【實用】采購合同范文匯總8篇

　　現今很多公民的維權意識在不斷增強，合同對我們的約束力越來越不可忽視，簽訂合同能促使雙方規范地承諾和履行合作。相信大家又在為寫合同犯愁了吧，下面是小編為大家收集的采購合同8篇，歡迎閱讀與收藏。

采購合同 篇1

　　采購方： (以下簡稱甲方)

　　供貨方：(以下簡稱乙方)

　　巴東縣官渡口鎮陳向坪村需采購柑橘肥(純硫酸鉀有機無機復混肥)，經申請政府采購管理機構同意自行采購，現與巴東縣同德農資有限公司協商一致，達成以下供貨條款。

　　第一條 采購數量質量

　　1、甲方向乙方采購純硫酸鉀有機無機復混肥43噸。

　　2、肥料質量須達到國家肥料質量標準。

　　3、肥料包裝，內袋為塑料膜，外袋為國家工商總局認可的正規包裝袋。能防水、防潮、不易破損。包裝上須注明品名、有效含量、計量等內容。單包計量為40公斤，正負0.1公斤。

　　第二條 供貨事宜

　　乙方負責將肥料儲存至乙方倉庫，甲方自行安排車輛到乙方倉庫提取貨物，由乙方與村代表及負責人共同清點數量。當場填寫肥料收貨單，甲方負責協調運回甲方所在地以及分發至農戶的有關事宜。

　　第三條 交貨地點時間

　　甲方采購純硫酸鉀有機無機復混肥43噸，乙方交貨倉庫地點為巴東縣信陵鎮萬福路八號(三道橋老宣恩轉運站倉庫)，交貨時間由甲方自行安排。

　　第四條 肥料價款

　　經甲、乙雙方治談，純硫酸鉀有機無機復混肥每噸價2800元，43噸合計價款1204000元，大寫人民幣：壹拾貳萬零肆仟元整。

　　第五條 付款辦法

　　乙方按照供貨時間、質量要求將所有肥料供貨完畢，提供產品質量檢測報告單以及國家正規發票，甲乙雙方均無任何異議后，甲方一次性付清貨款。

　　第六條 違約責任

　　1、甲乙雙方須共同遵守以上合同義務，違約方應按合同價款的2%向對方支付違約金。

　　2、供貨方若不能將貨物運到指定地點。由供貨方承擔全部責任。采購方驗收合格后不能正常支付該貨款，供貨方將保留申訴的`權力。

　　第七條 本合同甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份。甲乙雙方各執一份。

　　采購方： (章)

　　負責人代表：

　　供貨方：(章)

　　法定代表人：

　　簽訂時間：

采購合同 篇2

　　買受人（甲方）：

　　工商注冊號：

　　出賣人（乙方）：

　　工商注冊號：

　　合同編號：

　　合同簽訂地點：

　　根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規，本著平等自愿、等價有償、誠實信用的原則，經雙方協商一致，訂立本合同。

　　第一條 產品范圍

　　第二條 交易原則

　　甲乙雙方同意，在本協議期限內，當第三方銷售或采購條件相同時，優先向對方銷售或采購。

　　第三條 產品的數量

　　1.本協議是年度框架協議，甲乙雙方須在每年 月日前協商確定下一年度采購計劃/銷售計劃。為確保協議履行的嚴肅性，甲乙雙方應根據協議確認年度數量均衡執行，首月銷售/采購數量為 ，以后在每月日前雙方書面確定下月度的分月供貨數量。

　　2.在執行本協議的過程中，如有需要經甲乙雙方同意，可對產品的數量進行調整，甲乙雙方另行簽訂補充協議。

　　第四條 本協議按 確定產品價格

　　1.政府定價（含地方政府定價）。

　　2.政府指導價。

　　3.雙方協商一致的價格。因市場因素，甲乙雙方可就產品價格進行協商，確定新的產品價格，如雙方無法達成一致的，則仍以本協議確定的價格或計價公式執行。

　　第五條 乙方對質量負責的條件及期限

　　1. 質量標準按 執行。

　　（1）執行國家標準（ ）；行業標準（ ）；企業標準（ ）。

　　標準代號、編號和標準名稱。

　　（2）按雙方商定的技術條件、技術協議或技術要求執行。

　　（3）按封存樣品質量標準。

　　（4）按每筆采購單中質量標準執行。

　　2．乙方對質量負責期限：在 _個月的保質期內，乙方對產品質量負責。

　　3.乙方向甲方保證產品質量，產品均附質檢報告單和質量保證書。如果乙方知道或者應當知道所出賣產品存在質量缺陷，所承擔的質量保證期限不受前款質量負責期限的約束，應依法承擔相應責任。

