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深圳生育保險報銷流程

時間:2021-06-19 16:20:24 生育保險 我要投稿

深圳生育保險報銷流程2017

  國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現金補助。下文是CN人才網小編整理的深圳生育保險報銷流程,歡迎閱讀,僅供參考!

  深圳生育保險報銷流程:

  1、申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網上的“社會保險服務個人網頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫療費用申請表”并填寫

  2、備齊申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷申請,由社保機構按規定核準報銷。

  3、各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補正材料通知書》

  4、工作人員對受理的材料進行整理,根據生育保險基金支付的相關規定進行逐級審核后支付。

  生育保險主要有三方面的作用:

  一、產前檢查及住院生產費用的報銷

  產前檢查的費用都由報銷金額限制,比如北京地區產檢費用最多只能報銷1400元,超出的部分由個人承擔。實際上目前產檢費用報銷比例還是挺低的,在北京公立醫院產檢起碼要5000-6000元,而且前提條件是比較順利沒有意外情況發生。

  在北京,住院生產費用是采取“限額付費”的模式,自然生產及剖腹產報銷金額不同,不同等級醫院的報銷比例也不同,具體報銷金額如下:

  比如你在北京市一個三甲醫院生產,并且是順產,在住院生產的時候最多報銷3000元,如果生產費用在3000元以內,自己基本不用花什么錢了,只需要付一些護工或是其它報銷范圍外的`費用就可以,如果生產費用超過3000元,則只需要支付超過3000元的部分。

  二、產假

  2016年初二胎政策放開以來,很多地區相繼調整了產假的時間,取消晚育假,但同時給予一定的獎勵假,從已公布的地區來看,產假天數最少有128天,其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天,山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天,北京地區最少128天最多7個月,福建地區在128-158天之間。

  此外,在難產、剖腹產、多胞胎等情況下會額外增加產假天數,一般情況下難產、剖腹產是增加15天,多胞胎每多一胎增加15天。

  值得注意的是,并不是說只有生了孩子的才能休產假,流產也可以享受享受產假待遇。懷孕不滿2個月15天,懷孕不滿4個月30天,滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天,7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

  三、產假期間的生育津貼

  女性在休產假期間可以享受生育津貼的待遇,相當于正常領取工資。那究竟能領取多少呢?公式如下:

  生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數

  這里的繳納工資基數,即五險一金的扣除基礎,指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標準的,用人單位不得克扣,生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足差額部分。也就是說,按照你的工資和單位平均工資之間的高者發放生育津貼。

  舉例說明:你所在地區的產假天數為128天,剛順產一個寶寶,單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元,你上一社保年度月工資是1萬元,則你能領取的生育津貼金額為:8000÷30×128=34133元,這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付,總共領取的生育津貼金額為42666元。

  需要注意的是,生育津貼是不扣個人所得稅的。

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