醫療質量安全工作計劃（通用22篇）

　　時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，寫一份計劃，為接下來的學習做準備吧！計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編為大家整理的醫療質量安全工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫療質量安全工作計劃 篇1

　　20xx年是推進醫改的關鍵之年。為了進一步搞好20xx年醫療業務工作，使各項工作再上一個新的臺階，結合我院實際，制定衛生院工作計劃：

　　一、指導思想

　　以病人為中心，創一流文明優質服務;以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神;以人才培養為根本，努力提高全員素質;以質量治理為核心，不但提高醫療質量;以安全治理為重點，切實保障醫療安全;以分級治理為基礎，創“一甲”最高分;以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。

　　二、目標與任務

　　(一)內感染治理

　　院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。

　　1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。

　　2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。

　　3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。

　　4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。

　　5、規范抗生素的合理使用。

　　(二)、醫療安全治理

　　隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的`根本。

　　1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。

　　2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

　　3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

　　4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。

　　5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，非凡手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。

　　6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

　　7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

　　(三)、醫療質量治理

　　醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。

　　1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。

　　組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。

　　2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。

　　3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。

　　(1)、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。

　　(2)、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。

　　(3)、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。

　　(4)、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。

　　(四)、護理質量治理

　　護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。

　　1、建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。

　　2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。

　　3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。

　　4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫院輪訓學習，每月開展業務學習以及“三基”考試。

　　5、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。

　　(五)、醫技質量治理

　　加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。

　　1、加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。

　　2、利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。

　　3、醫技科室要與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。

　　4、化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。

　　5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

　　(六)藥品質量治理

　　藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫院生存和發展的先決條件，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。

　　1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，并履行其職責。

　　2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

　　3、藥品治理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。

　　4、毒、劇、麻藥品的治理嚴格執行有關制度。

　　5、藥品采購人員要及時把握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

　　醫療質量安全工作計劃 篇2

　　在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　⑴、嚴格執行首診醫師負責制。

　　⑵、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　⑹、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　⑽、按專科收治病人。

　　⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　⑿、做好門診日志登記工作。

　　醫療質量安全工作計劃 篇3

　　20xx年醫院工作的重點是加強醫療質量管理，強化服務意識，創造群眾滿意醫院。安照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會對醫療質量的管理實施全程質量管理和持續改進，取得良好成效，先總結如下：

　　一、 完善制度，規范管理

　　醫院在原有《xxxx醫院規章制度匯編》和《核心制度》的基礎上，我們于今年x月份通過了《住院病歷質控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫務人員住院病歷的書寫作出了細致的要求，并增加了獎勵規定，激勵臨床醫師按照《xx省病歷書寫規范》的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的`問題迎刃而解，使我院的病歷質量再次上升一個臺階。繼續完善應急制度的建設，如《xxxx醫院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發事件中醫護人員的任務和職責，制定了一系列的匯報、處置流程。規范了全院職工特別是臨床一線醫護人員的診療行為，提高了對突發事件的處置能力，對突發事件的處置流程提供依據。同時，繼續對醫療質量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關科室對事件進行討論，查找診療服務環節中存在的醫療隱患，加強整改，從而有效規避醫療風險，保障了醫療安全。一年以來無醫療事件發生。

　　面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓，并組織質控人員進行專項檢查，由業務院長帶隊，對高危患者按照規定進行嚴密的監控，必要時聯合鎮相關部門聯合勸導配合治療，有效避免了孕產婦死亡事件。

　　二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能

　　今年我們繼續對全院醫技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續加強醫務人員的基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規范等，制定了業務培訓計劃。同時，對新畢業、新入職的醫護人員進行崗前培訓，注重法律法規及診療規范的教育，加強服務意識和處理醫患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫療服務質量水平。

　　三、繼續加強法制教育，提高風險防范意識，保障醫療安全

　　對醫務人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習《xx省病歷書寫規范與管理》、《侵權責任法》等，專門以PPT的形式培訓了《醫療文書與法律訴訟》，使醫務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫療訴訟過程中的有力證據。要求各科醫務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫務人員的風險意識有了很大提高，有效規避了醫療投訴、糾紛。

　　四、實行院科兩級監控，實施全程醫療質量管理與持續改進

　　醫療質量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質量、安全合理用藥、醫院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習。根據各科職責任務要求，制定各科科室管理質量檢評標準和醫療技術質量檢評標準，要求科室每月一次進行質量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導意見，在規范科室管理的同時，有效提高了各科醫療質量。

　　五、落實國家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項整治

　　（一）繼續落實陽光用藥監控，每季度一次進行用藥金額、數量前十位的統計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進行處方或住院病歷抽查點評，防止濫用藥物發生。

　　（二）我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細則的基礎上，根據各科用藥特點制定科室抗菌藥物使用率控制標準，與各科負責人簽訂抗菌藥物專項整治責任書，每月一次對各科室、個人實行抗菌藥物使用率統計排名，對排名前十位個人進行處方抽查，點評合理用藥情況。同時，對手術一級切口使用抗菌藥物進行嚴格的監控，督查臨床醫生用藥違規行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。

　　醫療質量安全工作計劃 篇4

　　20xx年衛生院的總體工作思路是，深入貫徹落實科學發展觀，以深化醫改為主線，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健工作，狠抓醫療質量，繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道，加強行風建設，努力完成上級交給的工作任務，使各項工作再上一個新的臺階，推進衛生事業又好又快地發展。

　　一、格執行新醫改政策，落實藥品零差率銷售政策。

　　積極學習新醫改政策，努力轉變思想觀念，強化衛生院公益性，落實藥品零差率銷售政策，并試行績效工資改革。成立院長為組長的衛生院醫改領導小組，按照衛生局的部署安排，扎實、穩妥搞好改革。

　　二、加強醫療質量管理，保障醫療安全。

　　以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。不斷改善醫療服務，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。爭取衛生院門診人次增加20%，住院人次增加15%。

　　三、著力做好重大疾病預防控制工作。

　　嚴格執行疫情監測、報告制度。進一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切實抓好霍亂等腸道傳染病防控和人禽流感、結核病、艾滋病、狂犬病、乙腦、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等重點傳染病防治工作。做好傳染病監測、預測、預警、流行病學調查、疫情報告與疫情處理，有效地降低傳染病發病數，控制傳染病暴發流行。突出重點疾病防控及突發公共衛生事件處置和救災防病工作。

