天津生育保險報銷辦理詳細指南
天津生育保險報銷標準
1.產前檢查費支付標準(限額支付)
女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額400元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額600元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額800元;滿28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產前檢查費限額1100元。實際發生費用高于限額標準的，按限額標準支付;低于限額標準的，按實際發生費用支付。
2.住院醫療費支付標準(定額支付)
自然分娩3000元;人工干預分娩3100元;單純剖腹產3600元;剖腹產伴子宮肌瘤切除術卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術3800元;高危人工流產600元;引產1000元。
3.生育津貼支付標準
妊娠不滿12周終止妊娠的，享受15天的生育津貼;妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼;妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。
女職工生育時遇有以下情況，增加生育津貼：產鉗助產、胎頭吸引術和剖腹產增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼;分娩時實施輸卵管結扎術的，增加14天的'生育津貼;女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領取《獨生子女證》的，增加30天的生育津貼。同時具備以上多種情況的，生育津貼累加計算。
生育津貼計算方法是：
職工生育當月的繳費基數÷30.4×應享受的生育津貼天數
4.計劃生育手術支付標準(定額支付)
放置(取出)宮內節育器150元;流產260元;高危人工流產600元;引產1000元;女職工絕育術1000元;男職工絕育術600元。
自2006年5月1日起，藥物流產、自然流產，參照人工流產標準，按260元限額支付。
報銷條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費。
2.符合國家和省人口與計劃生育規定。
報銷材料
1.參保職工《醫療保險證》原件和復印件。
2.定點醫療機構開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫療機構診斷證明專用章和生育保險專用章)。
3.妊娠化驗單(加蓋醫療機構生育保險專用章)。
4.符合國家計劃生育政策生育的，提供區、街計劃生育部門發放的《生育服務證》原件和復印件。
5.代辦人身份證原件和復印件。
辦理流程
1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口。
2.工作人員受理核準后，簽發醫療證。
3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。
4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
辦理時限及地址
和平社保分中心
和平區新興路38號
58117600
河西社保分中心
河西區澧水道14號
28275779
河東社保分中心
河東區津塘路27號
24212805
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