預(yù)防醫(yī)學考試輔導-矽肺及其防治

時間：2022-10-24 21:03:31 醫(yī)師考試我要投稿

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　　在生產(chǎn)過程中長期吸入含有游離二氧化硅粉塵而引起的，以肺組織進行性纖維化為主并伴有彌漫性矽結(jié)節(jié)形成的全身性疾病稱為矽肺。矽肺是塵肺中危害性最為嚴重的一種。

　　1.影響矽肺發(fā)病的因素 矽肺的發(fā)病與粉塵中游離二氧化硅的含量、硅塵的濃度、分散度、接塵時間、防護措施以及個體狀況等因素有關(guān)。

　　（1）硅塵的含量和濃度　在生產(chǎn)環(huán)境中，粉塵中游離二氧化硅的含量越高，其致纖維能力越強；硅塵濃度越高，則吸人機體的量越多，發(fā)生矽肺的可能性越大，且進展快而病情重。

　�。�2）接塵時間　一般在持續(xù)吸入硅塵5～10年發(fā)病，有的長達10～20年或更長時間。但也有少數(shù)病例，可在吸入高濃度硅塵1～2年后發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”；部分病例，在脫離矽類作業(yè)若干年后才發(fā)生矽肺，稱為“晚發(fā)性矽肺”。

　�。�3）其他　工人的健康狀況，或個體防護差等也是影響矽肺發(fā)病的重要條件。

　　2.矽肺臨床表現(xiàn)

　　（1）癥狀與體征　早期無明顯自覺癥狀，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。有時癥狀的輕重與病變程度并不完全平行。如有出現(xiàn)并發(fā)癥，體征可逐漸明顯。

　�。�2）X線表現(xiàn)　X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，在癥狀和體征未出現(xiàn)前即可有典型的X線表現(xiàn)�！【W(wǎng)站整理它包括：肺紋理改變、肺門改變、類圓形小陰影、大陰影、胸膜改變、肺氣腫等。

　�。�3）并發(fā)癥　主要有肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。并發(fā)癥常常是促使矽肺病情加重和造成患者死亡的重要原因。

　　3.矽肺的診斷　矽肺診斷應(yīng)以接觸硅塵的職業(yè)史為前提，以X線胸片檢查為依據(jù)，根據(jù)《塵肺x線診斷標準（GB5906-86）》，結(jié)合勞動衛(wèi)生調(diào)查和臨床表現(xiàn)及動態(tài)觀察資料，由矽肺診斷小組綜合分析，集體診斷。凡由省、市塵肺病診斷組做出明確診斷的應(yīng)發(fā)給塵肺診斷證明書，享受國家勞保待遇。

　　4.治療及處理　目前矽肺尚無根治辦法也無特殊治療藥物，如克矽平（P204）、檸檬酸鋁、漢防己甲素等藥物。主要是對癥治療，但應(yīng)注意加強營養(yǎng)，預(yù)防感染，堅持鍛煉，增強體質(zhì)和積極防治并發(fā)癥。

　　矽肺的處理原則是：一經(jīng)診斷，不論期別，應(yīng)立即調(diào)離接塵作業(yè)，并根據(jù)患者的勞動能力鑒定，酌情安排工作或康復治療。

　　5.預(yù)防　矽肺是一種不可逆的病理改變，一經(jīng)發(fā)生，病變呈進行性發(fā)展。因此，關(guān)鍵應(yīng)以一級預(yù)防為主，采取綜合性防塵措施。我國總結(jié)出預(yù)防粉塵危害的八字經(jīng)驗：

　　革　指技術(shù)革新。

　　水　指濕式作業(yè)。

　　密　指密閉塵源。

　　風　指通風除塵。

　　護　指個人防護。

　　管　指維護管理。

　　查　指測塵檢查和健康檢查。

　　教　指宣傳教育。

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