中醫基礎理論:五臟-脾的主要生理特點
脾主運化:脾的運化功能包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。
1. 運化水谷:水谷,泛指各種飲食物。運化水谷,即指脾對飲食物的消化、吸收和布散作用。飲食物經過口腔、食道進入胃后,經過胃的初步腐熟,然后下降到小腸分別清濁,這期間,必須依賴于脾的運化,才能把飲食水谷消化成可以被人體利用的精微物質。同樣,亦要靠脾的轉輸,才能將這些精微物質輸送到各臟腑組織器官,使其發揮正常的生理功能。
中醫學認為,脾的運化水谷的功能,全賴于脾氣,只有在脾氣強健的情況下,水谷精微才得以正常的消化吸收,才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的養料,從而使人體臟腑、經絡、四肢百骸,以及皮毛筋肉等得到充分的營養,以維持正常的生理機能。若脾氣虛損,運化水谷精微的功能減退,則機體的消化吸收功能失常,則可出現腹脹、便溏、食欲不振,甚則面黃肌瘦,倦怠乏力等病變。還可因氣血生化不足、正氣虛損而變生它病,所以說脾胃為后天之本,氣血生化之源。
2. 運化水液:運化水液,是指脾對水液的吸收、轉輸和布散功能,是脾主運化的`重要組成部分。脾運化水液的功能包括兩個方面。由于脾位于人體中焦,故在水液代謝中起著重要的樞紐作用。
因此,只有脾氣強健,則運化水液的功能才能正常發揮,方能防止水液在體內發生不正常的停滯,亦就防止了濕、痰、飲等病理產物的產生。
由于人出生后,主要靠從飲食物當中攝取營養,而飲食物的消化和吸收主要靠脾的運化功能來完成,脾胃的運化功能對維持人體的生命和健康具有極其重要的意義,故有“脾胃為后天之本”、“氣血生化之源”的說法。這實際上是對飲食營養和消化吸收功能的重要生理意義在理論上的高度概括。
脾胃為后天之本的理論,在防治疾病方面,具有重要意義。在日常生活中,應注意飲食營養,飲食有節,保養脾胃,才能防止疾病的發生。如金代醫家李杲即在《脾胃論·脾胃盛衰論》中說:“百病皆由脾胃衰而生也”。在臨床治療用藥時,也應注意不能損傷脾胃。
脾主升清:脾主升清的功能主要體現于以下兩個方面:
1. 將水谷精微上輸心肺頭目:脾主升清可將水谷精微上輸于頭目心肺,以滋養清竅,并通過心肺的作用化生氣血,以營養周身。故《臨證指南醫案》說:“脾宜升則健。”
如果某種原因導致脾不升清,則清竅失于水谷精微的滋養,可見倦怠乏力,頭目眩暈;清陽不升、水谷并走大腸,則可見腹脹,泄瀉等癥,故《素問·陰陽應象大論》說:“清氣在下,則生飧泄。”
2. 維持內臟位置的相對恒定:中醫學認為,存在于胸、腹腔的內臟,之所以能保持其位置的相對恒定,是有賴于脾氣主升的作用。這是因為,支持固定這些臟器的肌肉、韌帶、筋膜,也要靠脾運化的水谷精微的充養,才能強健有力。如果脾氣虛損,不能升清反而下陷,則可導致人體內臟下垂,如胃下垂、子宮脫垂、久痢脫肛等,中醫學稱之為“中氣下陷證”,則可用益氣升提的方法治療。
脾主統血:統,是統攝、控制的意思。所謂脾主統血,是指脾具有統攝血液在經脈內運行防止逸出脈外的功能。《難經·四十二難》說:“脾裹血,溫五臟。”這里的裹,即指脾具有裹護血液,勿使外逸的意思。沈目南《金匱要略注》說:“五臟六腑之血,全賴脾氣統攝。”因此,脾統血的主要機制,實際上即是氣的固攝作用的具體體現。
脾之所以能夠統攝血液,與脾為氣血生化之源密切相關,脾轉輸運化功能健旺,則氣血充盈,而氣的固攝作用也較健全,則血液也不會逸出于脈外而致出血;反之,脾的運化功能減退,則氣血生化無源,氣血虛虧,氣的固攝功能減退,則可導致出血。但是,由于脾主升清,脾氣主升,所以習慣上多以便血、尿血、崩漏及皮下出血等,稱作脾不統血。其出血特點是:出血時間長,顏色淺淡,多發生在人體之下部。常用補脾攝血的方法治療。
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