院感年度工作計劃
時間流逝得如此之快,我們的工作又將在忙碌中充實著,在喜悅中收獲著,是時候靜下心來好好寫寫計劃了。相信許多人會覺得計劃很難寫?下面是小編收集整理的院感年度工作計劃,僅供參考,大家一起來看看吧。
院感年度工作計劃1
結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求,為提高我科院內感染管理質量為目標,我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃如下:
一、完善管理體系,發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實任務,重新調整充實臨床科室感染監控小組,完善三級網絡管理體系。
一門診院內感染控制小組
組長
副組長:
醫生院內感染控制成員:
護士院內感染控制成員:
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中,制訂相應獎懲辦法。
3。、制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測:控制感染率并且減少漏報
2、環境監測的'方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測,并執行照射小時數登記,定期更換,以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓,提高醫務人員院感意識。
六、對發生的院內感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓 :將集中培訓與晨會科室培訓有機結合,增加醫務人員的醫院感染知識,提高院感意識。
八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點,加強手衛生及職業暴露防護。
院感年度工作計劃2
醫院感染的預防與控制,是提高醫療質量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《廢物管理辦法》等法律法規,規范操作行為,做好醫院感染的預防與控制工作,特制定20xx年醫院感染管理工作計劃:
一、完善制度,加強督查
(一)根據醫院實際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規范的、切實可行的制度。
(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查,做好院感病例上報工作,避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查,每季度進行考核,對考核差的科室要給予警告,并將考核結果與科室獎勵掛鉤。
(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作,骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由采購辦統一采購,督查三證一批件齊全。質量驗收合格,賬冊登記清楚,存放符合要求,用后按要求消毒毀形回收。
(四)監督檢查,指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類,分置收集,并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術規范》進行消毒滅菌,加強標準預防、手衛生、無菌操作的督查。 (五)加強抗生素應用的管理,協助醫務科與藥劑科加強處方點評工作,杜絕抗生素的濫用、亂用,切實杜絕二重感染的發生及耐藥菌株的'產生。
(六)開展一次現患率調查,以了解醫院感染現狀。 (七)加強重點科室的感染監測工作。
二、加強宣傳,注重專業培訓,加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。
(一)對各科醫務人員分期分批進行培訓。 (二)對各科醫務人員分專業進行培訓。
(三)對后勤人員、病區清潔工進行專項培訓。
(四)對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。
三、做好防護工作
(一)注重對醫務人員的自我防護意識的培養。加強醫務人員職業暴露后的應急處理措施,給領導建議,特殊科室、重點部門除建立制度外,應添置必要的設施、設備。醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度,嚴格按操作規程辦事,自覺學習院內感染控制相關知識,并自覺做好標準預防工作。
(二)對重點部門、特殊科室的醫務人員定期進行體檢,并建立健康檔案。
(三)加強對醫護人員的法律法規的培訓學習,并掌握與本專業有密切關系的法規,使其學會用法律來保護自己。
(四)加強對醫務人員的傳染病知識學習,掌握傳播途徑,做好自身防護。
院感年度工作計劃3
20xx年,院感科在院的正確和全院各科室的大力配合下,加強醫院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下:
一、加強院感質控工作,特別是對重點科室和重點環節的管理和
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發現問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根據整改措施,跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的、檢查,重點抓了手衛生規范、消毒隔離、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實,發現不落實的',及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感管理工作、院感知識學習、考核情況,發現問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行了醫院感染現患率,我院的現患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結,上半年我院剖宮產切口感染率為0,說明我院手術切口感染的工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次,并將分析報告打印下發科室,提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染,及時發現院內感染漏報病例,對所有手術病例進行手術切口目標性檢測,以便及時發現院內感染問題、線索,及時采取應對措施。共病例6000余例次,我院醫院感染發生率1.8%,低于去年。
5、進行環境衛生學監測及生物監測,每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測,每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%,生物監測合格率為100%,空氣細菌培養合格率100%,物體表面細菌培養合格率99.6%(整改后為100%),醫務人員手細菌培養合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作,要求嚴格執行法律、法規和規章,醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫療廢物在產生科室即分類收集,雙層包裝,標識清楚,密閉運輸,醫療廢物在暫存地存放不超過48小時,發現問題,及時反饋、整改,確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃,全員進行了“院內感染重要性”、“預防、埃博拉”、《20xx版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次,并進行了考試,對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習,每季度一次考試,院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識,又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高,各科室落實手衛生普遍不得力,存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念,執行消毒隔離和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低,學習、執行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視,存在漏報現象,全年漏報率為33.3%,高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓,開展一些目標性監測及院感項目比較困難