　　四、重點抓好免疫規劃工作。

　　堅持抓好基礎免疫和冷鏈運轉，認真做好國家擴大免疫規劃工作，特別是要抓好麻疹等免疫規劃相關疾病防控和監測工作。加強兒童預防接種信息化管理。完成五苗接種任務。

　　五、做好新型農村合作醫療工作。

　　協助做好下一年度新農合籌款工作，力爭實現參合率穩中有升。落實衛生局對定點醫療機構的監管措施和文件，嚴格控制、進一步降低參合農民醫療費用。嚴肅查處醫務人員違紀違規套出合作基金行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。

　　六、加強產科建設，確保孕產婦安全。

　　認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的'督導，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上，孕產婦死亡率控制在30/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。落實孕產婦平產分娩免費政策。

　　七、加強衛生院住院樓建設。

　　成立領導小組，抽調專門人員，抓好工程項目建設。3月招標，4月啟動基礎工程，力爭10月按期完工，12月投入使用。同時，嚴格把握工程質量，爭創優質工程。

　　八、加強黨務工作。

　　堅持民主集中制，堅持“三會一課”制度，加強黨的方針政策學習。加強黨組織建設，爭取發展2名黨員和3名入黨積極分子。

　　九、加強衛生院行風建設。

　　繼續抓好黨風廉政建設、行風評議和綜合治理。加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

　　十、加強醫務人員教育培訓。

　　重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排8名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。

　　十一、加強醫院財務管理。

　　嚴格執行衛生院財務管理制度，落實固定資產購置處理、開支審批等制度，確保衛生院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現財務管理科學規范、公開透明。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。

　　十二、全面推行院務公開。

　　認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。積極開展文體活動，豐富職工文化生活。

　　十三、全面統籌抓好其他工作。

　　切實抓好安全生產工作，避免發生安全責任事故。抓好信訪、維穩和上級交給的其他工作。

　　醫療質量安全工作計劃 篇5

　　為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

　　一、強化思想認識，持續發展：

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理小組會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

　　1、病床使用率≥90%

　　2、平均住院日≤3天

　　3、入院三日確診率≥70%

　　4、入出院診斷符合率≥85%工作計劃

　　5、住院危重病人搶救成功率≥80%

　　6、臨床與病理診斷符合率≥90%

　　7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

　　8、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

　　9、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

　　10、醫療設備，儀器完好率≥90%

　　11、急救儀器，藥物完好率＝100%

　　12、抗菌素使用范圍

　　科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的`。

　　三、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。

　　每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結，并在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

　　醫療質量安全工作計劃 篇6

　　為切實加強醫療質量安全管理，逐步提高醫療質量，確保醫療安全，根據我院《醫療質量與安全管理和持續改進方案（修訂）》制定20xx年醫療質量安全工作計劃。

　　一、醫療質量安全監控。

　　1、提高每月對醫療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫療質量安全的因素與環節予以分析，并制定相應改進措施，確保醫療質量控制指標在目標范圍內。

　　2、醫務科會同相關領導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質量，對工作環節中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

　　3、每季召開一次專業委員會會議，從環節質量和終末質量上分析，總結醫療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。

　　二、醫療文書質量。

　　1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫療文書質量納入月質量考核中。

　　2、每月對醫技科室工作質量檢查匯總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質量考核中。

　　3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫療文書環節質量的`卡控。

　　三、落實醫療工作制度。

　　1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環節予以重點檢查。

　　2、醫務科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。

　　3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，并予以經常性的檢查與考核。

　　醫療質量安全工作計劃 篇7

　　一、加強組建醫療質量辦公室隊伍，完善各項醫療質量制度和考核標準。

　　建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。

　　二、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

　　醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按衛生部印發《病歷書寫規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書寫基本規范》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》執行。

　　三、根據試用期內實際操作發現的問題，優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

　　科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨、便捷、優質的.醫療服務。

　　四、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

　　加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

　　醫療質量安全工作計劃 篇8

　　在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　1、嚴格執行首診醫師負責制。

　　2、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　3、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　6、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　9、按專科收治病人。

　　10、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　11、做好門診日志登記工作。

　　12、傳染病上報率100%

　　13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%

　　醫療質量安全工作計劃 篇9

　　一、醫政醫管工作

　　（一）醫師資格考試、醫師執業注冊和醫師定期考核

　　1、做好醫師資格考試和醫師注冊工作。對全縣個人申報材料進行嚴格認真審核，提高材料送審符合率，提高工作效率，并按市考試中心要求于4月23日對我縣174份審核材料按時送審。認真把好醫師執業注冊關，對不符合要求的或材料不齊全的不予以注冊。

　　2、醫師定期考核。按照上級衛生行政部門的統一部署，按照全國統一時間，組織實施20xx年度的我縣醫師定期考核工作，制定考核工作方案并組織實施，工作從6月初開始，年度需考核人員44人，其中經過簡易程序10人，一般程序34人。一般程序要經過業務水平測試（考試），考試將于6月22日按國家規定時間集中人民醫院采取網絡APP系統進行。

　　（二）進一步改善醫療服務質量行動計劃督導工作

　　為進一步改善醫療服務，方便群眾看病就醫，各醫療衛生單位要堅持以病人為中心，以問題為導向，以改善人民群眾看病就醫感受為出發點，圍繞人民群眾看病就醫反映比較突出的醫療服務問題，大力推進深化醫療衛生體制改革，有效改善醫療服務環境和質量，通過三年時間左右的時間，不斷改善環境、優化流程、提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，實現便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的.基本醫療服務，讓人民群眾切實感受到醫改成效，各醫療機構工作開展進度如何，將組織對醫療機構進行督導檢查。

　　（三）疫情防控醫院感染督導工作

　　為加強和規范我縣基層醫療機構院內感染管理，及時發現安全隱患，進一步優化就醫環境，保障群眾安全就醫，根據市衛計委工作要求，組織感控專家組成檢查組，開展全縣基層醫療機構醫院感染專項督查，檢查從組織管理、基礎措施、重點部門等內容進行檢查，通過檢查發現基層醫療機構在醫院感染控制方面存不少問題，檢查中發現存在問題當場指出，及時予以糾正，需一定時間整改的限期整改，促進就醫安全。

