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2014年9月臨床醫學試卷1試題真題（word版）
臨床醫學試卷1
1.正常足月新生兒體重范圍是
A. 500~4000g B. 2000~3999g
C. 2500~4000g D. 2800~3999g E. 3000~4000g
2.有關阿司匹林的敘述，錯誤的是
A. 阿司匹林對所有患者均有效
B. 阿司匹林只抑制環氧化酶一條血小板活化途徑
C. 阿司匹林的主要副作用是胃腸道反應和胃腸道、腦出血
D. 對于小于65歲，無其他危險因素的非瓣膜病房顫，應選擇阿司匹林抗凝
E. 如無禁忌，心肌梗死后應長期使用阿司匹林
3.應慎用擴血管藥物的疾病是
A. 二尖瓣重度狹窄 B. 二尖瓣重度關閉不全
C. 主動脈瓣關閉不全 D. 室間隔缺損 E. 擴張型心肌病
4.不能表達Ⅰ類HLA抗原的細胞是
A. 單核細胞 B. 皮膚細胞
C. B淋巴細胞 D. T淋巴細胞 E. 腦細胞
5.毒性彌漫性甲狀腺腫的病理組織學特點包括
A. 由充滿膠質的大濾泡組成
B. 濾泡彌漫性增生且間質淋巴組織灶型增生
C. 濾泡上皮細胞胞漿內充滿嗜酸性顆粒細胞
D. 間質淀粉樣物沉著
E. 濾泡內間質嗜堿
6.體重增加時可以發生的變化是
A. 減少肝合成低密度脂蛋白酶
B. 抑制LDL受體的合成和功能
C. 減少體內膽固醇合成
D. 使肝內膽固醇池縮小
E. 使LDL生成減少
7.不能引起低鉀血癥的因素是
A. 尿少 B. 禁食3天
C. 嘔吐、腹瀉 D. 代謝性堿中毒 E. 使用胰島素
8.代謝性酸中毒一般不出現
A. 精神萎靡 B. 呼氣有爛蘋果味
C. 強酸性尿 D. 心率增快 E. 呼吸變淺變慢
9.病毒性肝炎的基本病變不包括
A. 肝細胞水腫 B. 肝細胞嗜酸性變
C. 肝細胞壞死 D. 肝細胞異型增生 E. 小血管增生
10. 有關通氣/血流比例的敘述，錯誤的是
A. 通氣/血流比值大于0.8，導致無效通氣
B. 通氣/血流比例失調可以引起CO2潴留
C. 肺血流量約5L/min
D. 肺泡通氣量約4L/min
E. 通氣/血流比值小于0.8，形成動?靜脈分流
11. 乙型肝炎病毒的主要傳播途徑是
A. 經輸血和血制品傳播 B. 經密切接觸傳播
C. 經消化道傳播 D. 經呼吸道傳播 E. 經蚊蟲叮咬傳播
12. 紅細胞孵育滲透脆性降低見于
A. 遺傳性球形紅細胞增多癥 B. 地中海貧血
C. 脾切除術后 D. 缺鐵性貧血 E. 鐮型紅細胞貧血
13. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A. 大氣道阻塞 B. 小氣道阻塞
C. 雙肺哮鳴音 D. 桶狀胸 E. 胸片示肺紋理增粗
14. 紅細胞冷抗體最活躍的溫度是
A. 0℃ B. 4℃
C. 8℃ D. 12℃ E. 16℃
15. 可加強抗凝血酶Ⅲ活性的物質是
A. 檸檬酸鈉 B. 草酸鉀
C. 維生素K D. 纖維蛋白原 E. 肝素
16. 三度房室傳導阻滯心電圖的特點是
A. RR間距縮短，P波與QRS波無關 B. QRS波群室上型
C. 心室率小于60次/分 D. 可見心室奪獲 E. PR 間期延長
17. 心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷之外，還有可能是
A. 左心房黏液瘤 B. 二尖瓣關閉不全
C. 三尖瓣關閉不全 D. 主動脈瓣關閉不全 E. 肺動脈瓣關閉不全
18. 在門靜脈與腔靜脈的交通支中，最主要的是
A. 胃底、食管下段交通支 B. 直腸下段、肛管交通支
C. 前腹壁交通支 D. 腹膜后交通支 E. 肝被膜交通支
19. 屬于門靜脈系統的是
