中醫(yī)基礎理論：五臟-脾的在志、在液、在體和在竅

　　脾在志為思：思，即思慮、思考，是人體意識思維活動的一種狀態(tài)。這本是心主神志功能活動的體現(xiàn)，但是中醫(yī)學認為，思與脾的關系甚為密切，故有“思出于心，而脾應之”的說法。正常思考問題，對機體的生理活動并無不良的影響，但在思慮過度，所思不遂等情況下，就能影響機體的正常生理活動。其中最主要的則是影響氣的正常運行，氣機失調，導致氣滯與氣結。所以《素問·舉痛論》說：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。”因此，思慮過多，多影響脾的運化功能，導致脾胃呆滯，運化失常，消化吸收機能障礙，常出現(xiàn)脘腹脹悶，食欲不振，頭目眩暈等癥，即所謂“思則氣結”。日常生活中，由于精神緊張或思慮過度引起消化機能減退和障礙，則是屢見不鮮的。

　　脾在液為涎：涎為口津，是口腔中分泌的唾液中較清稀的部分，有保護口腔粘膜、潤澤口腔的作用，在進食時分泌較多，有助于食物的吞咽和幫助消化的生理功能。故《素問·宣明五氣篇》說：“脾為涎”，故有涎出于脾而溢于胃之說法。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢出于口外。若脾胃不和，則往往可導致涎液分泌的急劇增加，從而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象，故說脾在液為涎。

　　脾在體合肌肉、主四肢：《素問·痿論》指出：“脾主身之肌肉。”這是因為，人體的四肢、肌肉，均需要脾胃運化來的水谷精微的充養(yǎng)。只有脾氣健運，氣血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微的充養(yǎng)，從而保持肌肉豐滿，壯健有力。故《素問集注·五臟生成篇》說：“脾主運化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肌肉。”若脾失健運，氣血化源不足，肌肉失養(yǎng)，則可致肌肉瘦削或萎軟、倦怠無力，甚至不用。

　　四肢與軀干相對而言，是人體之末，又稱“四末”。四肢為人體肌肉豐厚之處。網站收集人體的四肢，同樣需要脾胃運化的水谷精微等營養(yǎng)，方能維持其正常的生理活動，四肢的營養(yǎng)輸送，全賴清陽的'升騰與宣發(fā)，故《素問·陰陽應象大論》說：“清陽實四肢。”脾主運化與升清，因為脾氣健運，則四肢的營養(yǎng)充足，其活動亦強勁有力；若脾失健運，清陽不升，布散無力，則四肢的營養(yǎng)不足，則可見四肢倦怠無力，甚則萎弱不用。所以《素問·太陰陽明論》說：“四肢皆稟氣于胃而不得至經，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。”脾主四肢肌肉的理論，對中醫(yī)臨床具有一定的指導意義，在治療以四肢肌肉萎廢不用為主要表現(xiàn)的痿證時，常從脾胃著手，稱之為“治痿獨取陽明”。

　　脾開竅于口、其華在唇：口，即口腔，為消化道的最上端，人的飲食及口味與脾的運化功能直接相關。只有脾氣強健，則飲食、口味才能正常，正如《靈樞·脈度》說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”如果脾失健運，則不僅可見食欲不振，還可見到口味異常，如口淡無味、口膩、口甜等。

　　口唇的色澤，與全身的氣血是否充盈有關。由于脾胃為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤，不但能反映全身的氣血狀況，而且實際上也是脾胃運化水谷精微的功能狀態(tài)的反應。故《素問·五臟生成篇》說：“脾之合肉也，其榮唇也。”如脾失健運，氣血生化無源，則可見口唇色淡無華，甚則萎黃不澤。

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