　　（四）創建平安醫院和醫患糾紛處理工作

　　結合改進醫療服務工作行動計劃，扎實推進創建 “平安醫院”建設，強化醫院在醫療服務質量管理，改善醫療服務環境，加強醫德醫風建設，建立完善防范醫藥購銷領域商業賄賂長效機制，堅決制止吃回扣、收紅包等行為，住院病人均簽訂拒收紅包協議，深入推進醫務公開，廣泛接受社會和群眾的監督，維護患者利益，

　　群眾滿意度進一步提高。強化安全生產及防火監督檢查，發現問題及時整改，杜絕隱患，年度未發生重大醫療安全事件及重大安全生產事故。

　　依法依規、公平、公正處理醫患糾紛，切實保護醫患雙方的合法權益。醫患糾紛原因復雜，處理起來棘手，按照醫療事故處理條例規定，參與醫患糾紛行政調解工作，在醫患雙方見證下對醫療機構病歷資料進行封存，對醫療機構有無違法行為進行調查處理。為了更好的化解醫療糾紛，充分發揮人民調解工作預防和化解矛盾糾紛的功能，建立和諧的醫患關系，維護醫患雙方合法權益，積極配合縣司法部門，調解中積極引導醫患雙方通過人民調解委員會調解。上半年共參與調解醫療糾紛案件4起，得到妥善處理，進一步維護社會穩定。

　　（六）疾病應急救治

　　協調各醫療機構，加強對突發事件醫療救治能力建設，增強應急救治能力，集中力量，加強手足口病救治工作。

　　二、醫改工作

　　20xx年，全縣派出28名醫務人員下沉到被托管11家鄉鎮衛生院進行支醫幫扶工作。診療患者1665人次，指導手術85例，會診及疑難病例討論97次，教學查房144人次，業務培訓和學術講座84余場次，11家受援鄉鎮衛生院臨床業務、收入等均有不同程度增長，門診量和住院病人數平均同比分別增長1.8%和0.9%，同時接收鄉鎮衛生院進修人員53余人，極大地增強了基層衛生院的業務能力和服務水平。

　　三、基層衛生工作

　　為了解我縣政府舉辦村衛生室運行情況，充分發揮村衛生室作用，更好地為當地群眾服務，滿足基層群眾一般醫療健康保健服務需求，與衛生監督到各鄉鎮進行督導檢查，于20xx年6月20日x21日召開村醫培訓會議，強化工作責任，促進村醫從業規范化管理。

　　四、基本藥物和藥政工作

　　建立國家基本藥物制度，有利于整頓藥品生產流通秩序、規范醫療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔，是一項惠及千家萬戶的民生工程。為了把國家基本藥物制度貫徹好，切實維護當地群眾健康公平可及。按要求派員參加市級組織的業務培訓（含視頻培訓），對各醫療機構實施基本藥物制度及藥品采購情況督導檢查，制定檢查工作方案，組織人員督導檢查，通過檢查，進一步規范醫療機構藥品采購，杜絕藥品采購商業賄賂，保證滿足醫院藥品供應及時到位，同時，對廣西藥械集中采購網進行監控，對各醫療機構上報短缺藥品提出處理意見。

　　五、中醫藥民族醫藥工作

　　指導基層開展中醫藥適宜技術。馬山縣中醫醫院承擔全縣中醫藥健康管理等基本公共衛生服務，重點做好全縣中醫適宜技術推廣，開展以中醫為主的醫療、護理、醫學教學與研究、衛生專業技術人員培訓、保健與健康教育等醫療衛生服務。20xx年派出的中醫專家到鄉鎮衛生院開展中醫藥民族醫藥適宜技術培訓4次，采取到鄉鎮點集中培訓的形式進行。授課及實地培訓內容為中醫藥民族醫藥適宜技術中的針灸、艾灸、穴位貼敷、中藥燙療、刮痧及拔罐等七大常用技術及臨床常用中成藥的應用。

　　活動結果：共培訓醫護人員265名，參加培訓醫護人員熟悉常用適宜技術的操作，同時分發試卷考核，考核全部合格；

　　六、開展衛計系統無償獻血活動

　　根據廣西首府南寧獻血委員會《關于開展20xx年駐邕醫療機構“醫務人員獻血月”活動的通知》文件精神，切實做好我縣20xx年“醫務人員獻血月”無償獻血活動，制定本縣工作方案，組織開展無償獻血及宣傳活動，截止20xx年6月21日，全縣衛計系統參加獻血活動人員320人員，最終獻血人數,217人，獻血量72300ml，充分體現衛計人員大愛無疆、純潔高尚、無私奉獻的人道主義精神，樹立衛計人員新風貌。

　　七、醫政其他工作及上級安排其他工作

　　1、精準扶貧對口幫扶工作。

　　2、各種報表工作。醫改月報、季報表，各類醫療質量相關報表、平安醫院數據上報、醫療衛生信用信息收集上報等。

　　3、行政審批工作。

　　4、上級下撥各項相關資金的分配劃撥申請工作。

　　5、局辦和上級領導交辦其他工作: 配合相關部門市場整治。

　　八、存在困難和問題

　　1、人員嚴重不足，有的新業務工作剛展開，尚在探索中，耗力耗時。

　　2、除醫政醫管工作外，還分管其他工作，由于很多業務沒有很好歸口，一些業務也放到醫政股，工作量大，有顧此失彼現象。

　　九、下半年工作計劃

　　1、繼續抓好醫療質量管理，繼續開展改善醫療服務行動活動計劃督導工作。

　　2、創建平安醫院、抗菌藥物等專項督導工作。

　　3、不斷提升基層醫療機構服務能力，依法依規執業。

　　4、繼續抓好中醫藥服務能力提升工程工作，中醫名醫名家走基層行動計劃。

　　5、加強醫患溝通，強化服務意識，提高服務質量，加強配合與縣醫調委，加強醫調委的人民調解作用。

　　6、參加衛生監督執法工作、單采血漿站監督檢查。

　　7、做好年度公立醫院績效考核。

　　醫療質量安全工作計劃 篇10

　　一、指導思想

　　認真學習《3——6歲兒童學習與發展指南》，堅持以師德建設為中心，以提高教師內涵為目標，以“促進教師專業發展、提高教學質量”為工作重心，以現代化教育觀念為指導，注重教師教育觀念的轉變與更新，培養教師創新精神和實踐能力，做好新、老教師的交替工作，提高保教質量，促進幼兒園整體辦園水平提升。

