2017年天津生育保險報銷條件

　　天津生育津貼報銷條件

　　1、女職工生育保險連續繳費滿一年的;

　　2、男職工，在其配偶生育前生育保險連續繳費滿一年的，且配偶必須為農業戶口或領取失業金人員。

　　注：配偶為非業戶口者還必須以自由職業者繳納社會保險方可享受生育報銷。

　　天津生育津貼報銷申請材料

　　(一)產前檢查費

　　1、掛號費收據(生育保險章);

　　2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);

　　3、門診費用機打明細。

　　(二)門診醫療費票據

　　1、掛號費收據(生育保險章);

　　2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);

　　3、門診費用機打明細;

　　4、門診計劃生育術后證明(生育保險章、診斷證明章);

　　5、處方底聯(按項目審核時提供);

　　6、檢查報告復印件(按項目審核時提供);

　　7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。

　　(三)住院醫療費票據

　　1、住院醫療費“社保報核聯”(生育保險章);

　　2、住院費用清單;

　　3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發癥診斷證明;

　　4、出院小結(出院記錄復印件，加蓋病案部門專用章)。

　　(四)生育津貼申報材料

　　1、《嬰兒出生證明》復印件;

　　2、《獨生子女證》復印件;

　　3、手術證明(注明手術名稱);

　　4、出院小結(出院記錄復印件);

　　天津生育保險最新政策及報銷指南

　　一、關于生育保險費付費方式與待遇標準問題

　　(一)生育保險費采取定額、按項目和限額支付相結合的方式付費。

　　1、定額付費項目包括自然分娩醫療費、人工干預分娩醫療費、剖腹產醫療費、引產醫療費、高危人工流產醫療費、流產醫療費、放置(取出)宮內節育器醫療費、女職工絕育術醫療費、男職工絕育術醫療費。其中：

　　人工干預分娩包括：手剝胎盤術、宮頸裂傷、產道壁血腫切開術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術、毀胎手術分娩。

　　引產包括：羊膜腔內注射引產、羊膜腔外注射引產、水囊引產和藥物引產。

　　高危人工流產是指需要住院實施人工流產的下列情況：①產道分娩或人工流產后6個月內的;②1年內有剖宮產史的;③1年內有2次人工流產史者再次流產的;④生殖器畸形的;⑤子宮肌瘤合并妊娠的;⑥有子宮或宮頸穿孔史的;⑦帶器妊娠的;⑧有嚴重血液系統或心血管系統疾病的。

　　2、按項目付費的項目包括復通手術;宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者的醫療費;治療計劃生育手術并發癥醫療費;分娩期出現生育并發癥者的醫療費。

　　分娩期出現并發癥是指從分娩開始，到本次分娩結束期間出現下列情況：①子宮破裂;②羊水栓塞;③產后出血大于500毫升且需輸血急救者;④會陰Ⅲ度及復雜裂傷行縫合術的;⑤合并其它嚴重內科疾病的。

　　3、限額支付項目為女職工生育或終止妊娠的.產前檢查費。

　　(二)生育保險支付標準：

　　1、定額支付的項目：自然分娩1800元;人工干預分娩1900元;剖腹產不伴其它手術3600元;剖腹產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術和闌尾切除術的3800元;引產1000元;高危人工流產600元;流產260元;放置(取出)宮內節育器術150元;女職工絕育術1000元;男職工絕育術600元。

　　2、按項目付費的項目：符合支付范圍規定的費用，由生育保險基金按項目付費方式100%支付。其中，因治療分娩期內合并嚴重內科疾病發生的費用，由生育保險基金按照基本醫療保險確定的支付比例審核支付。

　　3、限額支付項目：女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額100元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額300元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額500元;滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額800元。

　　溫馨提示：如有變動，請以官網信息為準!

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