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從工傷保險基金中支付的費用有哪些

時間:2022-09-21 13:11:44 工傷保險 我要投稿

從工傷保險基金中支付的費用有哪些

  依據社會保險法以及工傷保險條例的規定,員工工傷發生的費用,一部分為工傷保險基金支付,一部分為用人單位支付。下面是小編整理的從工傷保險基金中支付的費用有哪些,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

  (一)治療工傷的醫療費用和康復費用。

  1.醫療費:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。超出目錄及服務標準的醫藥費,由工傷職工還是用人單位承擔,目前實踐中各地處理存在不同做法,多數地區的做法是用人單位不承擔。

  2.康復費:工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

  (二)住院伙食補助費。職工住院治療工傷的伙食補助費,具體標準由統籌地區人民政府規定,工傷保險條例未做統一規定。

  (三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費。工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用,具體標準由統籌地區人民政府規定,工傷保險條例未做統一規定。

  (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用。工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。需注意的是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產勞動之必需,并采用國內市場的普及型產品。工傷職工選擇其他型號產品,費用高出普及型部分,由個人自付。

  (五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費。工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活完全不能自理:社平工資×50%;生活大部分不能自理:社平工資×40%;生活部分不能自理:社平工資×30%。

  (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼。

  一次性傷殘補助金:依據工傷保險條例第35條、第36條、第37條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:一級傷殘:本人工資×27;二級傷殘:本人工資×25;三級傷殘:本人工資×23;四級傷殘:本人工資×21;五級傷殘:本人工資×18;六級傷殘:本人工資×16;七級傷殘:本人工資×13;八級傷殘:本人工資×11;九級傷殘:本人工資×9;十級傷殘:本人工資×7.2.一至四級傷殘職工按月領取的'傷殘津貼:依據工傷保險條例第35條、第36條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:一級傷殘:本人工資×90%;二級傷殘:本人工資×85%;三級傷殘:本人工資×80%;四級傷殘:本人工資×75%;傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

  (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金。工傷醫療補助金適用于5~10級傷殘,根據傷殘等級確定,工傷保險條例未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。

  (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金。依據工傷保險條例第39條規定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

  1.喪葬補助金:當地社平工資×6;

  2.供養親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資;

  3.一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

  (九)勞動能力鑒定費。職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付。

  拓展:工傷保險賠償程序

  工傷保險賠償程序:

  1、首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。

  2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當地勞動局申請工傷認定。提交的資料包括:工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫療診斷證明或者職業病診斷證明書。

  3、勞動局做出工傷認定決定。

  4、傷者去有資質的醫院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

  5、把醫院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動局會發“工傷認定通知書”給用人單位。

  6、單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。

  7、每月20日-30日辦理工傷保險手續。

  工傷相關知識:

  工傷類型

  1、按照《條例》第十四條的規定,工傷主要有以下類型:

  1.1在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質是“意外的損失或災禍”,有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發性一種情況。

  1.2工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  1.3在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

  1.4患職業病的;

  1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

  1.6在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

  1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

  2、《工傷保險條例》第十五條規定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

  2.1在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

  2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  2.3職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

  3、但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

  3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

  3.2醉酒導致傷亡的;

  3.3自殘或者自殺的。

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