　　第六條 支付方式按執行

　　1.按本協議所生成的每筆采購單實際發生的數量、金額，進行結算。

　　2.乙方貨到驗收合格且甲方辦理入庫手續后結算（適用寄售協議物資）

　　第七條 包裝標準、包裝物的供應與回收：按 執行。

　　1.標準包裝。產品所需包裝由乙方合理包裝，適合水運或/和長途內陸運輸，防潮，防濕，防震，防銹。

　　2.危險品包裝。

　　3.設備包裝。

　　4.包裝物由方提供，不計費、回收。

　　5.無包裝物。

　　第八條 隨機的必備品、配件、技術資料、工具數量及供應方法 。

　　第九條 合理損耗標準及計算方法：按 執行。

　　1.以雙方共同確定的法定計量為準，合理損耗為%。乙方向甲方實際所交付的產品數量在本合同約定的誤差范圍內，乙方不承擔違約責任，甲乙雙方也不互補差價。

　　2.無損耗。

　　第十條 標的物的風險及所有權的轉移

　　1.標的物的風險及所有權自交付之時轉移至甲方，即在約定時間、約定地點交付之前標的物的風險由乙方承擔，交付之后標的物的風險由甲方承擔。

　　2.遲延交付的，由造成遲延交付的一方承擔遲延期間標的物的風險責任。 第十一條 檢驗標準、方法、地點及期限

　　1.檢驗標準：按本合同第五條質量標準進行檢驗。

　　2.驗收方式：按 執行。

　　⑴乙方送貨及代辦托運的，甲方在交付后個工作日內（驗收期），對產品的數量和質量進行驗收，如甲方對產品質量和/或數量有異議，應按規定提取產品樣品，并立即通知乙方。

　　⑵甲方自行提貨的，在乙方交付產品時，雙方按規定提取產品樣品，共同封存樣品，以備檢驗。甲方如有異議，應在交付后的個工作日內書面提出。

　　3.如雙方對產品的質量有爭議的，由共同確認的檢驗機構對封存的樣品進行檢驗，并以該檢驗機構的檢驗結果作為確認產品質量的依據。如檢驗結果不符合合同約定的質量標準，檢驗費由乙方承擔；符合質量標準的，檢驗費由甲方承擔。

　　第十二條 成套設備的安裝與調試：按 執行。

　　1.乙方負責免費安裝與調試。

　　2.乙方負責免費安裝與調試，并負責對甲方免費進行小時的技術培訓。 3.。

　　第十三條 擔保方式：按 執行。

　　1.無擔保。

　　2.雙方另行簽訂擔保合同。

　　第十四條 雙方的權利和義務

　　1.雙方權利包括：

　　⑴在保證向對方當事人銷售/采購本協議規定的產品的前提下，可向第三方銷售/采購相應產品。

　　⑵按本協議的規定接收產品或收取貨款。

　　2.雙方義務包括：

　　⑴指定專門的機構或人員負責本協議項下有關產品銷售/采購的具體聯絡、計劃安排、供求平衡、執行、協調等工作。

　　⑵按本協議規定交付產品或支付貨款。

　　第十五條 合同的期限和合同的終止

　　1.本協議有效期 。如經甲乙雙方協商一致，本協議的`有效期可以延長。 ⑴自甲乙雙方有權代表簽字并加蓋合同專用章之日起至年月日 ⑵自 年月日起至年月日

　　2.本協議任何一方在不違反第十四條規定的前提下，可以在不少于合同正常終止日前的個月內，向對方當事人發出終止本協議及終止何時生效的書面通知。經雙方協商一致，本協議可以解除。

