淺論醫院成本核算管理的重要性
摘要：隨著我國社會經濟的發展，醫療衛生體制改革的不斷深化。醫療市場的激烈競爭，使醫院需要面對前所未有的生存與發展的挑戰。醫院實行成本核算已經成為必不可少的管理手段，也是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢。結合醫院成本核算的實踐，闡述了醫院成本核算的概念及應處理好的關系，并進一步論述了成本核算在醫院經濟管理中的重要性。
關鍵詞：醫院;成本核算;重要性
1.醫院成本的概念
1.1 醫院成本是指醫院在開展醫療服務過程中發生的各種消耗。其中包括醫療成本和藥品成本。其特點：
1.1.1 多樣性。醫院是一個復雜的系統，它是由多個不同學科的子系統及其與之密切相關的各種保障子系統所構成。如一個綜合醫院一般有數十個不同的學科和相關的保障支撐單位，每一學科或保障單位都因專業不同而使成本的內容和表現方式不同。在評估對象的層次上可分為院級、科級、單病種和單項成本，在范圍和內容上可分為不全成本和全成本。也正是由于這種成本的多層性和多樣性，造成了醫院成本分攤的復雜和繁瑣。
1.1.2 多變性。隨著醫學科學技術的發展和進步，以醫學技術服務為主的醫療服務也在日新月異地發展和進步，一種新技術的臨床應用或方式方法的變更，均可改變成本的構成。或使效率提高而大幅度降低成本;或因投入高而使成本大幅度增大。這種醫療服務成本的不確定性和變化性使醫療服務成本的衡量變化快，其分攤測算相比企業的產品成本測算更具有復雜性。
2.加強醫院成本管理應處理好幾個關系
2.1 質量與成本的關系。質量是事業發展的生命要素之一，發展會導致成本的變化，這兩個因素互相制約構成了質量成本發展變化的基本矛盾。作為醫院不能以提高服務質量為借口而忽視節約成本，也不能為節約成本而忽視醫療服務質量，需要實現質量與成本的有機統一。
2.2 醫療服務數量與成本的關系。一般說來，增加醫療服務數量可降低單位服務量的成本，但如果只講增加服務數量，不求降低消耗，就會出現服務量增加而單位成本不降反升的情況。為了增加醫療服務數量，而過多增加消耗，或為節約而影響醫療服務正常需要都不足取。
2.3 醫院成本管理與科室成本核算的關系。科室成本核算是對醫院成本管理責任的細化。醫院成本管理要為科室成本核算提出具體要求，科室成本核算要為醫院成本管理和降低患者醫藥費用服務。二者目標一致，只是成本控制的層次和范圍不同。
2.4 降低成本和提高技術水平的關系。技術創新需要大量投入，而新技術一旦應用于臨床又會大大降低疾病診治成本。醫院要大力支持醫學科學研究和技術創新活動，不斷增加科技投入，防止為降低成本而忽視科技投入的短期行為。
2.5 職工、醫院和患者的利益關系。維護職工正當、合理的經濟利益必須建立在維護醫院利益和病人利益基礎之上。通過加強成本管理，實行成本核算，合理醫療收費，減輕病人的醫藥費用負擔，才能隨之為醫院帶來更多的經濟效益，職工的利益才能有所保障。如果為追求個人和小團體利益而增加病人負擔，就違背了衛生改革的初衷。
2.6 經濟效益和社會效益的關系。加強醫院成本管理，實行成本核算，首先是為了“用比較低廉的`費用提供比較優質的醫療服務”。擺正兩個效益的關系，才能保證衛生改革健康發展。
2.7 成本管理和財務管理的關系。財務管理是成本管理的基礎，成本管理是財務管理的延伸。要以財務管理為依據，在不增加過多改革成本的前提下做好成本管理，彌補當前財務管理的不足。
2.8 業務科室和管理(后勤)科室的關系。業務科室直接為患者服務，管理(后勤)科室為業務科室提供環境支持和后勤保障，二者是醫院不可或缺的組成部分。在實施成本管理中，要緊緊圍繞“以病人為中心”，合理制定核算與分配辦法及相關制度，使之既能相互監督與制約，又相互配合與支持。
3.醫院實行成本核算的重要性
成本核算在醫院管理中有著舉足輕重的作用。通過對醫院和醫療服務成本的核算與管理，促使醫院管理人員主動改變經營管理理念，有方向采取相應措施控制成本費用，使醫院高度現代化。同時，也能增強員工的成本意識，節支降耗，讓病人以最大實惠得到最好的醫療服務，推動醫院向優質、高效、低耗的健康方向發展。從而提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院在市場經濟下的競爭能力。
由此看來，實行成本核算在醫院管理中的重要性，具體表現在以下幾點：
