2013年公衛執業醫師基礎綜合精選試題一

　　(1～2題共用題干)

　　患者，女性，62歲，既往體健，絕經10年。因陰道不規則流血、流液3個月人院。查體：宮頸肥大，后唇見一菜花狀腫物，累及后穹隆部，質脆，觸之易出血，直徑約3cm，三合診示子宮稍大，雙側附件未及明顯異常。宮頸活檢示鱗狀細胞癌。

　　1.患者的臨床分期應為

　　A.ⅠB1

　　B.ⅠB2

　　C.ⅡA

　　D.ⅡB

　　E.ⅢA

　　2.其最佳治療方案是

　　A.筋膜外子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

　　B.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

　　C.放療

　　D.化療

　　E.化療后子宮切除術

　　標準答案：1.C;2.B

　　試題難度：1.中;2.中

　　認知層次：1.記憶與應用;2.記憶與應用

　　解析：該題主要考查考生對宮頸癌的臨床分期的應用。

　　1題：根據患者宮頸后唇菜花狀腫物，累及后穹隆，雙側附件未及明顯異常，說明癌灶已超出宮頸，累及陰道，但未達陰道下l/3，無宮旁浸潤，正確分期應是ⅡA期，答案為C。

　　2題：宮頸浸潤癌的手術治療適用于ⅡA期前的患者，該病例為ⅡA，因此，選擇根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術，答案為B。答錯的原因為未掌握宮頸癌的臨床分期及治療原則。

　　(3～5題共用題干)

　　患者，女性，30歲，GIP0。平素月經規律。月經增多、經期延長1年余。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸散在潴留囊腫，子宮近11周妊娠大小，表面有多個質硬突起，最大直徑約6cm，附件未觸及異常。輔助檢查：Hb 90g/L。

　　3.首先考慮的診斷是

　　A.子宮內膜癌

　　B.宮頸癌

　　C.子宮畸形

　　D.子宮肌瘤

　　E.子宮腺肌病

　　4.最恰當的處理為

　　A.筋膜內子宮切除術

　　B.筋膜外子宮切除術

　　C.子宮肌瘤切除術

　　D.陰道上子宮切除術

　　E.改良根治性子宮切除術

　　5.術后合理的處理為

　　A.GnRHa治療半年

　　B.米非司酮治療半年

　　C.達那唑治療半年

　　D.孕激素治療半年

　　E.隨訪觀察

　　標準答案：3.D;4.C;5.E

　　試題難度：3.易;4.中;5.中

　　認知層次：3.理解與應用;4.理解與應用;5.理解與應用

　　解析：3～5題主要考查考生對子宮肌瘤的認知和臨床分析判斷能力。

　　3題：根據患者年齡、癥狀、體征應首先考慮的診斷是子宮肌瘤，答案為D。

　　4題：子宮肌瘤的治療一般根據患者的年齡、癥狀、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增長速度、有無合并貧血等進行個體化治療。

　　該病例雖然子宮較大，肌瘤為多發，且合并貧血，但患者年輕，未生育，應選擇子宮肌瘤切除術，因此答案為C。

　　5題：該患者術后無需輔助治療定期隨訪即可，因此正確答案為E。以上三題答錯的原因主要為對子宮肌瘤的診斷了解不夠，未能掌握子宮肌瘤的治療原則。

http://www.shddsc.com/

【公衛執業醫師基礎綜合試題一】相關文章：

中醫執業醫師考試基礎練習試題09-26

中醫執業醫師針灸學基礎試題及答案04-17

公衛醫師簡歷模板09-26

執業醫師技能考試題09-25

執業助理醫師考試試題09-10

關于口腔執業醫師考試試題09-25

執業助理醫師考試試題及答案09-25

執業醫師考試臨考試題及答案09-24

2017年執業助理醫師考試試題復習08-10

中西醫執業醫師考試最后沖刺試題(1)08-06