院感年度工作計劃4
1、每季度組織兩次院感知識培訓:
通過講課、座談、觀看宣傳片等方式,培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無菌操作技術;手衛生與感染控制;醫院感染暴發和處理步驟;重點是侵入性操作相關醫院感染的預防與控制。
2、確切落實醫院感染病例監測、報告制度:
監控率達100%,發現院感及時填表并報感染科;督促床位醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗,合理使用抗生素;發現有醫院感染暴發或疑似暴發時,立即包括感染科,立即隔離、救治病人,采取有效措施,積極協助流行病學調查,杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制:
科室接到“多重耐藥菌”報告后,監督床位醫師在長期醫囑欄下文字醫囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離),根據隔離類別采取相應的預防控制措施。
4、落實抗生素應用管理制度:
監督本科醫師合理使用抗菌藥物,住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求,準確執行醫囑,觀察病人用藥后的反應,必要時向經治醫師報告。
5、監督本科室人員執行手衛生、無菌技術操作、消毒隔離、職業防護、保潔與環境消毒的`制度等各項制度具體落實。
6、每季度進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果的監測。
7、每月一次院感質量自查,針對重點環節、重點人群、高危因素及存在的問題,進行分析、評估、整改,持續質量改進。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
院感年度工作計劃5
為加強我院醫院感染的預防與控制工作,保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全,使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化,結合我院實際,制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下:
一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件,不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次(每季度一次)。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等;各科室結合實際制定本部門培訓計劃,提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例,臨床科室醫師填寫報告卡,按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實,及時對監測資料進行匯總,反饋給相關科室,聯合相關科室制定控制措施,減少醫院感染發病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況,及時發現問題,進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導,對存在的問題及時反饋,提出整改建議。
五、執行手衛生規范,實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生設備和設施,為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓,并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度,消毒工作符合《醫院消毒技術規范》,隔離工作符合《醫院隔離技術規范》,有效切斷外 源性感染的傳播途徑,最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的.醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑:每天一次,應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛:每周一次,采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次,開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測:每包均進行監測,包外粘貼化學指示膠帶監測,包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測:包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測:每季度監測一次,應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測,對不合格項目要進行原因分析,并制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度,按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置,嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾,嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置,做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作,最大限度的降低職業暴露的風險,保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導;為醫務人員提供必要的防護物品;醫務人員發生職業暴露時,及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準,依據此標準,對各科室醫院感染防控質量進行考核,做到基礎、環節與終末質量的控制與管理,不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評,不定期進行專項督查、指導,對檢查中發現的問題,及時向醫院有關科室反饋,限期整改,并再次檢查、督導,直至改正。
院感年度工作計劃6
xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關于印發預防與控制醫院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神,結合我院實際,著力加強醫院感染預防與控制工作,加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度,加強醫院感染專業隊伍建設,健全完善相關技術標準,推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展。針對上年度存在問題,圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題,制訂xx年工作計劃:
一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮
以加強醫院感染預防與控制工作為主導,堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則,健全和鞏固醫院感染防控體系,完善相關技術標準,落實各項防控措施,提高專業技術能力,提升醫院感染防控水平,最大限度降低醫院感染發生率,提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規,將我院各項院感管理制度進行及時修訂,做到不斷完善,力求與時俱進。明確管理職責,理順管理環節,利用三級監控網絡組織,充分發揮臨床院感管理小組作用,實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。
二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求,分析院感工作現狀,進一步完善院感制度、流程,實施規范化管理,工作目標明確,措施可行。
1、醫院感染總發生率≤8%。
2、漏報率≤20%
3、清潔手術切口感染率≤1.5%
4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。