　　3.如甲方無法方便地從第三方獲得乙方銷售的某種產品，且根據本協議乙方應在有效期內向甲方提供，乙方不得在任何情況下終止本協議。

　　4.在甲乙雙方就本協議終止達成一致以前，本協議任何一方發出的終止本協議的通知，將不會影響本協議中的權利和義務。

　　第十六條 合同的變更和解除

　　1.雙方協商一致可變更或解除本合同。合同變更或解除應采取書面形式。

　　2.有下列情形之一者，可單方解除合同：

　　⑴因不可抗力，不能實現合同目的；

　　⑵未經對方書面同意，將合同部分或全部權利義務轉讓給第三方；

　　⑶在履行期限屆滿之前，一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務；

　　(4)一方遲延履行主要債務，經催告后在合理期限內仍未履行；

　　(5)一方遲延履行債務或者有其他違約行為致使不能實現合同目的；

　　(6)法律規定的其他情形。

　　3.解除合同方在解除合同時，應履行通知對方義務。

　　第十七條 不可抗力

　　1.“不可抗力” 是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于：天災、水災、地震或其他災難，戰爭，以及其他在受影響的一方合理控制范圍以外且經該方合理努力后也不能防止或避免的類似事件。

　　2.由于不可抗力的原因，而不能履行合同或延遲履行合同的一方可視不可抗力的實際影響免除部分或全部違約責任。但受不可抗力影響的一方應在通知可能的情況下立即通知對方,并在不可抗力發生后 日內特快專遞郵寄相關的主管部門簽發的證明文件,以便其他各方審查、確認。

　　甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

　　地址： 地址：

　　法定代表人： 法定代表人：

采購合同 篇3

　　旗桿采購合同

　　需方： （甲方） 供方： （乙方）

　　經雙方共同協商，就不銹鋼國旗桿制作、安裝達成協議，現將有關事宜簽訂如下：

　　一、承包內容

　　1、承包范圍：不銹鋼國旗桿制作、運輸、安裝

　　2、質量要求：

　　⑴錐形手搖旗桿（整體錐形，內臵式升降裝臵，旗頭360°順風旋轉），304不銹鋼材質，高度20米，壁厚5毫米，配臵旗桿預埋件、旗桿球冠、掛旗裝臵、升旗搖把、旗桿底部裝飾蓋、不銹鋼鋼絲繩（直徑不小于2.0mm）。

　　⑵所供旗桿必須是全新、原裝合格產品，供貨時必須并附產品合格證及其他相關材料。

　　3、承包工程量：

　　4、承包價格：

　　二、承包方式：包工包料包安裝

　　三、工期及質量標準

　　本工程自年月日起開工至年月日竣工。施工過程中，乙方必須按相應規范施工。

　　四、施工要求

　　1、施工過程中，乙方必須自覺遵守甲方的各項規章制度，遵照安全操作規程。

　　2、承包價格包括材料費、施工安裝費、運輸費、國家對供應商征收的各種稅費等所有費用，乙方不得再做任何增加。

　　五、付款方式

　　1、甲方預先支付乙方定金。

　　2、旗桿運抵西寧市甲方支付乙方余款 。

　　六、質量保修責任

　　1、旗桿在后期使用過程中若出現問題，乙方應在接到甲方修理通知24小時內派人修理。乙方不在約定期限內派人修理，甲方可委托其他人員修理，修理費用由乙方承擔。乙方拒絕修理，提交司法機關解決。

　　2、因乙方原因致使工程在合理使用期限內造成人身和財產損失的.，乙方應承擔賠償責任。

　　3、若旗桿規格與本協議不符，甲方不予接收，乙方退還甲方定金，相關費用由乙方全部承擔。

　　七、其他

　　1、本合同未盡事宜，由雙方協商解決

　　2、本合同一式四份，雙方各執二分，自簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（公章）： 乙方（公章）