　　二、園本培訓目標

　　1、提高教師的理論水平。本年度，我園安排的幼兒園一日活動保教細則，引導教師們豐富幼兒教育的理論知識。讓教師們加深對幼兒教育的理解，促進專業素質的提高。

　　2、樹立正確的教育理念。通過園本培訓，進一步鞏固教師的'職業道德，鞏固教師專業思想，使教師掌握必備的教育技能，樹立現代教育觀念，熟悉有關教育法規，不斷提高科學教育理論水平和教育教學研究能力，更新知識，提高執教水平。使教師樹立正確的教育觀、兒童觀、游戲觀，不斷完善幼兒教師的知識、能力結構，提高其實施幼兒教育教學的能力，以促進教師專業成長。

　　3、提升教師的專業技能。我園的園本培訓，將從園本課題研究方面入手，引導教師掌握基本技能技巧，促進教師專業技能的提高。

　　三、具體措施

　　1、學習領會“指南‘精神實質，更新教師的教育觀念，提高專業水平。

　　2、通過培訓活動，以教學活動的設計與組織實施為研討的重點，提高教師開展集體教學活動的水平。

　　3、鼓勵新教師承擔教研課、公開課等，在實踐中提高新教師的教育教學能力。

　　4、開展課例研討活動，提高教師教學活動環節設計能力。

　　5、以多種方式鼓勵教師大膽的反思與評課，鼓勵教師對活動進行反思調整。

　　6、積極探索“有效教學”，提高教研的科學性、實踐性。

　　7、師徒結對，以老帶新。

　　四、培訓內容

　　1、教育理論學習

　　2、專題講座

　　3、現場觀摩與研討

　　4、案例剖析，自我反思

　　5、教師外出培訓

　　五、培訓管理

　　1、嚴格考勤。教師按時參與園本培訓活動并簽到，不得遲到和早退，更不準無故缺席。

　　2、參培教師必須嚴格遵守學習紀律，認真做好學習筆記。

　　3、嚴格培訓過程。培訓過程中教師必須遵守該項活動的培訓要求、安排和相關規章制度。學習過程中，積極參加討論，大膽發表自己的意見和見解，及時總結，寫好心得體會，學習效果明顯，并遷移到實際工作中去。

　　4、嚴格培訓考核。定期檢查或抽查相關的聽課記錄、活動反思。

　　六、具體活動安排

　　二月份：

　　1、集中培訓：如何貫徹落實《宜昌市一日保教活動規范》

　　2、分組學習：怎樣制定學期計劃

　　3、新教師簽署師徒幫扶協議

　　三月份：

　　1、經驗交流：講故事的技巧

　　2、業務考核：教師技能大賽之講故事

　　3、新教師培訓：觀摩師傅示范課

　　4、專題講座：繪本閱讀專家講座

　　四月份：

　　1、小組研修：第二屆閱讀節方案擬定

　　2、業務考核：教師技能大賽之主題折紙、舞蹈

　　3、教研活動：班級主題墻創設觀摩交流

　　五月份：

　　1、培訓參賽：當陽市多媒體教學競賽

　　2、集中培訓：信息技術測評（課件制作及方案）

　　3、業務考核：教師技能大賽之彈唱

　　4、六一活動及第一屆閱讀節觀摩評比

　　小班組：繪本劇表演+音樂活動

　　中大班：表演游戲展演+繪本人物時裝秀+經典誦讀+畢業典禮

　　六月份：

　　1、業務考核：教師技能大賽之說課

　　2、教研活動：年級組“幼兒操作材料管理”考核

　　3、經驗交流：家長工作的溝通與交流

　　七月份：

　　1、學期文字資料匯總、整理、歸檔。

　　2、教師暑期培訓。

　　八月份：

　　1、觀摩交流：新學期班級環境創設

　　2、教研活動:開學準備、學習匯報、新操節學習

　　3、信息技術與德育工作專題培訓

　　九月份

　　1、集中培訓：教師心理健康專題培訓

　　2、教研活動：信息技術應用實踐與經驗交流

　　3、新教師簽署師徒幫扶協議

　　十月份

　　1、專題培訓：各年齡段體育游戲的指導思想及組織策略

　　2、觀摩交流：主題墻檢查考核

　　3、秋運會準備情況檢查

　　十一月份

　　1、秋運會組織實施、效果考核。

　　2、分組教研活動：公開課組內說課

　　3、集中培訓：信息技術專題培訓

　　十二月份

　　1、教研活動：數學、體育游戲活動觀摩考核及評課

　　2、班長沙龍：數學活動教學經驗分享

　　3、經驗交流：體育游戲教學經驗交流

　　一月份

　　1、學期工作總結、文字資料匯總、整理、歸檔。

　　2、各班、教研組制定下學期調整計劃。

　　醫療質量安全工作計劃 篇11

　　醫療安全是醫院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的.診斷數據，為了進一步提高醫療服務質量，減少醫療差錯事故，特制度本年度醫療安全工作計劃。

　　一、加強管理，提高認識

　　利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發現問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫療安全的重要性。

　　二、嚴格執行“三查三對”制度

　　工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。

　　三、儀器專人操作

　　我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養，確保儀器順利運行。

　　四、落實職責，加強值班

　　對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執行交接班制度，每天早8點科主任、各專業組組長、交接班人員進行交接班。

　　五、杜絕意外事故

　　每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發生。

　　總之，把醫療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫療安全的重要性，杜絕醫療事故的發生。

　　醫療質量安全工作計劃 篇12

　　一、領導重視，全面安排部署

　　為加強醫院安全管理工作，確保醫院健康穩定發展，充分利用晨會、職工大會等時機，強調醫療安全工作的重要性，并對節日前后的安全工作進行周密的安排部署，認真落實院領導帶班、行政總值班和維穩值班制度，確保醫院節日期間醫療、消防等各方面安全，確保社會穩定。

　　二、加強學習教育，提高安全生產工作認識

　　1、在平時工作中積極組織全體員工進行安全生產知識的學習，提高職工的法律法規意識和安全防范意識。

　　2、深入開展安全教育培訓工作，在醫護人員中進行實際操作大練兵、護理人員進行兔子耳緣靜脈注射及每月一次業務考試，以提高醫護人員的'業務水平，確保醫療護理安全。

　　3、組織各科室召開專題安全會議強化安全意識。同時，組織人員學習有關安全知識，交流安全經驗，使職工安全意識逐步由“要我安全”的被動接受轉變為“我要安全”的主動追求。