5、醫務人員手衛生知識知曉率100%,重點科室手衛生操作正確率100%,全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。
6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。
8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。
9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%
10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。
11、一次性注射,輸液(血)器用后毀形率達100%。
三、加強醫院感染管理質量控制
1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查,對檢查中存在的問題,寫出書面反饋意見,由檢查者和被查科室負責人雙簽字,反饋單一式兩份,由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員,同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。
2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查,檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。
四、全面開展醫院感染各項監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測,突出院內感染監測的前瞻性和預防性,2014年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理,要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%,無菌手術切口感染率≤1.5%。每季度將有關監測資料進行分析、反饋,找出感染控制的薄弱環節,制定有效措施并指導實施。
2、開展醫院感染現患率調查一次,通過調查,了解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等,及時發現醫院感染管理中存在的問題,為醫院感染防控措施提供依據,提高醫務人員院感病例診斷能力。
3、根據等級評審的要求,對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。
4、加強多重耐藥菌的監測,與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通,做到早發現、早診斷、早隔離,切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑,督促消毒隔離措施與手衛生的落實,合理使用抗菌藥物,降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。
5、持續做好環境衛生學監測,對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測,發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時,隨機進行環境衛生學監測,對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。
6、加強消毒滅菌效果監測,每季度對使用中消毒液進行檢測,每季度對消毒后物品進行檢測,保障消毒、滅菌質量達標,確保醫療安全。
五、規范管理醫院感染重點部門
對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規范管理,從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生規范等各個環節進行質量控制,降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。
六、開展醫院感染教育與培訓工作
1、制定合理的院感知識培訓計劃,安排合理的培訓內容及強度、頻率,使被培訓人員從接受認知到改變觀念,最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓形式,生動直觀的進行知識宣講,將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中,使培訓教育的過程更自然,更易于接受;通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳;使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。
2、關注我省舉辦的'醫院感染管理相關培訓信息,及時請示領導,派醫院感染管理專職人員參加培訓。
3、繼續開展2014年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。
4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓,指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。
七、醫務人員職業暴露防護管理
1、由醫院感染管理委員會討論,制定我院的職業暴露管理制度,保障醫務人員合法權益,對工作中發生的職業暴露,經評估有感染風險的職工,應采取相應的處理措施。
2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查,定期組織培訓,使醫務人員提高防護意識,做到標準預防,保障自身職業安全,降低職業暴露事件發生率。
八、開展手衛生宣傳日活動
手衛生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動,通過手衛生宣傳日活動的開展,提高醫務人員手衛生意識,同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。
院感年度工作計劃7
以“控制醫院感染,保證醫療安全”為主題,注重醫院感染質量持續改進,加強醫院感染的監測,結合我科實際工作情況,不斷規范院感工作行為,提高醫院感染質量,現將20xx年的工作計劃制定如下:
一、消毒滅菌效果監測
每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測,對科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監測。
二、加強執行《手衛生規范》
嚴格按照院感工作制度,全面落實醫務人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
三、多重耐藥菌監測
本年度繼續加強多重耐藥菌的學習,嚴格按照院感制度的'相關要求,做好多重耐藥菌的監測和管理工作,并及時做好傳染病的上報工作。
四、嚴格醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求對醫療廢物進行規范處理,并做好交接本登記。
五、加強醫務人員的職業防護
加強全科醫護人員的職業暴露知識培訓,嚴格執行標準預防,做好自我防護。當出現職業暴露時,嚴格遵循職業暴露處理原則,對傷
院感年度工作計劃8
1、進一步加強醫院感染管理各項制度的建設;減負增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理,充分發揮院感科職能,督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識;加強多學科、多部門溝通、協作,力求建立多部門合作、聯動機制。
2、專職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的'管理人員及院感員進行院感風險防控培訓,消除院感高風險隱患,杜絕醫院感染暴發;加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓,以在科室發揮督導和引領作用;院感辦每次培訓后,為科室提供電子版課件,并在院感群發布,方便科室組織學習與參考。
3、加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度,減少院感漏報病例,提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫院感染監測指標與質量控制指標,使我院的院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求;查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生;加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理,通過院感風險評估,及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質量控制中心要求,繼續開展20xx年度現患率調查,并進行橫向縱向比較分析。
