安全合同

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【精品】安全合同合集9篇

　　在人們愈發重視契約的社會中，合同對我們的約束力越來越不可忽視，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的安全合同9篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

【精品】安全合同合集9篇

安全合同篇1

　　為了認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，強化工程項目施工安全管理，遏止安全事故發生，廣水市路橋工程公司長嶺高架橋項目經理部(以下簡稱甲方)與工程特種行業工作人員(以下簡稱乙方)充分協商，達成如下協議：

　　一、乙方進行施工現場必須安全統一著裝。不準不戴安全帽、穿拖鞋等有悖安全的著裝。

　　二、乙方必須持證上網，不準酒后進入施工現場，嚴禁酒后進行高空、深坑作業、駕駛車輛、操作機械和機電設備。

　　三、固定線路長期使用要求架空，短期使用要求地埋。移動電力線路通電后必須有專人看管。電力線使用前應通過萬用表檢查是否斷路，接頭處要包裹嚴實，配電柜、配電盤應隨手上鎖。

　　四、沒有取得相應特種行業操作證(照)的，不準進行相應特種行業(工種)的.操作和未經批準私自操作。

　　五、危險物品的運輸、使用、儲存和處置必須有專職安全人員負責。

　　六、不準使用有主要機件故障的起重設備;不準使用強(剛)度不合格的支架，模板和墊塊、緊固件。

　　七、不準以任何理由對安全員的正當要求置之不理。

　　八、不準不系安全帶進行高空作業。廢氣及有毒氣體沒有散盡，通風供氧設施不良時，不準進入深坑、深孔作業。

　　九、在施工過程中，乙方若發現存在安全隱患后，應立即停止施工，必須等消除安全隱患后，方能繼續施工。若乙方不按安全規定和安全操作程序施工，造成安全責任事故，由乙方承擔一切后果和全部經濟責任。

　　十、此合同一式二份，甲乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

安全合同篇2

　　甲方：限公司施工隊

　　乙方：縣鎮（鄉）村村民委員會

　　根據縣委、縣府針對農村配網升級改造的方針、政策，就乙方向供電公司申請，甲方受供電公司的委托，對乙方所轄社電力線路進行配網升級改造這一惠農工程。為了保證此項工程能夠安全，順利的實施，也為了能夠早日完成國家實施這項工程的宏愿：盡快的讓邊遠山區的村民用上光明電、優質電、廉價電、放心電，讓眾多的村民們能夠感受和親身體驗到現代電氣化產品帶給人類的巨大優越性。因此，甲方在接受供電公司嚴格的資質審查與委托后，到乙方所在地進行了多次實地踏勘，現狀以及當地風土人情的了解，再經過與當地鎮政府分管此項工程的領導，當地供電所領導，農網辦項目負責人，乙方負責該項工作的村干部等多次協商后，結合本工程的特殊性，同時結合縣委、縣府成立的農村電網改造領導小組的指導思想以及農網辦的相關規定和制度，特訂立本協議，甲方將抬桿打洞的電桿的二次轉運、電桿組立、金具安裝，線路架設、材料上下車、轉運、拆舊等相關工作的輔助用工承攬給乙方，為明確相互責任，經甲乙雙方協商一致，達成以下安全責任協議：

　　一、甲方責任

　　1、甲方施工人員必須嚴格按照設計圖紙進行復測、分坑。原則上，不得隨意變更原圖紙設計與方案。按圖施工也是供電公司農網辦、生技部、驗收組，審計部的硬性規定。

　　2、甲方負責宣傳農網改造工程中有關安全上的常識、規定等，告知乙方勞務人員安全常識常規，日常用電知識，并為乙方勞務人員提供安全帽，教導其正確佩戴方式，記他們充分了解安全的重要性。

　　3、甲方按照圖紙，明確告知乙方抬桿打洞的準確位置，擺放方向和電桿，拉線坑洞的規定深度。

　　4、電桿組立時，甲方現場施工負責人必須在現場，統一指揮和安排，以降低安全風險系數。

　　5、甲方現場施工負責人每日應將第二天要做的具體工作以及確需勞務人員的數量，乙方專門負責此事的人員主動函接，明確告知。

　　二、乙方責任

　　1、乙方必須告知其組織的勞務人員，應按照主告知的安全事項和措施開展勞務活動。并嚴格按照甲方教導的方式正確佩戴安全帽，保管安全帽。

　　2、乙方抬桿、立桿時必須用18周歲以上、55周歲以下的無殘疾精壯勞動力，必須聽從甲方現場施工人員的安排、指揮。

　　3、乙方在工程實施之前，應招集村民大會，將此次電網改造工程的宗旨，相關精神，要求及注意事項告知廣大村民，特別是不能強迫施工隊伍現場施工人員按照他們的意思去任意變換電桿或者拉線點位，更不得私自移動電桿和拉線位置。