　　法定代表人：法定代表人：

　　年 月 日 年 月 日

采購合同 篇4

　　合同編號：

　　需方（以下簡稱甲方）：廊坊開發區福斯特建筑工程有限公司 供方（以下簡稱乙方）：廊坊市新世紀步行街眾興水暖建材商店

　　依據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規，遵循平等、自

　　愿、公平和誠實信用的原則，雙方在協商一致的基礎上，訂立本合同。

　　一、 產品概況 （1）給水管材

　　（2）排水管材

　　總價：326989.74元（叁拾貳萬陸仟玖佰捌拾玖元柒角肆分）

　　二、 質量要求

　　1. 乙方所提供的產品的質量必須達到國家和行業標準、規范和規定。 2. 規范及技術要求：

　　三、 質量保修及服務承諾

　　1. 乙方承諾提供的產品自通過甲方驗收合格之日起，質量保修期 為 年。

　　2. 質量保修期內，乙方免費提供維修服務；質量保修期結束后，乙方負責免費提供由于產品本身質量原因造成的維修服務，非產品質量原因造成的維修，乙方只收取材料的成本費用，不收取工時費等其他任何費用。

　　四、 交貨時間、地點

　　1. 交貨時間：

　　2. 交貨地點： 3. 乙方對產品應采用合理的包裝、保證產品符合正常運輸的要求，因包裝問題而導致產品的任何損壞，由乙方負責。

　　4. 如甲方供貨計劃、交貨時間、交貨地點變更，應提前書面通知乙方，乙方應最大努力支持。

　　五、 驗收約定

　　以產品的國標和行業標準為依據，并參照訂貨標準進行驗收，有異議時由乙方及時協調解決或退換貨。

　　六、 付款方式：

　　。 七、 違約責任

　　1. 甲方無正當理由未按規定時間付款，收到乙方的'書面通知后，甲方向乙方支付逾期付款金額的 1 ‰的違約金。

　　2. 乙方遲延供貨超過 天，甲方有權扣除合同總價款的 ％作為乙方遲延供貨的罰款。

　　3. 產品品牌、規格型號、數量或質量等不符合合同約定的，乙方必須在接到甲方通知后按照甲方的要求補足、更換或者退貨，乙方承擔由此而產生的一切費用；在此期間視乙方未交貨，產品毀損、滅失的風險由乙方承擔。

　　八、 合同生效、變更

　　1、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　2、合同的實質性變更（包括合同標的、數量、質量、價款、貨款支付方法、交貨地點和時間、違約責任）必須以書面形式，并經雙方共同簽字、蓋章確認后才為有效變更。

　　九、爭議解決方式

　　本合同在執行中發生爭議或糾紛，雙方應協商解決；協商不成的，可向廊坊開發區人民法院提起訴訟。

　　十、廉政條款

　　合作雙方本著互贏互利的目的，降低成本、共同發展。所有與公司合作的單

　　位，都應遵守廉政條款。如經發現合作單位對給予共事的相關人員以禮品、折扣或吃請的，一經查實，對合作單位將給予經濟處罰，扣除合同款的50％，并斷絕與其合作的關系。同時，對公司人員給予行政和經濟處罰，情節嚴重和造成重大經濟損失的，將由公司廉政機關追討經濟損失，并予以公司內除名。

　　要求所有合作單位緊密遵守合同要約，按要求完成各項工作。我公司將按照合同付款程序及時給予撥款。望合作單位不要誤以為不請客、不送禮就不能按時撥款。對于未能按時撥款者，將由財務部經理或公司經理給予合理解釋。

　　十一、其它約定事項：

　　甲 方： 乙 方：

　　負責人： 負責人：

　　聯系電話：聯系電話：

　　年 月 日年 月 日

采購合同 篇5

　　甲方（需方）：_________電話：_________

　　乙方（供方）：_________電話：_________

　　為建立長期穩定的合作關系，根據互惠互利的原則，經甲乙雙方協商，達成如下白靈菇供銷合同條款。

　　一 供貨數量：_________

　　二 供貨時間：_________

　　三 質量標準：菇體潔白，無斑點，無雜質，菌蓋上部有彈性，菌蓋 邊緣無破碎，無向上翻卷，菇型圓整，單重125g-175g，切去基 部。此外125g以下或175g以上為等外品。包裝要求：每個白靈 菇用吸水紙包裹，外包裝為泡沫箱，每箱鮮菇凈重5g。

