你可能不知道的生育保險常識

　　你可能不知道的生育保險常識

　　我是一名女職工，已經參加了五險，因宮外孕住院， 經咨詢不符合生育保險報銷條件，請問醫保是否可以給予報銷?

　　答 ：可以。只要職工正常繳納醫療保險，對于不符合生育保險報銷條件的宮外孕費用可以由醫療保險給予報銷。經辦人需持住院發票、匯總費用明細、病歷首頁復印件、醫囑單復印件到經辦機構辦理報銷手續。

　　請問保胎的費用是否可以報銷?

　　答 ：保胎的費用醫療保險統籌基金不予支付。

　　如果在發生生育費用的同時，又發生子宮肌瘤或卵巢囊腫手術費，該費用是否能報銷?

　　答 ：可以。基本醫療保險僅報銷子宮肌瘤或卵巢囊腫手術費的 85%。

　　我是今年 1 月參加生育保險的，于今年 10 月份生孩子，問一下能報銷生育保險嗎?

　　答 ：按照濟政字 [64] 號文規定 ：女職工生育時，已按照規定參加生育保險并連續足額繳費 1 年以上。您生育時繳費不滿 12 個月， 所以不能享受生育保險待遇。

　　我的生育保險到生育的時候才繳了 10 個月，能從我老公的單位按男職工的報銷嗎?

　　答 ：您的生育保險繳費不滿 12 個月，不能享受生育保險待遇。 按照濟政字 [64] 號文規定男職工配偶無工作享受生育保險待遇的條件 ：男職工已按照規定參加生育保險并足額繳費一年以上。所以您的生育保險不能按男職工配偶無工作的政策規定報銷。

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　　1、 生育保險的適用范圍?

　　行政區域內所有用人單位(包括各類機關、社會團體、企業、事業、民辦非企業單位)及其職工都要參加生育保險。

　　2、 怎樣繳納生育保險費?

　　生育保險費由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。

　　3、 職工享受生育保險待遇的條件有哪些?

　　符合國家和自治區計劃生育政策規定，其單位參加了城鎮職工生育保險，并按時足額繳納了生育保險費，才能依法享受相應的生育保險待遇。

　　生育保險待遇有：一是女職工生育，依法享受產假或休假;二是職工享受的生育津貼;三是職工享受醫療服務。

　　4、 哪些費用應從生育保險基金中支出?

　　(1)女職工產假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育發生的`醫療費用;

　　(3)職工計劃生育手術費用;

　　(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

　　5、 參加生育保險女職工產假期間的生育津貼怎么計發?

　　產假期間的生育津貼按照職工本人上年度的繳納社會保險費核定的月繳費基數計，由生育保險基金支付。

　　(1) 順產津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數/30天)*享受生育產假的天數

　　(2) 難產津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數/30天)*享受生育產假的天數

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