　　4、根據現行電力線路的架設與安裝標準和要求，也為了日后，所架設的電力線路能夠安全，穩定的運行，所以，在電力線路其通道的砍伐上，應按照標準，保證線路邊項與林木間的.最低距離為米。

　　5、乙方在施工過程中若出現安全事故，應對傷者及時全力救護和事故現場善后處理工作，同時第一時間（24小時內）報告甲方事故情況。

　　三、事故責任及事故處理

　　1、鑒于甲方就本工程已向保險公司投保，就事故費用處理達成以下協議：

　　1.1傷殘事故的處理，乙方在施工時發生傷、殘事故，需住院治療者，甲方負責支付傷才在縣級人民醫院治療的治療費用。乙方負責傷者護理、生活、誤工費及后續補償費。

　　1.2死亡事故的處理，乙方在施工時發生死亡事故，甲方負責將保險公司賠付的死亡賠償金一次性支付給乙方（以保險公司賠償金額為準），其他所用費用由乙方負責賠償。

　　2、乙方負責事故人員入、出院手續和安撫工作。

　　四、協議價款

　　1、電桿坑洞，拉線坑洞以及地錨洞，按均價元/個的標準，以實際竣工數量為準，據實結算，所有坑洞的深度必須達到供電公司各部門的驗收標準。

　　2、電桿包括包立，不分長短，按均價元/根的標準，以實際竣工數量為準，據實結算（8米居多，10米有小部分）。

　　3、電桿確需車輛進行二次轉運的，由甲方現場確認。甲方負責車輛轉運的運費，乙方負責電桿的上下勞務費。車輛運費視現場情況而定。

　　4、其實各項諸如材料上下車，材料轉運，金具安裝，線路架設，拆舊等各個工序上所要用的輔助工，按均價元/個的標準，以實際用工數量據實結算。

　　五、款項支付

　　1、本協議載明，由甲方支付乙方的費用，按甲方與供電公司農網辦約定的工程進度款支付辦法和比例同步進行。

　　2、甲方與供電公司在工程進度款撥付之前，對供電公司要求的相關手續，證明等。乙方應本著理解與配合的角度出發，無償提供給甲方。

　　當然，甲方也務必信守承諾，待供電公司撥付的施工進度款一到賬，就立即按約定支付給乙方。

　　六、違約責任

　　甲方雙方任何一方的違約，都由違約方按照本協議總價款

　　的比例賠付另一方。

　　七、本協議一式兩分，經甲乙雙方簽字后生效。

　　甲方（授權代表）：乙方（授權代表）：

　　年月日

安全合同篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　工程項目：

　　為加強合作意識，明確責任，本著“安全第一，預防為主”的目的，讓安全隱患消滅在萌芽中，經甲、乙雙方協商，簽訂如下合同：

　　一、甲方安全責任

　　1、甲方不得對從事建設活動的勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符合建設工程安全生產法律、法規的要求。

　　2、甲方不得暗示或明示乙方使用不符合安全法規要求的機械設備、設施等。

　　3、進場施工作業前對乙方項目負責人進行安全事項交底。

　　4、指定專人負責監管該項目的安全工作，并配合乙方解決因甲方因素而影響安全施工的問題。

　　5、在易燃易爆、帶電運行、機械運作的危險區域內作業，事先要求和協助乙方制訂安全措施并監督實施。

　　6、監督檢查乙方的安全施工作業情況，對違法亂紀現象按甲方單位安全檢查考核細則規定進行違規執罰。因乙方嚴重違規施工作業而影響甲方正常生產時，有權停止其施工作業至整改驗收合格為止。