　　三、加大醫療安全生產檢查工作力度，為安全穩定奠定堅實的基礎

　　1、各科室在科內進行安全檢查，對不符合安全要求的設施設備立即停止使用，在維修合格達到安全規定標準后方可使用。

　　2、科室負責人保證每日對本科室主要部位進行安全自查，并將檢查結果詳細記錄在案，對發現的問題及時整改。

　　3、醫務科、護理部等職能部門在平時定期或不定期對全院各科室的重點部位進行安全檢查，包括醫護人員在崗情況，毒麻藥品加鎖定點保管、班班交接，規范使用情況，搶救藥品設備的保管及使用登記交接等方面進行檢查督導。

　　4、院領導帶隊在節日期間對全院安全生產工作進行全面檢查、抽查安全工作落實情況，對各值班人員的值班情況進行檢查，對違反醫院值班制度的人員，嚴格按照醫院規定從嚴處理。找出問題，提出意見，做到了常抓不懈、警鐘長鳴。

　　5、為保證安全制度的貫徹落實，要求各科室進一步提高所有人員的安全防范意識和安全責任，嚴格管理，確保不出問題。

　　6、要求各科室必須嚴格按照各自分工落實責任，嚴格執行、落實醫院各項安全規章制度和安全檢查。加強合作，相互協調，未按醫院相關規定執行、落實，對在工作中存在松懈麻痹、僥幸心理、擅離職守、臨陣脫逃的人員，要依法給予嚴肅查處。

　　四、存在的主要問題及解決措施

　　1、因條件限制，院內尚未安裝監控設備，要求各部門值班人員加強責任心，特別是維穩值班人員需密切注意院內進出人員，做好開包檢查及登記工作，遇突發狀況及時做好逐級上報及處理工作。

　　2、堅持醫療安全生產工作匯報制，針對維穩安保值班人員召開專題會議，強調維穩安保重大問題和重大事項必須做到及時逐級上報，及時正確處理。

　　3、為把醫療安全生產工作落實到位，層層簽訂醫療安全生產責任書，對工作進行細化、量化，確定具體工作專人抓，一級抓一級，層層抓落實，形成了橫向到邊，縱向到底，一級對一級負責的工作責任體系。

　　醫療質量安全工作計劃 篇13

　　一、安全目標

　　嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份的識別準確性。讓患者共同參與醫療安全管理，規范臨床用藥，提高臨床用藥安全性。開展醫患溝通技巧培訓，完善在特殊情況下醫務人員的有效溝通。加強臨床用血管理，嚴防臨床用血事件的發生。鼓勵醫療不良事件和重點病人的申報，積極處理醫療投訴，防止等級醫療事故的發生。

　　二、醫療安全工作重點

　　（一）強化醫療質量、安全管理委員會作用，充分發揮管理職能。 進一步健全各級醫療質量、醫療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度，深入科室搞好調查研究，對科室的安全控制指標、醫療投訴、醫療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查、評價，對全院醫療、醫技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求，對新技術、新項目和醫療風險給予指導性意見。每季度召開一次委員會會議，確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫療安全信息，提出整改反饋意見。

　　（二）、加強質量、安全管理教育，增強法律意識、質量意識和安全意識。

　　1、繼續開展全院性的醫療衛生法律法規、部門規章制度、醫療核心

　　制度、診療規范等內容的培訓，從而提高廣大醫務人員的質量意識、安全意識和法律意識，推動醫療質量的持續改進，進一步防范醫療不良事件的發生。開展各科室的醫療質量、安全院科二級對話會，根據各科室實際情況提出整改措施,確保醫療安全。每季度召開醫療差錯分析鑒定小組會議，指出醫療糾紛發生的本質原因，認真梳理總結，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況。

　　2、各科室利用科室例會組織學習醫院規章制度、操作規程、規范；組織至少2次的全院性醫療安全管理教育，建立醫務人員醫療安全積分檔案，并及時反饋給當事人。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育，必要時進行醫療質量重大缺陷誡勉談話。

　　（三）加強醫療核心制度的落實，實施醫療質量全程管理，確保安全醫療。

　　1、各臨床、醫技科室要按照等級醫院管理要求，加強關鍵性核心制度的落實，如首診負責制、三級醫師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度、手術前風險評估制度、危重患者搶救制度、術前討論及手術分級審批制度、醫囑制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫制度及規范、臨床用血審核制度、新技術和新項目準入制度等，并對執行落實情況實施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實。

　　2、進一步完善醫療質量安全管理制度，嚴格執行診療技術操作常規、規范，切實加強基礎醫療質量、環節質量和終末質量管理，及時發現醫療安全隱患。尤其要加強對急診室、重癥監護室、內科、手術科室等重點科室的監管。對有創診療操作、病歷書寫、關鍵性處理措施等重點環節，要加大醫療安全防范力度；

　　（四）加強業務培訓，提升醫療安全防范能力。

　　1、強化“三基”培訓。積極開展醫療業務培訓，通過現場指導和視頻教學、集中培訓、科室業務學習、自學等多樣化手段，達到人人參與的目的，把好“考核關”，確保醫務人員人人掌握徒手心、肺復蘇、規范的體格檢查、常用診療技術操作和急診急救設施、設備的使用方法。要把“三基”、“三嚴”貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。

　　2、認真落實醫患溝通制度，通過組織醫務人員培訓，學習醫患溝通的法律論據，提高醫患溝通技巧，規范醫患溝通行為等措施，提高醫患溝通的有效性，降低因醫患溝通不良所導致的醫療糾紛發生率。

　　3、組織全院臨床、醫技人員進行臨床診療規范和診療指南的培訓，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實用性和可操作性，從而加強業務素養，減少醫療不良事件的發生。

　　4、利用每次業務培訓的時間，反復宣傳15條醫療安全禁令，強化廣大醫務人員的安全意識。 （五）加強對醫療不良事件、重點病人申報、醫療投訴和糾紛的管理，認真分析總結，吸取經驗教訓。

　　1、健全醫療不良事件非懲罰性報告制度，提高醫務人員醫療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫務人員積極上報，對全院安全隱患通病的不良事件進行認真分析、總結，有效落實整改措施，減少醫療隱患。加強對醫療安全（不良）事件報告的程序性和時效性管理，嚴格落實《關于加強對醫療安全（不良）事件報告管理的通知》的文件精神。

