工傷保險停止支付的情況
工傷保險停止支付的情況
工傷職工或其供養親屬在享受工傷待遇期間，出現了下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
�、賳适硎艽鰲l件的，如工亡職工的子女已長大成人參加工作等;
�、诰懿唤邮軇趧幽芰﹁b定的，如工傷職工已經康復需要重新進行勞動能力鑒定;
�、劬芙^治療的;④被判刑正在收監執行的。
工傷保險支付的情況
工傷保險基金用于支付以下項目，并接受同級財務、審計、工會及上級等有關部門的監督。
(1)工傷職工的工傷醫療費、康復性治療費、輔助器具費、一次性傷殘補助金，一級至四級傷殘人員傷殘津貼及生活不能自理人員的生活護理費;
(2)因工死亡職工的搶救醫療費、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金;
(3)勞動能力鑒定費;
(4)工傷預防費;
(5)工傷認定調查費;
(6)職業康復費;
(7)法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。 工傷保險待遇由用人單位工傷保險經辦機構按規定程序報批，經公司工傷保險機構審核后，由工傷保險基金予以支付。
工傷保險基金基金如何支付
基金支付分為兩種情況，一是傷殘津貼、一次性傷殘補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，由社會保險經辦機構直接發放給工傷職工或其直系親屬或委托銀行、郵局、社區進行社會化發放;二是工傷醫療費、職業康復費、輔助器具費的支付方式還處在探索和調整過程中，尚沒有固定的、具體的`模式，現介紹幾種支付方式，供參考：
(1)按服務項目付費。指對工傷醫療服務過程中的每一項服務項目制定價格，工傷職工在享受醫療服務時，逐一對服務項目付費或計費，然后由社會保險經辦機構按規定向工傷職工或醫療機構、輔助器具配置機構償付費用。
(2)按服務單元付費。指將服務的過程按照一個特定的參數劃分為相同的部分，每一個部分成為一個服務單元，例如，一個門診人次、一個住院人次和一個住院床位。醫療機構根據歷史資料及其他因素制定出平均服務單元費用標準，然后由社會保險經辦機構根據醫療機構的服務單元進行償付。
(3)按人頭付費。指社會保險經辦機構每月或每年按醫療機構服務的人數和規定收費定額預付給服務提供方一筆固定的費用，在此期間，供方提供服務協議規定范圍內的一切醫療、康復服務，不再收費。
(4)按病種收費。指根據國際疾病分級法，將住院人病癥按診斷、年齡、性別等分為若干組。每組又根據疾病的輕重程度及有無合并癥、并發癥分為幾級，對每一組不同級別，都制定相應的標準償付費用，按這種費用標準對該組某疾病的治療全過程一次性向醫療機構償付。
屬于工傷保險基金支付的醫療費用、康復費用、輔助器具配置費用，應由社會保險經辦機構與協議機構直接結算。社會保險經辦機構要按照服務協議的規定及時結算并支付費用;要規定結算程序、明確結算期限、簡化結算手續，提高社會化管理服務水平。協議機構要配備相應的人員，負責核算工傷職工的有關費用，按協議規定提供費用結算所需的有關材料。
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