介紹，贏得客戶真誠友好的合作。好的自我介紹是對方接受你和你的產品的首要條件。
1.保持飽滿的精神和活力，以整潔得體的外表，謙恭而不卑不亢的形象面對你的顧客，不斷塑造自己良好的氣質和穩重的風度；其次，培養真誠、友好、豁達、樂觀的生活態度，磨煉意志；再次，樹立不斷學習的理念，努力涉足包括醫學專業在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量和專業水平。
2.實事求是，展現企業形象，增加客戶信任。醫藥代表的工作不是獨立的，而是企業整合營銷的有機組成部分。企業和品牌在醫生眼中的形象是好是壞，很大程度上取決于產品的使用程度。醫藥代表在全面推廣產品的同時，其實是在從另一個角度推廣企業。
3.必須對自己的企業有全面深入的了解，充分了解企業的經營理念、經營原則和價值取向；其次，認真分析、提煉、總結企業的優勢，同時不避劣勢，正確對待企業的不足；再次，認清自己的工作目標，了解企業對員工的期望，充分利用企業能夠提供的支持和幫助；最后，我對企業充滿信心，總覺得自己的企業是最好的。只有對自己的事業有信心，才能通過自己的言行真誠地感染對方。
4.用新產品的新概念感染客戶。醫藥代表推廣的藥物一般都是新藥，其他的都是新劑型或者老藥的新用途。用學術理論和新概念完整準確地介紹這些產品，是醫生接受產品的關鍵。
5.介紹該藥及相關藥物的功效理論、新品種研發背景及臨床發展歷史；其次，介紹新藥在臨床應用中的作用和實際應用中的具體情況。醫生只有掌握了新藥的療效和臨床知識，才能從各個方面回答可能出現的問題。醫藥代表必須將扎實的醫學基礎知識充分應用于藥物
在推廣活動中。
五、結論
根據以上調查分析，藥品招標完成后，關鍵是對醫院和藥企進行業務公關，尤其是對醫院的重點公關，爭取最大程度的拿下藥品訂貨合同，最終實現公司的經濟效益和社會效益。在應對時，必須從藥品訂單的收取、藥品運輸的實施、公共關系的維護、貨款返還的監控等方面樹立全程服務意識，認真做好公司的藥品銷售工作。
現代醫藥銷售的實踐告訴我們，只有掌握臨床醫學的需求和醫院疾病治療的發展趨勢，才能有針對性地開展醫藥代表的實際工作。具體來說，通過醫藥代表的努力，醫生可以完成從試驗用藥、保守用藥、二線用藥到首選用藥的認知和用藥過程。
總之，每個醫藥代表不僅要做好藥品銷售，還要加強醫學知識的學習，用后者來指導自己的藥品銷售，努力改變過去“獨自銷售”被動。
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