工傷保險待遇申請表
小編給大家介紹工傷保險待遇申請表，希望能對大家有所幫助。
工傷保險待遇申請表
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姓名 |
yjbys |
年齡 |
性別 |
戶口所在地 |
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身份證號碼 |
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傷、亡時間(含時、分) |
傷、亡地點(diǎn) |
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傷亡原因 |
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就診醫(yī)院 |
門診或住院 |
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單位參保號 |
聯(lián)系人 |
聯(lián)系電話 |
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備注：
單位負(fù)責(zé)人簽名：單位蓋章： 年月日 |
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工傷待遇審核部門審批意見：
單位蓋章： 年月日 |
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【拓展閱讀】
工傷保險待遇主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用，以及在規(guī)定的'治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金;需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費(fèi);需要安裝輔助器具的，由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金。
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