A. 髂內靜脈 B. 腎靜脈
C. 脾靜脈 D. 肝靜脈 E. 直腸下靜脈
20. 肝觸診時有輕度壓痛常見于
A. 脂肪肝 B. 慢性肝炎
C. 肝淤血 D. 肝膿腫 E. 肝癌
21. 萎縮性胃炎胃黏膜的病理改變是
A. 充血、水腫 B. 糜爛、出血
C. 肥厚、粗糙 D. 灰暗、變薄 E. 滲出
22. 肝癌肝外血行轉移，首先轉移到
A. 盆腔 B. 腦
C. 腎 D. 骨骼 E. 肺
23. 在肝氧化后酶性反而增加的有機磷農藥是
A. 甲拌磷、甲胺磷 B. 甲基對硫磷、馬拉硫磷
C. 對硫磷、內吸磷、敵敵畏 D. 氧樂果、樂果 E. 乙硫磷、敵敵畏
24. 不屬于縮血管活性藥的是
A. 多巴胺 B. 東莨菪堿
C. 間羥胺 D. 去氧腎口腺素 E. 腎上腺素
25. 我國阿司匹林預防動脈血栓形成的一般預防常用劑量是
A. 500mg B. 100~500mg C. 100mg
D. 75~100mg E. 50mg
26. 有關移行細胞癌的描述，錯誤的是
A. 癌細胞形成角化珠
B. 好發于膀胱和腎盂等處
C. 組織學上可有不同程度的移行上皮
D. 呈浸潤性生長
E. 可由乳頭狀瘤惡變而來
27. 風濕病中最具診斷意義的病變是
A. 膠原纖維的纖維素樣壞死B. Aschoff小體
C. 心肌變性壞死D. 心外膜纖維素滲出
E. 心瓣膜纖維組織增生
28. 下列屬于營養必需脂肪酸的是
A. 油酸B. 亞麻酸
C. 軟脂酸D. 硬脂酸
E. 十二碳脂肪酸
29. 患者，30歲，停經42天，陰道少量流血，伴陣發性下腹疼痛逐漸加重，查體見子宮如孕40天大，宮口未開。本例首選處理措施是
A. 服用維生素E
B. 肌內注射黃體酮
C. 動態觀察
D. B型超聲檢查
E. 立即行吸宮術
30. 分子篩一般是由帶小孔的葡聚糖精制成的凝膠層析柱，將蛋白質溶液加入柱的頂部，任其往下滲，因蛋白質分子大小不同，流出速度快慢不同使蛋白質得以分離，按其原理最先從層析柱流出的是
A. 結合蛋白質 B. 纖維狀蛋白質
C. 球狀蛋白質 D. 分子量最大的蛋白質 E. 分子量最小的蛋白質
31. 某酶催化使底物轉變為產物，而輔酶接受基團后不能被此酶同時恢復，但可在另一酶促反應中使輔酶恢復原來狀態，這類現象的解釋正確的是
A. 該輔酶一定與酶共價結合 B. 輔酶起第二底物作用
C. 輔酶TPP屬于這類情況 D. 酶蛋白一定是寡聚體 E. 該輔酶為金屬離子
32. 患者1小時前服敵敵畏若干，數分鐘后出現嘔吐、出汗和抽搐，繼而出現昏迷。入院后立即洗胃、輸液，給予大劑量阿托品，還應給予的藥物是
A. 氨茶堿 B. 氯解磷定
C. 新斯的明 D. 去甲腎上腺素 E. 毒扁豆堿
33. 患者突起氣促、陣咳、咳粉紅色泡沫痰、面色灰白、唇青紫、大汗、心悸。檢查：肺底部可聞及濕啰音，心尖瓣奔馬律，WBC12×109/L，N85％。診斷：急性肺水腫合并感染，除給予輸氧，嗎啡、氨茶堿及硝酸甘油處理外，擬給予
A. 硝苯地平 B. 毛花苷丙和抗生素
C. 地塞米松 D. 酚妥拉明 E. 阿托品
34. 一早產兒發生呼吸困難，確診為新生兒呼吸窘迫綜合征。患兒的發病原因應是
A. 肺泡發育不良 B. 肺泡Ⅰ型細胞不夠成熟
C. 肺泡Ⅱ型細胞發育不良 D. 肺組織發育不良 E. 呼吸道異常
35. 某醫院未經批準新設立醫療美容科，從外地聘請了一位外科醫師擔任主治醫師，該院的行為性質屬于
A. 非法行醫 B. 超范圍執業
C. 正常醫療行為 D. 特殊情況 E. 開展新技術
36. 王某經執業醫師考試合格并進行注冊后，開辦了一家牙科診所，同時因為其對婦產科知識和操作較為熟悉，所以平時也會診治一些婦科和產科的患者，其進行的婦產科診療活動屬于
A. 法律允許的行為 B. 醫師執業規定所允許的行為