　　二、乙方安全責任

　　1方要根據《施工現場安全管理制度》做好各項安全工作。

　　2方的特種作業人員要依照《特種作業人員持證上崗管理制度》做好安全工作。

　　3施工中，乙方因操作不當人為造成的事故，由乙方負全責。甲方有權制止乙方的違章指揮和違章作業。乙方如不依照甲方提出的各項安全管理制度具體操作，甲方有權終止合同。

　　4施工中，如因不可預知或自然災害發生，乙方負責對現場的緊急救險和處理，保護好現場，并立即啟動應急預案。

　　5乙方要保證定期開展對員工的安全活動及安全檢查工作。

　　6乙方的.施工管理干部，工程技術人員必須熟悉《建筑安裝工程安全技術規程》，凡不了解“規程”的技術人員和未受過安全教育的人員，都不許參加施工。

　　7乙方要做好現場工種的安全防護用具工作。

　　8在出現安全隱患時，乙方要及時予以排除。

　　9乙方對工程施工對象的質量安全終身負責，除不可預知或自然災害發生，乙方要保證建筑不發生傾斜、墻體裂痕、墻皮脫落等質量安全事故發生。

　　10盡事宜，雙方協商解決。

　　建筑施工安全合同書-三聯閱讀

　　三、該合同一式兩份，甲乙雙方各持一份。簽字之日起生效，工程終止后本協議即告終止。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

安全合同篇4

　　甲方： (以下簡稱甲方)

　　乙方：(以下簡稱乙方)

　　為了認真貫徹執行國家安全生產方針和勞動安全法規，加強對施工現場安全生產的管理，落實安全生產責任制，切實做好安全生產，文明施工，經甲、乙雙方協商，對乙方承建的酉溪鎮福源金城商住樓A、C棟工程，簽訂以下安全生產責任制合同：

　　一、乙方應對工人加強安全生產教育，落實到人。乙方應班前班后對所屬工人進行學習和教育，熟悉安全技術操作規程，使工人牢固樹立“安全第一，預防為主”，珍愛生命的思想，強化安全施工管理和監督。

　　二、乙方必須服從甲方現場管理人員的安排指揮。甲方有權在施工現場對各班組進行安全檢查，對違反建筑安全技術操作規程的'班組進行處理，直至其整改合格后方可進行下道工序施工;對施工現場發現有不安全的隱患，有權停工整頓;對違章指揮和違章作業的工人，有權給予批評教育和經濟處罰。

　　三、乙方班組和甲方現場管理人員要向工人宣傳《安全生產紀律》、《十項安全措施》、《施工現場十不準》等有關安全生產施工規定，講解建筑安全技術操作規程，使工人高度重視“安全第一”的思想，切實做好“三寶”、“四口”、“五臨邊”的安全防護設施的搭設，并達到安全施工操作規范驗收標準，確保安全施工順利進行。

　　四、乙方在操作中，應堅守工作崗位，嚴禁酒后操作。工人進入施工現場，必須佩戴安全帽、禁止穿拖鞋、打赤腳、穿裙子和喇叭褲，在沒有防護設備的高空必須系好安全帶。乙方應對安全帽、安全帶、安全網進行定期檢查，不符合要求的，嚴禁使用;對施工現場的腳手架、防護施工、安全標示和警示牌不得擅自拆動，需要拆動的，要經工地施工、安全管理負責人同意。同時施工現場要教育工人嚴守安全生產紀律，對違反安全技術操作規程和安全生產紀律的工人要嚴肅處理，即無安全帽的罰款20元，酒后杜絕上崗。乙方要建立健全安全生產規章制度和安全操作規程，新工人和學徒工上崗前必須進行安全技術培訓，使其懂得本崗位的安全技術操作規程，堅決杜絕老弱病殘人員上崗，認真落實安全員和各種工人崗位責任制;同時，施工現場負責人要親自組織安全員和班組長在施工現場每月搞一次安全大檢查，每周進行一次安全知識學習，發現問題及時整改。以上規定必須絕對嚴格遵守，不得有誤，并嚴格按照《文明工地》的八條標準，搞好文明施工，向安全要效益，向安全要信譽。

　　五、若乙方有經濟處罰的，每月兌現，在各班組結算進度款中扣出，甲方作安全教育費用處理，乙方不得以任何理由拒付。

　　六、此協議一式三份，甲、乙雙方和現場各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

安全合同篇5

各科室、隊組：

　　為進一步加強我礦的安全管理，體現安全生產人人有責、人人有為的思想，杜絕井上、下各類安全隱患和“三違行為”，為職工創造一個良好的安全生產環境，克服以往那種“別人違章，與我無關”的錯誤思想，形成以“自保、聯保、互保”三為一體的'安全管理機制，養成全礦職工人人參與安全管理，在安全管理中互相監督、互相管理、互相制約、互相提醒、互相幫助，形成人人事事講安全，群策群力保安全的良好安全氛圍和安全管理目標，實現由“要我安全”向“我要安全”的本質性轉變。經礦務會研究決定，特制定本聯保合同。