　　2、加強醫療投訴和糾紛管理，認真落實一訴一反饋制度，定期召開醫療爭議事件分析討論會，認真分析爭議事件中存在的不足，查找管理漏洞，

　　提出整改措施，確保事件發生原因不清楚不放過，當事人認識不到位不放過。

　　3、加強對重點病人的管理，利用院周會、業務學習會議等渠道加強對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳，提高醫務人員對重點病人報告的自覺性。醫務科在接獲重點病人申報后，應及時組織相關人員進行聯合查房，對醫務人員進行技術指導，并認真做好醫患溝通，使醫療糾紛苗頭降低醫療不良事件的發生率。

　　（六）開展醫療安全隱患排查，將醫療安全防范的關卡前移。

　　定期組織全院性的安全醫療隱患自查，對自查結果以及存在原因進行認真分析，落實整改措施，要求當事科室或者個人限期整改，不斷提高醫療質量和醫療安全。職能部門要充分發揮監督管理職責，進行“三基、三嚴”、醫療核心制度和應知應會的考核。通過定期的醫療質量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內的質量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實情況。

　　（七）狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全。

　　1、繼續深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作，規范藥品購置渠道，執行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項。嚴格落實門診全處方點評和醫囑點評，及時分析、反饋，落實獎罰措施。 加強臨床用藥業務知識的培訓，要求臨床醫生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應癥和配伍禁忌。

　　2、加強對臨床用藥不良反應報告的管理，要求臨床醫師及時填寫《藥品不良反應報告表》，記錄不良反應的`發生、發展和轉歸，主要包括不良反應的發生時間、癥狀、嚴重程度、因果判斷和預后等。

　　3、強化日常檢查的職責，嚴格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現象，加強對當事科室的教育，應做好醒目標識。

　　（八）加強臨床用血管理，保證臨床用血安全。

　　1、強化臨床用血管理委員會的監管職能，檢查臨床用血計劃和季報、年報等統計報表，宏觀掌握節約用血及合理、科學用血情況。每季度抽查各臨床科室經輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單、檢查輸血同意書的質量和用血評估制度的落實情況，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄、分析和反饋工作。

　　2、加強臨床用血知識的業務培訓，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規范用血，提高醫務人員合理用血、科學用血的自覺性，嚴格把握臨床用血適應癥，增強臨床用血的風險防范意識，醫務科要嚴格把握一次性用血2000ml以上的審批關，防止濫用血液。

　　醫療質量安全工作計劃 篇14

　　一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

　　新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫院的大力扶持及醫務人員精湛的技術和優質的`服務來贏得患者的認可，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有我科職工齊心協力，一定能使我科做精、做強。使人民群眾真正放心滿意。

　　二、轉變服務理念，強化服務意識

　　1、人性化管理： 新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

　　2、改進服務措施

　　①新入院病人熱情接待

　　②宣教認真仔細

　　③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置

　　④危重病人立刻處理，溝通到位

　　⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查

　　⑥醫護人員必須保持病區干凈、明亮適舒

　　⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象

　　⑧出院時送出病區，反復交代出院注意事項。

　　三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

　　按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊。科室成立

　　①醫療質量管理小組

　　②醫療安全小組

　　③病案管理小組

　　④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

　　四、醫療質量

　　醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。

　　1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。

　　2、抓基層質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。

　　3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房后及時書寫并簽字

　　4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。

　　5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。

　　五、抓醫療安全不放松

　　科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

　　六、加快人材培養

　　隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為；重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選送醫生，護士外出進修學習知識，力爭把內一科打造成紅十字醫院精品科室。

　　總之我們一定會在院領導的關懷下，團結一心，努力向前，爭取工作。

　　醫療質量安全工作計劃 篇15

　　一、主題

　　持續改進質量，保障醫療安全

　　二、形式

　　月會、專家講座、科室學習、自學等

　　三、內容

　　1、宣傳教育，強化醫務人員和病人的醫療質量和醫療安全意識;

　　2、醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥;

　　3、檢驗科生物安全、質量控制和管理;

　　4、放射科、氧氣供應室、倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理;

　　5、貫徹執行臨床用血安全;

　　6、貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染;

　　7、貫徹落實《病歷書寫基本規范》;

　　8、后勤保障部門、安全保衛部門基礎設施的安全隱患排查。

　　四、方式

　　1、每月早會，院長作醫療質量和醫療安全工作報告。要求各部門在本部門要進行廣泛動員，做到人人知曉醫療安全教育培訓活動的目的`、意義和要求，增強緊迫感和責任感。

　　2、每年組織2次以上全院性的醫療質量和醫療安全知識講座。

　　3、各醫療質量和醫療安全組織定期召開組織會議，傳達醫療質量和醫療安全管理的最新信息，通報各科室醫療質量和醫療安全檢查情況。

　　4、每位醫務人員都要充分利用業余時間學習相關法律法規和規章制度，不斷提高專業技術水平，確保醫療質量和醫療安全。

　　五、總結

　　每年終，全體職工針對醫療安全寫一份心得體會，以科室為單位匯總報醫務科;各部門、各科室對本部門、本科室的整個教育培訓工作作一次總結;醫院根據各部門、各科室的活動情況作一個全面總結。

　　醫療質量安全工作計劃 篇16

　　一、目標

　　此方案是依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等相關法律法規制定。對醫療廢物進行安全管理，防止傳染病蔓延，減少衛生人員和患者暴露于醫療廢物下的風險，保證可持續的環境發展。

　　二、措施

　　（一）建立完善的醫院感染管理制度

　　1、國家相關法律法規：《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等。

　　2、結合本地醫療廢物處置的具體條件，根據國務院頒布的《醫療廢物管理條例》、衛生部頒布的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及其相關的配套文件等，嚴格執行醫療廢物管理辦法。

　　（二）對村衛生室醫務人員開展醫療廢物管理的培訓，提高村民對醫療廢物的風險意識。

　　村衛生室醫務人員：

　　1、定期參加相關政府部門和其它技術機構組織的醫療廢物安全管理的'法律、法規及相關知識培訓。

　　2、掌握醫療廢物收集、消毒儲存、運送、處置方法，以及個人防護措施，諸如在日常工作中的手衛生、口罩穿戴和使用原則等，并在工作中正確運用。

　　村民和患者：

　　3、對村民和患者的宣教：與醫療廢物有關的危險，盡量避免醫療廢物，去哪里報告醫療廢物管理上的玩忽職守。

　　（三）加強個人防護

　　1、醫務人員需采取預防性措施，如穿戴工作衣、帽、口罩和手套，防護用品保持清潔，并定期更換。

　　2．規范手衛生和呼吸方面。

　　3、使用過的銳利器需放入防穿透的利器盒中，并小心處理。

　　（四）醫療廢物管理的具體措施

　　醫療廢棄物大致分為兩類，即一般性廢物和有潛在感染性的廢物。在大多數情況下，村衛生室化學性和藥物性廢物數量很少。少量的藥物性廢物可隨感染性廢物一起處置，如果是大量的藥物性廢物則需退返供應者或者交由專門的部門處理。