4、繼續開展全院耐藥菌監測,定期向全院公布院感發生數據;加強多重耐藥菌醫院感染管理。
5、院感信息系統不能滿足院感防控要求,院感相關數據無法提取或不吻合,部分數據還需科室上報及人工統計,距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距,需更新和完善,擬增補相關預警功能。
院感年度工作計劃9
一、健全科室感染管理責任制,規范和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規,明確科室控感管理小組職責,認真履職,督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況,有效預防和控制醫院感染的發生,保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長領導下,健全科室感染管理體系,是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會議制度,每季度一次協調、有關感染管理方面的問題,若遇到問題應隨時召開會議,充分發揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節,并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率,監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物,嚴格執行無菌技術操作,消毒隔離的各項措施,保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測
按照醫院感染標準,實行有效的感染監測,要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準,提高醫護人員對醫院感染的監測意識,每月對監測資料進行匯總分析后,上報醫院感染管理科,按感染管理科的反饋信息,認真改進。
2、消毒滅菌
每月進行消毒滅菌監測,對科室使用中的消毒液,醫務人員的手、物體表面,治療室內空氣,監護室內空氣進行定期和不定期的
隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測
三、加強重點部門醫院感染管理
1、手術室,①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內,并減少人員流動,參觀者應限制人數。②所有人員嚴格執行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施,術后按原則進行隔離和終末處理。
2、加強對急診就診病人的管理,免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。
四、加強對我科室程勇的留置管道患者,如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度,配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳,教育和培訓,增強預防感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
六、醫務人員的防護
1、按照《職業病防治法》,結合我科室職業暴露的特點,向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品,保障醫務人員的職業安全。
2、加強職業暴露知識培訓,重點是醫務人員的自我防護,其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。
七、開展醫院感染知識培訓,每月組織科室人員培訓,提高醫院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應癥。
2、合理施治。
附則:
根據我科特點在醫院感染預防、控制措施,具體方法如下:
1、 遵守醫院管理的規章制度,嚴格執行標準預防措施;
2、 如遇突發公共事件時,科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施,工作的`組織和落實;
3、 督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度;
4、 對所有病人實行標準預防,有特殊感染病人有隔離措施;
5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單,避免床單位不潔有血漬,掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒,用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用;
6、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時,特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次(周二、周五)用75%酒精擦拭,照射強度每半年好監測并記錄,累計1000小時再次監測。
7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒,使用后應及時進行表面清洗消毒,各種管道、消化瓶等均應規范進行消毒。
8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔,包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對醫院感染病例及感染環節監測,并采取有效措施,降低科室醫院感染發生率,發現流行趨勢時感染管理科,并協助調查。
10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度(兩前三后),接觸血液、體液等操作前戴手套,脫手套后立即衛生洗手,提高手的依從性和正確率;
11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療
垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄;
12、 8—4班負責治療室的保潔,包括用后的體溫計,止血帶及時送消,干燥備用,做到一人一用一消毒;
13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。
14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理,標識清楚,專區專用,懸掛晾干、定期消毒。
院感年度工作計劃10
在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,所以,特制定20xx年院感工作計劃如下:
一、加強教育培訓
1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的`新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每個月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組的作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
院感年度工作計劃11
英文回答:
In the annual work plan for the Ear, Nose, and Throat (ENT) department, our main focus will be on improving patient care and enhancing our services. We aim to provide comprehensive and specialized care to patients with ear, nose, and throat disorders. Additionally, we will prioritize the prevention and control of hospital-acquired infections to ensure a safe and clean environment for both patients and staff.