　　四 價格：每噸_________萬元（此價為帶包裝北京交貨價），等外品 也全部收購，價格隨行就市。

　　五 交貨地點：_________。

　　六 付款方式：交貨付現款一次一清。七 違約責任：

　　1．甲方無故拒收產品，賠償乙方經濟損失_________萬元。

　　2．乙方無故拒交產品，賠償甲方經濟損失_________萬元。八 本合同一式二份，受法律保護，有效期暫定________年，雙方簽字蓋章 后生效。

　　甲方（蓋章）：_________

　　乙方（蓋章）：_________代表（簽字）：_________

　　代表（簽字）：_________地址：_________

　　地址：_________XX編碼：_________

　　XX編碼：_________電話：_________

　　電話：________年____月____日

　　________年____月____日簽訂地點：_________

　　簽訂地點：_________

采購合同 篇6

　　供方（甲方）：xx雜貨店

　　購方（乙方）：xx小學

　　根據中心學校關于物品采購必須實行定點采購的要求，為保證產品質量，結合我校多年采購商品的經驗，決定與xx雜貨店簽訂食堂配料合同，經雙方協商，達成如下條款：

　　一、 甲方為乙方食堂提供的一切配料必須保證質量，無發霉、變質、過期的產品。

　　二、 甲方必須按乙方的要求提供營業執照、健康證、食品流通許可證等證件。

　　三、 如乙方發現甲方提供的產品有質量問題，可以退貨。

　　四、 乙方每次購貨付款后，甲方必須出據收款憑證。

　　五、 合同期為一年，即20xx年3月1日至20xx年2月28日。

　　以上條款雙方必須自覺遵守

　　此合同一式三份，自簽訂之日起生效。

　　甲方（簽章）：

　　乙方（簽章）：

　　供方（甲方）：xx雜貨店

　　購方（乙方）：xx小學

　　根據中心學校關于各校食堂大米必須實行定點統一采購的規定，為保證所購大米的質量，經我校食堂采購員對市場進行調查，選定xx雜貨店作為我校大米的供給方，現經雙方協商，特立此合同。

　　（一） 甲方供給乙方的大米必須是正規廠家提供的'原裝袋裝米（有產品合格證及相關標識）。

　　（二） 如果乙方發現甲方所提供的大米有質量問題，可以全部退給甲方，甲方必須無條件接受。

　　（三） 甲方成批量供給乙方大米時，價格可以略低于市場價。

　　（四） 乙方每次購入大米后，一個星期內付清貨款，甲方必須向乙方出據收款憑證。

　　（五） 合同期為一年，即20xx年3月1日至20xx年2月28日

　　以上條款雙方必須自覺遵守

　　此合同一式三份，自簽訂之日生效

　　甲方（簽章）：

　　乙方（簽章）：

　　出賣人：xx黑豬養殖場（下稱“甲方”）

　　買受人：xx畜牧有限公司（下稱“乙方”）

　　本著平等互利、共同發展的原則，經雙方協商，現就乙方向甲方購買本合同約定的嘉興黑豬父母代種豬達成如下協議：

　　第一條 質量標準

　　甲方提供的本合同約定的嘉興黑豬父母代種豬應當優質純正，符合國家的種豬銷售標準，并經過了科學免疫程序免疫和嚴格檢疫。

　　第二條 種豬交付

　　在本合同有效期內，甲方應向乙方交付的種豬數量1500頭，具體交付數量和交付時間由雙方另行約定。

　　甲方依照本合同約定的交付時間向乙方指定的地點交付種豬，并提供所有種豬耳號和系譜檔案。

　　第三條 付款方式

　　雙方同意根據種豬市場公允價格進行結算，具體價格及付款方式由雙方代表（甲方代表為潘清煜、乙方代表為徐美根）以簽署《結算單》形式進行結算。

　　第四條 售后承諾

　　由于運輸等原因致使種豬交付后七日內死亡或傷殘的，甲方承諾包換，病死豬由乙方依照當地規定處理，但所獲補助歸甲方所有。

　　對不孕母豬，經過技術人員人工配種兩次以上仍不受孕，乙方不愿飼養的，按母豬市場公允價格由甲方回收；乙方愿意飼養的，按當時商品豬市場價重新結算。對不能配種的公豬，經技術人員鑒定屬于種公豬本身原因的，由甲方調換相同規格和數量的合格種公豬。