　　第一條：合同約定

　　所有在礦職工必須遵照有關的安全生產法律、法規、規章制度、礦規礦紀，依法遵章守紀實現安全生產，對于職工在安全生產過程當中出現的違章違紀行為，礦方有按有關安全生產管理處罰條例對直接責任人及其聯保小組的其他成員根據我礦《職工安全管理獎懲條例》和其它有關規章制度的有關規定進行處罰的權利。

　　第二條：安全聯保的目標：

　　以我礦全年安全目標為依據，實現全年無重傷以上人身事故，輕傷率不超過作業人員的2%，機電事故率不超過作業時間的3%。本聯保小組成員無“三違行為”。

　　第三條：安全聯保形式：

　　采用流動式的聯保形式，打破科室、隊組界限。所有在生產區域 50米范圍內的所有作業人員，均為當班聯保小組成員

　　第四條：安全聯保小組職責是：

　　①互相監督、照顧對方按照安全技術操作規程操作和嚴格遵守礦上的礦規礦紀及各種規章制度。

　　②互相督促對方按規定穿戴好勞動保護用品；

　　③發現不安全隱患，互相提醒采取防范措施，防止傷害事故的發生；

　　④互相檢查設備、環境是否符合安全要求；

　　⑤；聯保組成員有責任對任何違章作業者進行警示、制止，有權拒絕、制止違章指揮，并向上級有關領導匯報。

　　⑥進行危險性作業時，進行監護；聯保組成員有責任做好班前的安全思想互導工作，增強自主保安意識。

　　⑦凡發生事故和違章違紀行為，互相共同負有責任，承擔處罰處分。

　　第五條：除直接責任者外，其它聯保合同成員除承擔處罰責任，影響到本人月度考核但不影響本人年度評模。

　　第六條：本合同一式二份，科室隊組留存一份；安監科存檔一份。

安全合同篇6

　　根據《中華人民共和國合同法》、《建筑安裝工程承包合同條例》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《家庭居室裝飾裝修管理試行辦法》以及其他有關法律法規的規定，為保護雙方的合法權益，結合工程的具體情況，甲乙雙方在協商一致的基礎上，達成如下協議。

　　業主（以下簡稱甲方）：___________

　　身份證：________________________

　　聯系電話：______________________

　　住址：__________________________

　　承包方（以下簡稱乙方）：_________

　　身份證：________________________

　　聯系電話：______________________

　　住址：__________________________

　　工程內容：______________________

　　乙方按照要求承包甲方位于___________的房屋裝修工程（包含水電氣管線鋪設、墻體改造、居室及廚房衛生間陽臺整體裝修等）。

　　關于安全生產責任的約定

　　1．施工期間，施工人員的.人身安全由乙方負責。

　　2．乙方應負責施工現場的安全管理，防火、防盜，嚴格管理進入施工現場人員。施工現場禁止一切火種，嚴禁在施工現場生火、吸煙等。

　　3．乙方在施工過程中造成設施、設備、居室等部位損壞以及其他任何損失的，由乙方負責賠償。

　　4．乙方在施工過程中，應采取必要的安全防護和消防措施，保障作業人員及相鄰民居的人身及財產安全。如因施工問題導致相鄰民居住房管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞、人身傷亡等一切事故，由乙方全權負責。

　　5．乙方不得將裝修工程外包或者分包。

　　6．其他未盡事宜，雙方協商解決。

　　7．本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，合同自簽字之日起生效。

　　甲方簽字：___________乙方簽字：___________

　　日期：_______________日期：_______________

安全合同篇7

　　甲方（發包人）： ***建筑工程有限責任公司

　　乙方（承包人）： ***建筑設備安裝有限公司

　　茲由甲方將 ***** 工程的腳手架搭設與拆除分包給乙方施工，為保證工程順利進行，確保安全生產無事故，特簽定本協議：

　　1、甲方以清包工形式分包給乙方施工，乙方所使用腳手架鋼管、扣件、密目網、竹跳板的規格、型號、質量必須符合要求。

　　2、乙方必須嚴格執行上級有關的安全生產政策和公司制定的安全生產管理制度及條例，遵守安全生產操作規程，加強施工現場安全生產、文明施工的管理。

　　3、進入施工現場必須戴好安全帽，高空作業人員必須佩帶安全帶，并應系牢。架子工必須經過相關專業的安全勞動培訓，并持有效證件才能上崗作業。

　　4、腳手架搭設必須嚴格按腳手架安全操作規范（JGJ59—99）及施工方案的要求進行，其立桿、步距等符合要求，掃地桿必須按要求離地面20cm設一道，沿建筑物四周搭設，剪刀撐必須從地面至頂面互為夾角45°~60°，剪刀撐與剪刀撐之間必須連成一體。