　　1、醫療廢物的處置原則：不得對包括水、空氣、土壤、植物、動物等環境和對周圍人群造成危害。

　　2、醫療廢物應分類，分成不同的組。根據不同類別的醫療廢物采取適宜的方式進行處置。

　　①有不同顏色編碼的三分類廢物箱（三種不同顏色的容器分別放置一般性廢物、潛在的感染性廢物和銳器）是醫療廢物安全管理系統的基礎。

　　②根據國家規章制度的要求，醫療廢物的存放時間最多不得超過兩天。

　　③對于能夠焚燒的，應及時焚燒。在進行焚燒時，需注意對周圍環境的影響。要在遠離水源的隔離區內，在深坑中進行焚燒，焚燒完畢后填埋。對于不能夠焚燒的，應在消毒后集中填埋。整個醫療廢物處置過程均需由專人負責。

　　④注射器和輸液器外包裝、藥瓶、輸液瓶等，按一般垃圾處置。

　　⑤注重重復使用設備的消毒，首選壓力蒸汽滅菌或采用消毒劑消毒或滅菌。

　　⑥加強對藥品儲存和供應的管理，盡量減少藥物性廢物的產生。

　　3、發生醫療廢物流失時，醫務人員應及時追回流失的醫療廢物，并對流失的廢物進行無害化處理，如焚燒或深埋。對發生的原因進行分析，總結經驗教訓，加強對相關人員的教育，避免類似事件的再發生。

　　醫療質量安全工作計劃 篇17

　　為了加強醫院制度教育，強化醫療質量管理，同時幫助新入院醫師全面了解各項法律法規和規章制度，提高新進入臨床工作醫師們執行各項制度的自覺性，切實保障醫療質量與醫療安全，特擬定我院《20xx年醫療質量及醫療安全教育培訓計劃》，具體如下：

　　一、指導思想：

　　深入貫徹落實黨和國家建設的戰略規劃，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務

　　二、活動精神：

　　醫療質量和安全是醫院生存和發展的生命線，開展醫療質量和安全培訓教育活動，狠抓醫療質量管理，旨在使全院醫務人員樹立以人為本、質量第一的`思想，增強法律意識、職業風險意識、責任意識、質量服務意識，增強我院全體職工的主人公意識和團隊協作精神，提高執行規章制度的自覺性，提高我院醫療服務質量。

　　三、計劃安排：

　　20xx年醫療安全培訓教育活動由醫院醫療安全管理委員會總體負責，統一安排。在全院范圍開展安全教育活動，并且定期分層指導及評估考查，以促進教育培訓的深刻意義。具體安排和要求如下;

　　（一)、科室管理與自身建設。

　　1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責明確，日常管理資料齊全。

　　2、科室及所開展技術依法準入，醫務人員依法執業。

　　3、制定科室發展長期規劃和近期計劃，注意科室人才梯隊建設。

　　4、科室采取多種形式強化醫德醫風和行風建設，醫務人員嚴格執行廉政要求，無違法亂紀情況發生。

　　（二）、醫療質量與安全：

　　㈠科主任、護士長為科室醫療質量管理第一責任人，科室醫療質量管理組織體系完善，各項規章制度齊全，運用科學的組織、計劃、控制等方式創新性進行醫療質量、醫療安全管理。

　　㈡有全面醫療質量、醫療安全管理及持續改進的實施方案和落實措施，科室質量控制有標準、有措施，建立日常檢查、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫療服務質量可追溯制度，實行質量責任追究制。

　　㈢定期開展科室全員醫療服務質量和安全教育培訓。

　　㈣醫療質量和醫療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續改進措施及記錄。醫療質量關鍵流程，主要指危重病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作等，管理制度落實好。嚴格遵守醫療衛生相關法律法規，嚴格執行診療規范和臨床操作規范，無違規操作現象。

　　㈤有科室醫務人員“三基三嚴”培訓計劃、考核計劃及實施方案，相關檔案完備、真實，記錄規范、詳細，心肺復蘇等基本技術操作規范實現全員掌握。

　　㈦開展新技術、新項目符合各級衛生行政部門和本單位關于新技術、新項目的審批、準入、應用、評價、醫學倫理學等相關規定。

　　㈧嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》、等有關規定，醫療護理文書書寫及時、準確、規范。科室有專人負責病歷質量管理，有定期的運行病歷和出院病歷質量評價制度和病歷質量持續改進措施及記錄，對病歷質量實行全程監控、評價和反饋，不斷提高病歷質量。

　　㈨臨床用藥合理、規范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施，抗生素應用符合指導原則，用藥記錄能在病程記錄中體現，全年科室平均藥品收入占科室業務總收入比例不超出本單位具體要求范圍。

　　㈩護理人員嚴格執行護理規章制度和操作規程，為病人提供優質、規范、溫馨、安全的護理服務。

　　四、科室成立感染管理監控小組，成員職責明確。

　　能切實有效地開展工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛生規范及其它醫院感染相關法律法規技術規范，醫務人員熟練掌握醫院感染知識，定期參加院感知識培訓，落實醫院感染監測、診斷、報告制度，醫院感染率、漏報率達到規定要求，一次性使用的醫療器械、器具無重復使用現象，醫療廢物管理規范。

　　五、門診工作安排合理，人員配備充足，能夠準時出診。

　　服務規范、態度和藹，無投訴，門診檢查及用藥合理，病歷書寫整潔、規范，嚴格執行傳染病上報制度。

　　六、醫患溝通納入制度化。

　　嚴格執行醫患溝通制度，有患者重點安全目標監測措施，落實醫療糾紛三級預警機制，積極防范并妥善處理醫療糾紛，醫療過失行為及醫療缺陷報告、分析、整改制度執行有力，有醫療糾紛投訴和處理登記本，內容真實、完整、規范。