　　第五條 其他約定

　　本合同執行過程中，雙方發生爭議，由乙方所在地人民法院解決。

　　本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）

采購合同 篇7

　　需方（甲方）：_________縣_________區供銷社

　　供方（乙方）：_________縣_________區_________鄉_________村_________組

　　雙方經協商一致，訂立本合同，共同信守下列條款：

　　1．品名、數量、交貨時間、地點：

　　2．品質規格：按照有關主管部門確定的標準及雙方協商，乙方應將好果賣給甲方。

　　3．價格：由甲、乙雙方協商一致確定。

　　4．交貨辦法：在合同規定日期內，柑桔成熟后具體商定交貨日期和日交量，做到有計劃采收。

　　5．驗收辦法：按國家規定的散果或成件果驗收辦法，在收購點過秤前抽樣驗收。

　　6．價款結付：甲方按實收數量、等級在_________日內（除扣回訂金、扶持資金外）全部付清。延期按銀行付息。

　　7．費用負擔：交貨前由乙方自理。如超過合同規定交貨地點收貨，其超里程運費，由甲方負擔。

　　8．其它：

　　_________。

　　9．雙方的責任：乙方應努力提高產量、質量，按采收計劃按時、保質、保量完成合同任務后，才能自行處理多余產品。如遇人力不可抗拒的'災害影響合同的執行時，應在十月二十日前提出協商修改合同。甲方，不得少收或不收，做好生產采收技術指導。

　　10．違約處理：任何一方違反合同，按合同總值處以_________％違約金賠償另一方損失，并按《合同法》及有關法規處理，如發生爭議，任何一方都可向人民法院起訴。

　　11．本合同自雙方簽字之日起生效，履行完畢作廢。作合同一式正本_________份，雙方各執_________份。

　　甲方單位（蓋章）：_________ 乙方單位（蓋章）：_________

　　經辦人（簽字）：_________ 經辦人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

采購合同 篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　根據《中華人民共和國經濟合同法》及有關法律法規，在甲、乙雙方友好平等協商的基礎上，就乙方供應甲方水洗中粗砂、碎石達成一致，其條款如下：

　　一、產品名稱及質量要求：

　　產品名稱：水洗中（粗）砂，碎石。

　　質量要求：

　　1、水洗中（粗）砂的規格：0.076—5mm，滿足中（粗）砂的級配要求，細度模數3.0，含泥量1%；

　　2、碎石的規格：20mm—40mm。

　　二、產品數量及單價：

　　砂暫訂m3，單價為元/m3（大寫：）；碎石暫定m3，單價為元/m3（大寫：），合同期內單價不變。

　　三、結算方式：

　　每月底結算一次，按當月砂石核定量計算確定的總款額的'50%結付，余下的款額在完工后30日內一次性結付清。

　　四、供應及驗收計量方式：

　　按照甲方的供應計劃數量與時間，乙方運輸供應至甲方施工現場的砂石堆料場，運輸費用由乙方承擔，運輸途中的安全及其它費用一律由乙方自行承擔，在甲方砂石堆料場甲方派專人負責收料，甲乙雙方共同量方以確定方量，材料數量以雙方簽字的由甲方出具的材料簽收單為準。

　　五：其它約定事項：

　　1、乙方的供應數量和時間達不到甲方計劃要求，每出現一次則罰款5000、00元，累計出現三次則甲方可不予支付貨款且可單方面解除本合同。

　　2、乙方供應的砂石的質量達不到要求，則甲方可拒收，一切損失由乙方自行承擔。

　　3、由于甲方工程變更或其它原因導致甲方工程所需的砂的數量達不到本合同所訂數量，甲方不承擔任何責任。

　　六、此合同一經簽訂則不準向第三方轉讓，對合同條款有異議雙方應協商解決，協商不成則可由甲方本部所在地仲載機構仲載解決。

　　七、本合同一式三份，甲方執貳份，乙方執一份，當甲方工程不需合同約定的產品，且雙方各自履行完合同義務后該合同自動終止。

　　甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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