To achieve these goals, we will implement several strategies. Firstly, we will enhance our diagnostic capabilities by investing in advanced equipment and technology. This will enable us to accurately diagnose and treat various ENT conditions, ensuring better patient outcomes. For example, we will acquire state-of-the-art endoscopes and imaging devices to improve our ability to visualize and diagnose conditions.
Secondly, we will focus on improving patient experience and satisfaction. We will streamline our appointment and registration processes to reduce waiting times and enhance convenience for patients. Moreover, we will establish a patient feedback system to gather insights and suggestions for improvement. By actively listening to our patients' needs and concerns, we can continuously improve our services and provide patient-centered care.
Furthermore, we will strengthen our collaboration with other departments and healthcare professionals. This interdisciplinary approach will allow us to provide comprehensive and integrated care to patients with complex ENT conditions. For instance, we will work closely with the speech therapy department to provide holistic care for patients with voice disorders.
In order to prevent and control hospital-acquired infections, we will implement strict infection control protocols. This includes regular hand hygiene training for staff, proper disinfection of medical equipment, and strict adherence to sterile techniques during procedures. By maintaining a clean and safe environment, we can minimize the risk of infections and ensure the well-being of our patients.
In conclusion, our annual work plan for the ENT department focuses on improving patient care, enhancing diagnostic capabilities, and preventing hospital-acquired infections. By investing in advanced technology, improving patient experience, and fostering collaboration with other departments, we aim to provide comprehensive and specialized care to our patients. Additionally, strict infection control protocols will ensure a safe and clean environment for both patients and staff.
中文回答:
耳鼻喉科的年度工作計劃主要關注于改善患者護理和提升服務質量。我們旨在為患有耳鼻喉疾病的患者提供全面和專業的護理。此外,我們將優先考慮預防和控制醫院感染,以確保患者和員工的安全和清潔環境。
為了實現這些目標,我們將采取幾項策略。首先,我們將通過投資先進設備和技術來提升診斷能力。這將使我們能夠準確診斷和治療各種耳鼻喉疾病,確保患者的治療效果更好。例如,我們將購置先進的內窺鏡和影像設備,以提高我們對疾病的可視化和診斷能力。
其次,我們將專注于改善患者體驗和滿意度。我們將簡化預約和登記流程,以減少等待時間,提高患者的便利性。此外,我們將建立患者反饋系統,以收集意見和改進建議。通過積極傾聽患者的需求和關切,我們可以不斷改進我們的服務,提供以患者為中心的護理。
此外,我們將加強與其他科室和醫療專業人員的合作。這種跨學科的方法將使我們能夠為患有復雜耳鼻喉疾病的患者提供全面和綜合的護理。例如,我們將與言語治療科密切合作,為聲音障礙患者提供全面的`護理。
為了預防和控制醫院感染,我們將實施嚴格的感染控制協議。這包括對員工進行定期手衛生培訓,正確消毒醫療設備,以及在操作過程中嚴格遵守無菌技術。通過保持清潔和安全的環境,我們可以將感染風險降至最低,確保患者的健康和員工的安全。
總之,我們耳鼻喉科的年度工作計劃著重于改善患者護理,提升診斷能力和預防醫院感染。通過投資先進技術,改善患者體驗,并加強與其他科室的合作,我們旨在為患者提供全面和專業的護理。此外,嚴格的感染控制協議將確保患者和員工的安全和清潔環境。
院感年度工作計劃12