　　七、嚴格執行國家批準的醫療收費標準。

　　科室醫療收費行為規范、準確，無錯收、漏收、巧立名目亂收費現象，患者日均醫療費用不高于同地區同級醫院平均水平。

　　八、服務質量與水平：

　　㈠嚴格遵守醫務人員行為規范和道德準則，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，服務流程遵循以人為本的原則，尊重關愛患者。

　　㈡嚴格執行首診負責制，服務過程用語文明、規范，無生、冷、硬、頂、推等不良現象。

　　㈢嚴格執行醫患溝通制度和保護性醫療制度，充分保障患者隱私權。

　　㈣有針對性地實施健康教育，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關知識和檢查、治療、手術前后的注意事項，健注重健康教育效果定期評價檢查。

　　九、活動總結：

　　醫療質量及安全教育活動由醫療安全管理委員會統一管理，教育活動要認真組織、穩步實施、注重實效，各臨床科室要大力宣傳、積極動員、人人知曉，在活動結束后強化學習、查找問題，完善制度并及時整改。努力做到從多個方面加強對我院全體工作人員進行深刻的教育。在年底，由醫療安全管理委員會對本年度的安全教育活動的開展情況進行系統的分析討論，并作出書面總結。

　　醫療質量安全工作計劃 篇18

　　煤業集團有限責任公司職工醫院在市衛生局黨組及集團公司黨組的正確領導下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數都比上年有較幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監督力度，保證醫療安全。

　　一、成立管理組織，落實管理責任

　　成立了醫療護理安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫療護理安全，對醫療護理質量安全進行監督、檢查、評價，并制定改進方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長具體負責醫療質量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療設備進行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救設備，救護車急救設備齊全完好，滿足急救工作需要及醫療保障。

　　二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況

　　一）、醫療管理

　　為配合我院“醫療質量管理年活動”，把醫療安全工作不斷推向深入，根據院領導安排，我們學習了“醫療質量管理年活動”考核標準，并進行分門別類，歸納總結，制定我院醫療管理工作制度若干，為確保我院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過每月份組織檢查中發現，比上一年度的醫療質量及醫務人員的安全意識都有了較大的.改善，取得了較好成績。

　　二）、學習、活動情況

　　堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關醫療安全知識學習20余次，其中包括：《XX市衛生局關于醫療安全專項檢查》文件，并落實到位；學習如何預防醫療糾紛、《xxx藥品管理法》、《河南省醫療核心

　　制度》、《有關醫療安全、醫療文書書寫》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫療事故處理條例》等內容；在20XX年x月份前舉辦了“護理核心制度知識競賽”，得到了一致的好評；按照衛生局要求開展每月一次“醫療安全講評”很活動，結合我院以往教訓，分析不同時期媒體報道的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。醫院還派出兩名科主任參加了中華醫學會組織的醫療事故防范專題講座會議。

　　三）、抓好落實、促進安全

　　通過對醫療安全意識的認識，醫院加大了醫療安全管理的力度，完善了科室管理規章制度，先后給婦產科、急診科、內科更換了最新搶救流程圖，給內、外、急診科護理更換了最新藥物配伍禁忌表。對重點科室進行重點管理，嚴格按照醫療核心制度，加大了手術分級管理制度的力度。為了確保我院的醫療安全，在5月x日晚8時我院組織了一次應急演練，全院員工在規定時間內在不同的地方趕到醫院。

　　四）醫療質量、醫療安全檢查

　　醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《河南省衛生廳病歷書寫基本規范標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，并組織醫生

　　護士到上級醫院參觀學習，通過每個月不定期的質量檢查，全年組織醫療安全大檢查11次，檢查結果向全院通報公示8次，院方全年拿出6000余元對醫療質量、醫療安全工作中表現較好的工作人員進行獎勵；對工作做得差的進行批評和處罰，罰金達4000余元；通過醫療質量、醫療安全檢查活動，我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化管理。

　　一年來我院領導重視，嚴格執行衛生局的各項規章制度，認真落實，狠抓醫療質量，使我院在一年的醫療安全工作中，沒有出現醫療事故及醫療糾紛。

　　醫療質量安全工作計劃 篇19

　　3季度我科堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的`醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年3季度的醫療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

　　1、認真按照“核心制度”內容，促進各項制度的落實。

　　根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。3季度繼續加大十六項核心制度的執行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫師對住院病人要做到“三查”：即值班醫生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫師對手術病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護理質量及護理安全。

　　二、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　三、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

　　認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

　　1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。3季度我科共上報藥品不良反應1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

　　2.加強對Ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

　　3.根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨床合理用藥，醫務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規范。

　　醫療質量安全工作計劃 篇20

　　自我院開展“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動以來，我院對照(衛生部關于印發〈XX年—XX年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案〉的通知)中活動方案、XX年醫院管理年活動及(醫院管理評價指南(XX版))的要求，制定了實施方案和活動計劃，認真查找醫療安全隱患和薄弱環節，深入分析原因，進行自查階段工作總結。

　　1．切實改善醫療服務

　　加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的'服務理念，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫院管理年活動，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹(藥品管理法)、(醫療器械監督管理條例)，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　2、切實提高醫療服務質量

　　醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全百日專項檢查活動首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。成立謝橋衛生院醫療質量管理小組, 加強醫療文書質量管理，嚴格執行(病歷書寫基本規范(試行))，對病案質量實施全程監控和管理。制定謝橋衛生院專業技術人員考核方案， 以落實獎懲機制，確保獎懲到位， 對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結果記入個人技術檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

　　3．依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據(醫療事故處理條例)成立了謝橋衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體不良事件。

　　4．強化安全措施，確保醫院安全

　　定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、配電室、中心供氧房、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

　　醫療質量安全工作計劃 篇21

　　在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《2011年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　⑴、嚴格執行首診醫師負責制。

　　⑵、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　⑹、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　⑽、按專科收治病人。

　　⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　⑿、做好門診日志登記工作。

　　醫療質量安全工作計劃 篇22

　　為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

　　一、強化思想認識，持續發展：

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理小組會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成：

　　1、病床使用率≥90%

　　2、平均住院日≤3天

　　3、入院三日確診率≥70%

　　4、入出院診斷符合率≥85%

　　5、住院危重病人搶救成功率≥80%6、臨床與病理診斷符合率≥90%

　　7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

　　8、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

　　9、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

　　10、醫療設備，儀器完好率≥90%

　　11、急救儀器，藥物完好率＝100%

　　12、抗菌素使用范圍

　　科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的`。

　　三、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結：

　　每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結，并在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

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