2015太原生育保險最新調整

　　隨著二孩政策的全面放開，生二孩能否享受生育保險待遇成為參保職工關注的問題。12月18日，記者從太原市醫療保險管理服務中心了解到，第一孩已經報銷生育保險的夫妻只要有二孩準生證，生二孩也可享受。

　　生二孩也可享受生育險

　　案例：小楊就職于太原高新區一家網絡公司，眼看著二孩政策放開，她與老公也籌劃生老二。

　　疑問：生第一個孩子時已享受生育險，生二孩時是否可以再次享受呢?

　　解讀：太原市醫保中心征繳科的工作人員表示，凡符合計劃生育政策且用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工，都可享受生育保險待遇。也就是說，只要參保人員符合生二孩的政策，就可以再次享受生育保險待遇。

　　根據最新規定，可享受生育保險待遇的條件為：女職工在“宮內妊娠周期”前參保至待遇享受期結束連續繳費的;男職工在配偶“宮內妊娠周期”前12個月參保繳費可享受生育保險相關待遇。“宮內妊娠周期”是指女職工懷孕起至嬰兒分娩止。其計算按分娩醫院出具的《出院證》所注時間為準。“待遇享受期”是指女職工嬰兒分娩之日起至產假結束止。需要提醒的是，超出“待遇享受期”申報，截止生育報銷之日不得中斷繳費，且生育險不許補繳。此外，《生育服務證》是符合計劃生育政策的證明，所以報銷生育險還需提供該證。

　　辦理《生育服務證》時，市民只需攜帶夫妻戶口簿、結婚證、子女的《出生醫學證明》原件及復印件一份，以及單位或社區(村)婚育證明，到現居住地或戶籍地所在街辦、鄉鎮計生辦等計生部門打印證件，就可免費領取。

　　保胎不在生育險報銷范圍

　　案例：小楊的同事懷孕30周因胎盤前置引起出血不得不到醫院保胎，孩子還未出世，已在醫院花費近兩萬元。

　　疑問：在醫院保胎時的.花銷是否可以用生育保險報銷?

　　解讀：太原市醫保中心征繳科的工作人員表示，“生育保險待遇分為產前檢查費、生育醫療費和生育津貼。生孩子前不管因何種原因進行保胎或是做何種產檢，都按產前檢查費這一項來報銷，最新的報銷待遇標準為500元。”

　　工作人員告訴記者，雖然因保胎而產生大量費用無法用生育險報銷，但這種情況屬于因生育引起其他疾病的住院，可通過基本醫療保險來報銷。目前太原市基本醫療封頂為8萬元。

　　就醫時如果單位欠費，患者在醫院發生的醫療費不能在醫院即時結算，患者仍需按醫保規定辦理就醫手續，費用由患者全部墊付。單位補繳欠費后，攜帶醫保發票、出院證(此兩項自留復印件)、患者銀行借記卡及復印件、醫療手冊到市醫保中心辦理報銷。

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