　　5、搭拆現場必須設警戒區域，張掛醒目的警戒標志。警戒區域內嚴禁非操作人員通行或在腳手架下方繼續組織施工。地面必須設專人進行監護，并認真履行職責。拆除人員進入崗位以后，先進行檢查，加固松動部位，清除步層內遺留的材料、物件、垃圾塊。所有清理物應安全運送至地面，不得向下拋擲。

　　6、不允許分立面拆除或上、下二步同時拆除（踏步式），認真做到一步一清、一桿一清。所有連墻桿、斜拉桿等必須隨腳手架步層拆除同步進行下降，不許先行拆除。所有鋼管與扣件，在拆除時應分離，不允許鋼管上附著扣件運送地面，或兩根鋼管同時拆下運送至地面。

　　7、由于本工程所處位置為居民住宅區，居民進出較為頻繁，故必須特別注意安全：所有拆除的鋼管、扣件、木板等嚴禁從高處直接向地面拋擲，必須用繩索捆綁牢固或用人工垂直傳遞安全運送至地面。如有發現直接將拆除的`鋼管等向下拋擲的，項目部將視情節對違章者予以處罰，必要時需追究其刑事責任。

　　8、當日完工后，應仔細檢查周圍情況，如發現留有隱患的部位，應及時進行妥當處理。拆下的鋼管、扣件等物，應按類堆放整齊。

　　9、嚴禁酒后上班，嚴禁穿拖鞋及穿硬底鞋上高空進行作業，嚴禁在腳手架上嬉戲耍鬧，嚴禁從高處向下拋擲。

　　10、施工中由于乙方違反安全生產操作規程造成的安全事故與甲方無關，一切損失及責任由乙方自行負擔。發生重大社會影響或人身傷亡的重大安全事故，另行酌情處理。觸犯法律的，移交司法部門處理。

　　11、實施細則：

　　① 上崗作業時不戴安全帽者，按每人次罰款50元；高空作業人員不按要求佩戴安全帶的，按每人次罰款100元。（業主及監理罰款另行處理，公司將按甲方處罰力度加倍處罰）

　　② 上崗作業時穿拖鞋及硬底鞋者，按每人次罰款50元。（業主及監理罰款另行處理，公司將按甲方處罰力度加倍處罰）

　　③ 違反規定酒后上班的，按每人次罰款200元，并立即停止施工。（甲方罰款另行處理，公司將按甲方處罰力度加倍處罰）

　　④乙方工人進場后，必須服從甲方現場管理人員指揮，服從甲方安排及調動，若因不聽從甲方安排而造成的工種交接混亂影響施工進度的，甲方則對乙方處以罰款500元。（業主及監理罰款另行處理，公司將按甲方處罰力度加倍處罰）

　　⑤ 乙方施工中，如因搭設質量不符合要求或不符合安全規范要求，而造成被當地建設行政主管部門或安全監督站發通知整改而停止施工的，甲方則對乙方處以罰款10000元。（業主及監理罰款另行處理，公司將按甲方處罰力度加倍處罰）

　　⑥腳手架搭設搭設、使用及拆除中，嚴禁拋扔鋼管、扣件、施工材料等物品，一經發現上述行為，罰款2000元。（甲方罰款另行處理，公司將按甲方處罰力度加倍處罰）

　　⑦腳手架拆除必須在各通道口及明顯位置掛置警示牌，各通道口應布置安全網，并設專人看管。如無以上措施，一經發現罰款50元。（甲方罰款另行處理，公司將按甲方處罰力度加倍處罰）

　　12、本協議一式三份，甲方執兩份，乙方執一份。本協議自簽字之日起生效，待工程驗收結束自行解除。

　　甲方：*****建筑工程有限責任公司

　　乙方：*****建筑設備安裝有限公司

　　甲方代表：乙方代表：

　　年月日年月日

安全合同篇8

　　此文件為有關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償的協議。通過簽訂此文件，你已經完全獲知和理解以下的條款和內容。你放棄了某些法律的權利，包括向活動策劃人和其他同行成員提起訴訟的權利。活動的參與者均為自發自愿參加的自駕游活動愛好者。活動宗旨提倡弘揚健康、快樂、放松的情結。一切活動恪守安全第一、綠色環保。培養積極向上的團結、互助精神。

