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工傷保險報銷的流程

時間:2021-01-17 15:22:28 工傷保險 我要投稿

2016工傷保險報銷的流程

  2016工傷保險報銷的流程有哪些呢?小編給大家介紹介紹。

  工傷保險報銷流程

  工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關資料后,統一向醫保辦申報辦理,應提交的相關資料如下:

  1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論。

  2、發生工傷醫療費的,待醫療終結后提交醫院有效發票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。

  3、工傷救治轉院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。

  4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

  5、供養親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉鎮政府出具供養親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女,應出具領養公證書等材料。

  【拓展閱讀】

  職工退休后被診斷為職業病的工傷保險待遇

  一、1996年10月1日以后初次被診斷鑒定患有職業病的退休人員,已進行勞動能力鑒定的,以原鑒定結論做為支付一次性傷殘補助金的依據;被鑒定為1-4級的退休人員,調整待遇所需資金,從養老保險基金中列支。

  二、鑒于職業病的形成具有長期性和潛伏性,職工退休前曾經從事過有毒有害生產工作,退休后未繼續從事有毒有害生產工作,1996年10月1日以后初次被診斷鑒定患有職業病的退休人員(指按月領取基本養老金或退職生活費的人員),不進行職業病的`工傷認定,可申請管轄地勞動能力鑒定委員會進行傷殘等級鑒定,并按照《工傷保險條例》的有關規定享受相關的工傷保險待遇。

  1、計發一次性傷殘補助金,以退休人員初次被診斷鑒定為職業病時的本人基本養老金(退職生活費)為基數;治療職業病的費用,按照規定予以報銷。所需費用:單位參加工傷保險統籌后退休的,其費用按規定在工傷保險基金中列支;單位參加工傷保險統籌前退休的,其費用由原所在單位支付。依法破產單位破產時職工工傷保險費用已經清算移交給社保機構的,退休人員的工傷保險待遇費用在工傷保險基金中列支。

  2、被鑒定為1-4級(完全喪失勞動能力)的退休人員,按退休時的養老金計算辦法從鑒定的下月起調整相應的待遇。其所需費用:在當地實行工傷保險統籌前退休的,在養老保險基金中列支。在當地實行工傷保險統籌后退休的,單位參加了工傷保險的,在工傷保險基金中列支;未參加工傷保險的,由原所在單位支付。

  3、原《四川省勞動和社會保障廳關于退休人員能否參加職業病鑒定有關問題的復函》(川勞社醫函[2001]51號)不再執行。

  因工死亡職工一次性死亡補助金標準的標準:因工死亡職工一次性死亡補助金標準為50個月成都市上年度職工月平均工資。

  停工留薪期職工工資福利待遇的規定:停工留薪期是指職工因工負傷或被診斷、鑒定為患職業病,需要暫停工作接受治療,享受原工資福利待遇的期限。

  關于企業退休人員受聘期間因工傷殘是否享受定期傷殘撫恤金的問題:退休(含退職,下同)人員,已按政策規定按月領取了基本養老金的,在受聘期間因工負傷(傷殘l一6級)不再享受定期傷殘撫恤金。若按月領取的基本養老金低于國家規定的定期傷殘撫恤金標準的,由用工方補足其差額部分。其基本養老金仍由社會保險經辦機構按國家規定的企業退休人員增加標準進行調整。

  退休人員受聘期間因工傷、亡,除上述定期傷殘撫恤金外,其它工傷保險待遇,按川勞險〔1993〕94號文件和現行規定處理。

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