3.1 實行成本核算，能夠加強醫院內部管理。
醫療成本是反映醫院總體質量和管理水平的一個極為重要的綜合性指標。從醫院整體看，醫院勞動效率的高低，設備合理利用程度，藥品、材料、動力和辦公用品等合理使用情況，醫療質量的好壞，管理工作和勞動組織的水平等，都能通過成本核算從醫療成本中反映出來。醫療成本是檢驗各部門以至各科室管理工作的重要依據。一般在完成醫療任務和保證醫療質量的前提下，醫療成本越低，醫院管理水平愈高;反之，管理水平愈低。醫院只有實行成本核算，通過對醫療業務過程中的勞動消耗和勞動成果進行記錄、計算、分析、對比，才能發現醫院管理中的薄弱環節和存在的問題，從而采取措施、改進工作、挖掘潛力，提高醫院管理水平，實現醫院管理的規范化、科學化和現代化。
3.2 實行成本核算，實現了財務核算與成本核算信息的一致陛
醫院財務核算與成本核算共同構建了醫院核算體系，由于兩者的內在聯系，從理論上講要求核算具有一致性。但是在實際工作中，醫院的成本核算和財務核算往往各自獨立，基本上實行的是雙軌制，成本核算結果與財務會計核算結果也存在較大差異。
醫院全成本核算通過對醫院的基礎數據采集和業務流程進行整合與重組，要求保證在核算期間、數據來源、統計口徑以及核算方法上的統一，最終實現了財務核算與成本核算的并軌，保證了財務核算與成本核算結果的一致性，全面、真實、準確的反映了醫院成本信息，為醫院經營管理與決策提供有效支持。
3.3 實行成本核算，能夠有效利用衛生資源。
當前醫院經濟運行正在由計劃經濟模式向市場經濟模式轉化，公立醫院的生存和發展既離不開政府的政策和資金支持，也必須依靠內部管理的不斷強化。醫院要適應社會主義市場經濟改革的要求，就要在管理、質量、服務、成本、收益、環境、設施等方面都達到和諧狀態，充分利用各種衛生資源，提高自身競爭能力和管理水平。醫院只有建立了成本核算基礎，才能揭示和反映出資源投入和產出的合理配比，優化醫院衛生資源配置，提高衛生資源的使用效率，才能夠以較低的投入為社會提供更好的醫療服務。
3.4 實行成本核算，要求醫院轉變經營理念
醫院要在醫療市場中保持優勢，就要以質量求生存、以效益求發展。在市場經濟條件下，由于受衛生改革政策環境、醫療市場、供求關系、價格體制等因素的制約，醫院業務收入的增長會有一定的限度。但從當前醫院資源的配置情況和管理狀況來看，醫療成本還存在很大的管控空間。所以醫院應轉變經營管理理念，加強對醫療成本的管理和控制，逐步提高醫院運營效率，實現社會效益和經濟效益的雙重提高。
3.5 實行成本核算，為政府部門制訂補償政策、醫療收費標準等宏觀管理提供可靠依據
醫院實行全成本核算將為政府對醫院的補償機制提供必要的成本信息。只有獲得了政策性虧損的數據支持，才能為政府提供科學的補償依據，為今后病種收費打下堅實的基礎。一方面，全成本核算的結果使基本醫療服務的補償政策趨于合理，避免主觀性和盲目性。另一方面，全成本核算也為醫療服務價格的制定提供了數據基礎，促進醫院醫療服務的社會補償與醫院的衛生資源的實際消耗相對應，建立對醫院科學、完善的補償機制，有助于改善“以藥養醫”的補償局面。
總之，醫院成本核算在醫院管理中非常重要，是表現醫院工作質量的一個重要的綜合指標。因此必須重視成本核算基礎性工作，以此做起，提高成本管理水平，加強醫院內部管理，降低成本，健全財務制度，提高質量，增加效益。了解和研究醫院成本管理將來的發展趨勢，找出適合本單位實際情況的方法措施，不斷完善，在未來競爭中立于不敗之地。
參考文獻：
[1]周文貞，秦永方，陳瑛.醫院成本核算[M].北京：中國經濟出版社，2002.
[2]高廣穎，李明月.醫院財務管理[M].北京：中國人民大學出版社，2006.
[3]韓曄.會計之友.2005年第9期B
[4]徐君花.浙江統計.2006年10期45
[5]陳婷，張銘.科技與經濟2004年第5期第17卷：61
【淺論醫院成本核算管理的重要性】相關文章：
電力企業管理中成本核算重要性分析論文03-30
企業管理培訓的重要性10-20
成本核算的調研報告12-24
淺談預算管理在企業管理中的重要性09-15
薪酬管理在企業管理中的重要性作用02-25
工商管理對企業管理的重要性論文05-02
卓越績效管理對船廠企業管理的重要性論文04-19
淺談管理會計在企業管理中的重要性09-13
企業管理培訓對企業的重要性12-03
企業管理創新的重要性分析論文04-29