C. 只要不發生差錯，法律即允許 D. 超出執業范圍的違法行為
E. 只要是患者自愿，就是法律允許的行為
37. RNA和DNA徹底水解后的產物
A. 核糖相同，部分堿基不同 B. 堿基相同，核糖不同
C. 堿基不同，核糖不同 D. 堿基不同，核糖相同
E. 部分堿基不同，核糖不同
38. 患兒，男，8歲，自2歲左右起出現青紫，易患肺炎。查體：發育稍差，全身青紫，胸骨左緣第3肋間有Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區有雙期雜音，胸部X線片示左、右心室肥大，心尖上翹，心腰平，肺血略少，股動脈血氧飽和度85％。應考慮診斷為
A. 法洛四聯癥 B. 動脈導管未閉
C. 法洛四聯癥合并動脈導管未閉
D. 法洛四聯癥合并房間隔缺損 E. 艾森曼格綜合征
39. 患兒，女，4歲，發熱2~3天，皮疹半天，咳劇，兩眼畏光，結膜充血，口腔黏膜粗糙，耳后發跡和頸部可見紅色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下剛觸及，最可能的診斷是
A. 風疹 B. 幼兒急疹
C. 猩紅熱 D. 腸道病毒感染 E. 麻疹
40. 急性腹痛發病1周后，對胰腺炎較有診斷價值的診斷是
A. 白細胞計數及分類 B. 血清淀粉酶
C. 空腹血糖 D. 血清脂肪酶 E. 尿淀粉酶
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案應字母所屬的方框涂黑。
（41~43題共用題干）
患者，女，23歲，干咳無痰，乏力2個月。胸部X線片顯示肺門淋巴結腫大；OT（1/2000,5U）試驗：腫大淋巴結直徑16mm，伴水皰。
41. 最可能的診斷是
A. 肺結核 B. 結節病
C. 淋巴瘤 D. 肺癌 E. 硅沉著病
42. 對該患者如采取短程治療，最佳方案是
A. INH+SM+PAS,12個月
B. INH+PAS+TBsl，9個月
C. RFP+INH，6個月，前2個月聯用RFP+INH+PZA
D. RFP+EMA+PAS，12個月
E. RFP+PAS，6個月，前2個月加用INH+EMB強化
43. 用何種方式判斷療效
A. 痰菌轉陰 B. 紅細胞沉降率（血沉）正常
C. 胸部X線示病灶消失 D. 結核菌素試驗陰性 E. 體溫正常
（44~46題共用題干）
患兒，男，10個月，母乳加米糕喂養，未添加其他輔食，近2個月來，面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常。
44. 最有可能的診斷是
A. 營養性缺鐵性貧血 B. 營養性巨幼紅細胞性貧血
C. 地中海貧血 D. 混合性貧血 E. 再生障礙性貧血
45. 本病有助于確立診斷的檢查是
A. 骨髓檢查 B. 血清鐵蛋白測定
C. 紅細胞形態檢查 D. 胎兒血紅蛋白測定
E. 血紅蛋白量測定
46. 本病治療的早期有效指標是
A. 血紅蛋白量上升 B. 紅細胞數上升
C. 網織紅細胞上升 D. 紅細胞變大
E. 紅細胞中心淺染消失
（47~49題共用題干）
患者，男，23歲，車禍致右脛腓骨中上1/3粉碎骨折，患肢腫脹明顯并加劇，疼痛劇烈，足背感覺有異常，足趾活動差，足背動脈搏動存在，但趾端皮色稍紫紅。
47. 對該患者需特別注意的并發癥是
A. 血管損傷 B. 脂肪栓塞
C. 腓總神經損傷 D. 骨筋膜室綜合征
E. 易造成脛前皮膚壞死
48. 應給予的合適處理是
A. 閉合修復，石膏固定 B. 抬高患肢，并做根骨牽引
C. 抬高患肢，外固定支架固定 D. 抬高患者，用石膏托暫時固定，嚴密配合高壓氧治療
E. 手術復位內固定，同時骨筋膜室切開
49. 對該患者治療過程中，特別要預防的是
A. 感染 B. 骨延遲愈合