　　參加活動的成員，均已事前通過電話、面談及聚會方式知道活動計劃及行程安排，充分了解活動可能出現的各種意外風險。在自愿選擇參加活動時，做出并確認遵守下列承諾：

　　在簽署本承諾書前，本人已明確悉知：自駕游活動匿藏風險；雖然同行所有成員主動防備可能發生的各種風險，但事故隱患仍然不能完全排除。因此，經謹慎思考后，本人鄭重承諾如下：

　　一、風險的承擔

　　我自愿參加此次自駕游活動。我理解、同意和簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協議。

　　本次活動是自由集約式的自駕游活動，因共同的愛好和理念自由組合、自主活動。本人根據自己的能力（對體能、自駕游技能和經濟能力等）謹慎決定后參加本次自助、自駕游活動，并自主關注自身的人身及財產安全。活動中，同行所有成員之間只有相互關心幫助和遇險施救的道義責任。因此，除因同行成員故意導致本人人身傷害和財產損失外，僅因意外過失（包括自己或其他同行成員意外過失）導致的傷害和損失，愿意由本人承擔責任，同時放棄對同行成員提出民事賠償的權利。

　　活動策劃者是活動項目的信息提供者，也是參加自助、自駕游活動的同行成員，并不是職業的領隊、向導或急救人員。所有人員均沒有參加過專業戶外領隊的課程、或急救（包括野外）的培訓和經驗。我知道他們并不對我安全負責。受全體同行成員認可，活動策劃者按同行成員最終確定的活動方案指導活動。在活動中，活動策劃者僅對活動的計劃行程負責，同行成員應相互謹慎提醒合理限度范圍內的安全注意事項，但不承擔同行成員在活動中的事故出險責任（包括意外事故，活動策劃者為侵權人之外的侵害事件和無過錯責任事故）。本人充分理解并尊重此項共識，做好自身安全防范措施，并對活動中的事故風險自負其責。

　　二、關于豁免責任，放棄權利和賠償的協議

　　1.活動中，車輛所有者及駕駛員是受同行成員的委托無償提供活動車輛及義務駕駛服務的同行成員，其車輛及駕駛服務為全體同行成員所共享。因此，活動途中意外發生交通事故給本人造成傷害的，除非經專業鑒定確定事故是因故意行為所致外，本人放棄對車輛所有者及駕駛員的損害賠償請求；作為損害救濟，意外事故造成車輛或本人人身傷損的.，由保險公司按車損保險或駕乘座位保險賠付，并以此為限，本人放棄追究和要求其他同行成員賠償的權利，同時免除其他同行成員的法律責任。

　　2.我理解并清楚知道車輛行駛過程中，以及中途游覽過程中身體活動和車輛的行駛過程是有潛在危害的。我也理解自駕游的活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，我自愿參加這些活動和乘坐車輛。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并且，我永遠免除此次活動的同行成員的法律責任。

　　3.在此我僅宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加自助游自駕游活動或駕乘車輛的不適，損傷，病痛或其它疾病。除了以上聲明的情況，我清楚獲知，身體健康狀況在是否有專業醫務指導的情況下都能夠參加自助、自駕游活動，并承擔所有的由參加自助、自駕游活動引起的責任。

　　4.我同意承擔由于我選擇了自己的交通方式往返活動地點而引起的相關的風險和責任。假如我幫助參加活動的其他人員提供交通工具及運輸工作，由此引發的交通事故、車輛損害及經濟損失由我自己承擔事故的處理及遭受的損害。

　　5我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果，任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。

　　6.活動中，意外事故是因同行成員之外的第三者責任造成的，則由第三者負責對受損車輛及受害同行成員（包括本人）賠償。同時，本人和其他同行成員有義務協助（包括協助調查、作證等）獲得此種賠償。

　　三、本人確認已自購人身意外傷害保險。

　　四．為規范自駕游活動，減少因此帶來的糾紛，特制定以上協議。

　　五．本次活動的時間為

　　20xx年8月7日至20xx年8月14日。

　　六．本人確認：

　　本承諾是本人的真實意思表示，不以任何理由撤銷本承諾。

　　我同意，一旦簽署，此責任豁免協議將生效。此協議同樣有效于我的繼承人、近親（即相關權利人和受益人）、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。

　　由我以下簽署，我保證：