河北省直城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及院結(jié)算流程
河北省直城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及院結(jié)算流程如下：
《細(xì)則》明確了省直城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，并規(guī)定在配偶沒有工作、沒有參加生育保險(xiǎn)的情況下，男職工也可享受生育保險(xiǎn)，但報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)減半。同時(shí)規(guī)定，職工因治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，年度內(nèi)最高支付限額為3000元。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位為職工繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
一、備案流程
步驟一：省直參加生育保險(xiǎn)的女職工，妊娠90日內(nèi)向用人單位提交本人結(jié)婚證、生育登記卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊(cè)、醫(yī)療保險(xiǎn)證的原件及復(fù)印件、IC卡、醫(yī)學(xué)診斷證明書(對(duì)于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的`醫(yī)學(xué)證明書)。
步驟二：由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位認(rèn)真填寫《河北省省直職工生育保險(xiǎn)生育備案表》一式三份。
步驟三：用人單位收到上述材料30日內(nèi)，持此材料到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，才能使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算。
男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內(nèi)向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件，男職工的醫(yī)療保險(xiǎn)證原件及復(fù)印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會(huì)〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。
二、院結(jié)算流程
省直參加生育保險(xiǎn)的職工在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，住院就醫(yī)結(jié)算程序：
步驟一：參保職工首先使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡辦理住院手續(xù)。
步驟二：生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)結(jié)束后，由產(chǎn)科病房、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)名稱和診斷錄入到計(jì)算機(jī)結(jié)算程序，然后用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡進(jìn)行結(jié)算。
步驟三：應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的，由本人用現(xiàn)金與省直生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由省直生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用職工醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡劃卡記賬與省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布信息為準(zhǔn)!
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