C. 神經、血管損傷 D. 骨不愈合
E. 缺血性肌痙攣或壞疽
（50~52題共用題干）
患者，女，13歲，初潮后月經周期紊亂，經期長短不一，已有三月余。肛診：子宮正常大小，雙附件區正常。
50. 首選的輔助檢查是
A. 診斷性刮宮 B. B超檢查及激素測定
C. 基礎體溫測定 D. X線檢查
E. 血凝功能測定
51. 首選的治療是
A. 雄激素治療 B. 雌激素、孕激素周期療法
C. 腎上腺皮質激素治療 D. 達那唑治療 E. 絨毛膜促性腺激素治療
52. 其子宮內膜的病理變化可能是
A. 增生期子宮內膜 B. 早期分泌期內膜
C. 分泌反應不良性內膜 D. 晚期分泌期內膜 E. 子宮內膜腺囊型增生過快
（53~56題共用題干）
患者，男，16歲，洗澡間無意發現有腹股溝腫物，無疼痛。平臥可消失。查體：右腹股溝內側腫物2cm×2cm,無觸痛，腹壁無明顯缺損。
53. 診斷應首先考慮
A. 腹股溝淋巴結腫大 B. 腹股溝直疝
C. 腹股溝斜疝 D. 睪丸鞘膜積液
E. 以上都不是
54. 體檢時應注意
A. 腫物的形狀 B. 有無壓痛
C. 腫物界限 D. 透光試驗
E. 腫物還納后，壓迫內環是否復發
55. 最適宜的治療為
A. 手術治療 B. 加強腹肌鍛煉
C. 避免重體力勞動 D. 臥床休息 E. 腹帶包扎
56. 如果選擇手術治療，手術方式應選擇
A. 疝成形術 B. 弗格遜（Ferguson）法
C. 巴西尼（Bassini)法 D. 麥克凡(McVay)法 E. 疝囊高位結扎術
（57~60題共用題干）
患者，男，76歲，肺間質纖維化，近1年出現呼吸困難，漸進加重，2天前突然有胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP 170/80mmHg，R 36次/分，P 150次/分，杵狀指。pH 7.50， PaCO228mmHg，PaO244mmHg。
57. 查體最可能出現的異常體征是
A. 肺底部細小濕性啰音
B. 胸骨左緣第4肋間全收縮期雜音
C. 右側叩診濁音
D. 肺部聽診干性啰音
E. 肺部聽診Velcro啰音伴患側叩診過清音
58. 如查體發現右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，下列檢查最有幫助的是
A. 心電圖 B. 超聲心動圖
C. 胸透X線檢查 D. 復查血氣分析 E. 血常規檢查
59. 如胸片提示右下肺紋理消失，肺被壓縮55％，即刻處理應為
A. 提高吸氧濃度至60％以上 B. 機械通氣
C. 靜脈注射呼吸興奮劑 D. 胸腔穿刺抽氣
E. 靜脈注射激素及氨茶堿解除支氣管痙攣
60. 如患者經上述處理后仍有呼吸困難，呼吸頻率40次/分，此時血氣分析，最可能的結果是
A. PaO2↓，PaCO2↑，pH↓
B. PaO2↓，PaCO2↓，pH↑
C. PaO2↓，PaCO2不變，pH不變
D. PaO2↓，PaCO2↑，pH↑
E. PaO2↑，PaCO2↓，pH不變
三、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選出所有正確答案，每道考題至少有2個正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
61. 多囊卵巢綜合征的臨床表現是
A. 多毛 B. 消瘦
C. 肥胖 D. 月經量多 E. 無排卵
62. 肝外膽管包括
A. 左、右肝管 B. 肝總管
C. 膽囊管 D. 肝管 E. 膽總管
63. 小兒消化系統解剖特點，下列敘述正確的是
A. 新生兒賁門括約肌發育不成熟 B. 嬰兒胃呈水平位
C. 嬰兒幽門括約肌發育不成熟 D. 嬰兒腸道相對較長
E. 嬰兒腸道固定性較差