為提高我院院感管理質量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病患院感發生情況,督促臨床醫生及時報告院感病例,防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次,對檢查結果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理,定期調查住院病患抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公布醫院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集醫院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好醫院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的`傳染病報告卡進行審核,保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時限,通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末,查閱醫院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本,發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記,發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況,避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目,每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育,減少職業暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露后,嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展醫院醫務人員院感知識培訓兩次,提高醫務人員院感知識水平。
院感年度工作計劃13
控制好醫院感染是一個醫院發展的命脈,所以在不斷的提高醫療質量的同時,也要不斷的加強醫院感染管理,根據我院的實際情況,特制定我院20xx年工作計劃如下:
一、加強制度的落實
20xx年我們經過了二甲評審,院感科以二甲評審為契機,制定完善制度流程,規范執行操作規程,醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》,并采取有效措施貫徹落實,有效的降低醫院感染發生率。
二、加強醫院感染的監測和監管,尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。
1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監督,發現問題及時整改;對全院感染發生率進行監測,嚴格控制醫院感染發生率。
2、對采購的'消毒液及消毒物品質量嚴格把關。
3、對使用中的消毒液根據性能定期更換,并隨時進行濃度監測。
4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試,不符合
要求及時更換。
5、對供應室、手術室重點進行監管,每月不定期進行抽查,使清洗、消毒、滅菌各個環節都符合要求,高壓滅菌每鍋進行物理監測,每包進行化學監測,每周進行生物監測。對手術室空氣、物表、醫務人員手等每月進行監測,不符合要求進行整改。
6、加強對手術室消毒隔離管理,嚴格限制手術室進出人員,不符合要求人員不得進入手術室。
7、每季度對環境衛生,醫務人員手等進行生物監測,并對醫院感染發生狀況進行調查、分析,并反饋各科室。
8、開展手術切口感染、留置尿管相關感染等目標性監測。
三、加強院感知識培訓,增強醫務人員控制院感意識
1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓,并進行考試,對不合格者進行補考。
2、科室每月根據本科室情況組織學習一次院感知識,并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學習,以了解更多動態的院感知識,不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過學習不斷提高醫務人員的院感意識,尤其是中醫類人員普遍無菌觀念差,我們要對中醫人員進行重點培訓,特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。
四、加強醫療廢物管理,提高醫務人員職業防護。
1、規范處置醫療廢棄物,按類分放、貯存、運輸,記錄要求真實、客觀、及時、準確。
2、加強陽性標本的管理,要求嚴格按照規范進行存放、消毒、消毀,記錄祥細、真實。
3、醫務工作者嚴格執行標準防護制度,盡量避免職業暴露。
五、加強抗菌藥物合理應用管理
每月進行抗菌藥物合理使用情況調查,并進行分析,對不合理現象進行全院公示或與績效工資掛鉤,提高手術患者術前30分鐘—2小時預防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛生管理,提高手衛生依從性
根據《醫務人員手衛生規范》,加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳,完善手衛生設施,在手術室規范外科手消毒方法和流程,科室每月對手衛生進行培訓、監督、考核。不斷提高醫務人員洗手依從性。
院感年度工作計劃14
醫院感染控制工作是醫院業務工作的重要組成部分,直接影響到醫療質量和醫療安全。20xx年,新的兒童醫院即將投入使用,院感工作將迎來新的挑戰,在充分總結20xx年工作的基礎上,院感科將按醫院感染管理要求,結合醫院實際,進一步規范各項院感工作,針對上年度存在問題,圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題,制訂20xx年工作計劃:
一、調整確立醫院感染委員會成員和職責
加強組織領導,建立健全醫院感染管理體系,是預防醫院感染的前提,依據醫院四大中心的學科規劃,調整醫院感染委員會成員。并根據學科設置完善院感委員會職責。
二、進一步完善我院醫院感染管理制度
完善醫院感染管理委員會會議制度,每年召開院感委員會會議兩次,研究、協調、解決醫院感染管理方面的問題,遇突發事件隨時召開專題會議。依據醫院四大中心,修訂完善我院醫院感染管理制度。
三、加強環節控制,促進醫院感染管理質量持續改進