64. 女性，28歲，不明原因突然尿急、尿頻、尿痛、伴有終末血尿3天，無發熱，腰部酸脹、困痛。尿檢查有多數紅、白細胞，尿細菌培養有大腸埃希菌，診斷應考慮可能是
A. 急性腎盂腎炎 B. 急性尿道炎
C. 急性細菌性膀胱炎 D. 膀胱結石 E. 泌尿系結核
65. 化膿性關節炎的早期
A. 多有關節疼痛 B. 多有高熱
C. 全身中毒癥狀嚴重 D. X線片可見關節面破壞，關節間隙變窄
E. 經休息并用非甾體類抗炎藥物治療2周即可痊愈
66. 夏科三聯征包括
A. 腹痛 B. 休克
C. 寒戰、高熱 D. 黃疸 E. 昏迷
67. 下列關于尿崩癥的說法正確的是
A. 尿崩癥可發生于任何年齡，但以青少年多見
B. 尿崩癥的發病無明顯性別差異，男女之比約為1∶1
C. 當尿崩癥合并腺垂體功能不全時，尿崩癥癥狀反而會減輕，糖皮質激素替代治療后癥狀再現或加重
D. 禁水試驗的結果是診斷尿崩癥的可靠指標
E. 禁水?加壓素試驗可用來鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥
68. 結核菌素試驗結果提示硬結直徑在10mm以內，下列說法正確的是
A. 營養不良 B. HIV感染
C. 重癥結核病 D. 結核分枝桿菌感染8周以內 E. 結核病治療強化期結束
69. 新生兒溶血病的臨床特點
A. 黃疸 B. 貧血
C. 嚴重者并發膽紅素腦病 D. 由ABO血型不合引起溶血病的表現，比Rh血型不合者嚴重
E. 由Rh血型不合引起溶血病的表現，比ABO血型不合者嚴重
70. 關于椎間盤突出癥，描述正確的是
A. 椎間盤退行性變是本病的基本因素
B. Schmorl結節可以壓迫馬尾神經，多引起嚴重癥狀
C. Dugas征陽性
D. X線片檢查是最基本的檢查手段
E. 間歇性跛行為最常見的癥狀
71. 有關急性血源性骨髓炎敘述正確的是
A. 可出現紅腫、疼痛 B. 疼痛加劇時，紅腫區內有波動感
C. 可轉化為慢性骨髓炎 D. 無波動感，不能穿出膿液
E. 皮膚紅腫特別明顯
72. 原發性輸卵管癌常見臨床表現
A. 陰道排液 B. 盆腔包塊
C. 腹痛 D. 惡心，嘔吐 E. 腹水
74. 心力衰竭時屬于減輕心臟負荷的治療措施是
A. 根據病情適當安排休息、活動 B. 絕對臥床休息
C. 控制鈉鹽攝入 D. 合理應用利尿劑
E. 合理應用血管擴張劑
75. 屬于輸卵管絕育術適應證的是
A. 要求絕育手術者 B. 要求接受絕育手術且無禁忌證者
C. 嚴重的神經官能癥患者 D. 患有嚴重遺傳病不能生育者
E. 身體不能耐受手術者
76. 右上腹痛并向右肩放射應考慮為
A. 膽囊炎 B. 胃潰瘍
C. 膽石癥 D. 胰腺炎 E. 急性肝炎
77. 下列有關肛裂的敘述不正確的是
A. 絕大多數見于老年人 B. 肛裂多見于腹瀉患者
C. 肛裂常位于肛管后正中線 D. 肛裂的治療以手術治療為主
E. 肛裂的臨床表現以大出血為主
78. 化膿性細菌侵入胸膜腔的途徑是
A. 繼發于肺部感染 B. 繼發于鄰近臟器感染
C. 繼發于血源性感染 D. 繼發于開放性胸外傷如開放性氣胸
E. 繼發于胸腔手術后
79. 大量胸腔積液時，患側胸腔的體征有
A. 語音傳導減弱或消失 B. 胸廓飽滿，呼吸運動減弱
C. 觸覺語顫增強 D. 叩診呈濁音或實音
E. 聽診呼吸音增強
80. 關于葡萄胎的處理，不正確的是
A. 吸宮術前靜脈滴注縮宮素可減少出血
B. 胎盤排出8周后，妊娠試驗陽性排除早孕、黃素化膿腫、宮腔葡萄胎殘留，提示惡性變
C. 葡萄胎術后應用避孕套避孕
D. 葡萄胎排出后，追蹤隨訪至少2年
E. 葡萄胎術后預防性化療以防惡變
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