1、依據新的醫院感染質控檢查標準,每月對全院進行質控考核,同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查,對檢查中存在的問題,寫出書面反饋意見,由檢查者和被查科室負責人雙簽字,反饋單一式兩份,由科室監控小組提出整改意見并通報全 科人員,同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理質量控制記錄內。以提高醫院感染控制的`執行力。
2、充分發揮三級感染管理體系作用,特別是科室監控小組成員的作用,及時監測各類感染環節,采取有效措施,降低院內感染的發生,督促本科室醫生及時上報院感病例,避免醫院感染暴發事件的發生。
3、參加科室院感管理質控小組會議。
四、加強重點部門的醫院感染管理
1、消毒供應中心的醫院感染管理:
2、加強手術室、產房、新生兒、NICU等重點部門的醫院感染管理,強化環境監控,針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施,降低醫院感染發生的危險。
五、全面開展醫院感染各項監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測,突出院內感染監測的前瞻性和預防性,重視無菌手術切口的管理。每季度將有關監測資料進行分析、反饋,找出感染控制的薄弱環節,制定有效措施并指導實施。
2、持續做好環境衛生學監測,對重點部門手術室、產房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行監測,發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時,隨機進行環境衛生學監測,對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。
3、消毒滅菌效果監測:(1)使用中的消毒劑監測。(2)無菌物品監測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監測。(4)加強手衛生的過程和結果監測。保障消毒、滅菌質量達標,確保醫療安全。
4、加強多重耐藥菌的監測,與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通,做到早發現、早診斷、早隔離,切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑,督促消毒隔離措施與手衛生的落實,合理使用抗菌藥物,降低多重耐藥菌的危害。
六、開展醫院感染教育與培訓工作
1、制定院感知識培訓計劃(具體見附表二),針對培訓內容,對院感知識進行測試1次。通過培訓、考核促使醫務人員從接受認知到改變信念,最終影響其行為。通過院內知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳。
2、派相關專業人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規,醫院感染新進展培訓班,不少于16學時。
3、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育。
4、對醫療廢物管理專職人員進行院感知識培訓,指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。
七、與后勤保障部門協作加強對醫療廢物管理的監管。
繼續加強醫療廢物管理工作,根據《醫療廢物管理條例》,每月對醫療廢物的分類、收集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。
八、積極參與兒童醫院開診前準備工作。
九、重點工作目標
1、醫院感染發病率≤8%。
2、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
3、醫務人員手衛生知識知曉率100%,重點科室手衛生操作正確率100%,全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。
4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%。
5、醫療廢物分類、儲存、運送合格率100%.
6、清潔手術切口甲級愈合率≧97%.
7、清潔手術切口感染率≦1.5%。
院感年度工作計劃15
為了加強醫院感染管理,有效預防和控制醫院感染的發生,保障醫療安全,特制定20xx年院感工作計劃。
一、主要目標
1、醫院感染知識、培訓率達90%以上,培訓合格率達80%。
2、滅菌合格率達100%。
3、傳染病人隔離率為100%
4、院感發病率低于8%。
5、院感漏報率<20%
二、保證措施
1、加強組織領導,保證目標實現。院感科在院感委員會的領導
下,負責院感工作,制定計劃,擰定目標,采取有效措施,確保目標實現。
2、發現院感病人,及時上報,控制院感漏報率。臨床醫生對院
感病人48小時內上報院感辦根據情況并采取必要的控制措施,防止暴發流行。
3、認真做好消毒滅菌工作,控制院感發病率。供應室滅菌合格
率必須是100%,疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
4、加強病區管理,防止感染的發生,臨床科室定時對病房空氣
地面進行消毒,遇特殊情況隨時消毒處理。病室內定時通風換氣,地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的物品及時更換。病床濕式清掃,病人出轉、轉科或死亡后,床單必須進行終末消毒。患者安置根據病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放,固體物進行無害化處理或焚燒。醫務人員嚴格執行消毒隔離制度,在觸摸不同病種的`病人之間要嚴格洗手與手消毒,防止交叉感染。
5、積極組織培訓,使各級各類工作人員對院感知識有更深一層
認識。以院感委員會為主,根據院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時,考核合格后方能上崗,醫務人員培訓時間>6學時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓學習。
6、認真做好一次性醫療用品使用后的廢棄物,醫院派專人收集。
7、做好院感監測工作,及時分析總結院感工作。
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