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生育津貼和產檢費怎么報銷

時間:2022-10-19 11:58:16 景輝 生育保險 我要投稿

生育津貼和產檢費怎么報銷

  生育津貼指對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。已經參加生育保險的,生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付。下面是小編帶來的生育津貼和產檢費怎么報銷,希望對你有幫助。

  生育津貼和產檢費報銷的方法

  生育險的報銷分兩個部分,一是醫療報銷,比如檢查費用、生產費用等,都可以通過生育險來報銷。二是生育津貼,是補貼員工在產假期間的薪資。

  生育醫療待遇

  1、支付項目:

  (1)職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等發生的醫療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。

  (2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。

  2、支付(結算)辦法:參保職工到生育保險定點服務機構妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產或實施計劃生育手術時,應持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮職工醫療保險證》、《計劃生育服務手冊》(未領取《計劃生育服務手冊》的持結婚證,簡稱“一卡一證一冊”,下同),刷卡確認生育保險待遇資格。其中,計劃內二胎生育的應同時持《生育證》。

  生育津貼是公司申請的,無薪休假的或者掛靠社保的,都可以由公司申請后領全額津貼。受理后一個月到賬。

  產檢和津貼報銷所需的材料是一樣的,要個人先完成產檢生產費報銷,相關材料入檔后,公司才能在網站申請津貼,資料自動匹配,不用另外提交。

  生育保險新政計算方法

  新政策一大亮點是規定本省用人單位及其全部職工應當參加生育保險。生育保險費用由用人單位按月繳納,職工個人無需繳納。”

  生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。職工按照規定享受產假或者計劃生育手術期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社保經辦機構按照規定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

  未就業配偶可享待遇

  按照《規定》,用人單位已經按時足額繳納生育保險費的,職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇。職工未就業配偶已享受城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等制度的生育待遇的,不再享受生育醫療費用待遇。

  《規定》要求,累計參加生育保險滿1年的職工的生育醫療費用可直接記賬,市外發生費用的可在分娩或計生手術后1年內向社保經辦機構申請報銷;累計參保時間不滿1年的職工,則要個人先行墊付生育醫療費用,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內,向社保經辦機構申請報銷。

  職工累計參加生育保險滿1年且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或施行計劃生育手術的次月起1年內向社保經辦機構申請撥付生育津貼;累計參加生育保險未滿1年的職工生育或施行計劃生育手術的,用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向其墊付生育津貼后1年內,向社保經辦機構申請撥付生育津貼。

  深圳在新政落地的第二項內容是確定生育保險繳費比例。《規定》要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費,經過測算,深圳確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。

  拓展閱讀

  生育津貼的規定

  1、支付

  我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:

  一是,在實行生育保險社會統籌的地區,支付標準按本企業上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少于98天;

  二是,在沒有開展生育保險社會統籌的地區,生育津貼由本企業或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為98天。部分地區對晚婚、晚育的職業婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。還有的地區對參加生育保險的企業中男職工的配偶,給予一次性津貼補助。

  2、生育保險

  生育津貼生育保險(Maternity Insurance)是指在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助以確保勞動者基本生活及孕產期的醫療保健需要的一項社會保險制度。也是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

  生育保險是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。

  生育保險關系到廣大女職工的切身利益,在我國,生育保險待遇主要包括兩項內容:

  (一)生育津貼:用于保障女職工產假期間的基本生活需要,應在女職工分娩后3個月內向相關主管部門辦理生育津貼申領手續。計算公式為:女職工本人生育當月的繳費基數÷30(天)×假期天數。其中,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。

  (二)生育醫療待遇:用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

  我國勞動部在1995年頒布的《企業職工生育保險試行辦法》中規定,生育保險根據“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金,職工不繳納生育保險費。以北京市生育保險繳費比例為例:企業每月按照其繳費總基數的0.8%繳納,職工個人不繳納。[

  3、享受條件

  1、本市戶籍(含農村戶籍)的生育婦女,無論在職或失業,參加過本市城鎮社會保險并按規定建立個人帳戶的;

  2、非本市戶籍的從業婦女,與用人單位建立勞動關系且在單位工作、參加本市城鎮社會保險(五險)期間生育的。

  3、職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。

  1、津貼:

  (當月本單位人均繳費工資/30天*假期天數)

  生育津貼假期天數:

  (1) 2012年的新勞動法規定正常產假98天(包括產前檢查15天),較之前90天產假增加了8天;

  (2) 晚育假增加30天(新勞動法中未曾出現晚育假,地方出臺的生育辦法可能會增加此假期);

  (3) 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加產假15天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

  (4) 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

  (5) 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

  2、生育醫療費

  生育津貼(1)在醫保中心確認生育就醫身份就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

  (2)懷孕16周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間產科并發癥按核定的數額報銷。

  (3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準,按定額標準報銷。

  3、一次性分娩營養補助費

  (1)正常產、滿7個月以上流產:上年度市職工月平均工資*25%;

  (2)難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資*50%。

  4、一次性補貼

  在一二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

  備注:生育津貼要在生小孩后,三個月內辦理.

  4、待遇

  產假

  是指國家法律、法規規定,給予職工在生育過程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時間內所享有的假期。產假主要作用是使女職工在生育時期得 到適當的休息,使其逐步恢復體力,并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。中國在80年代以前,把懷孕、生育和產后照料嬰兒的假期規定為56天。1988年公布《女職工勞動保護規定》后,對原規定作了很大的修改。現法定正常產產假為98天,其中產前假期為15天,產后假期為83天。難產的,增加產假15天。若系多胞胎生育,每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產產假以4個月劃界,其中不滿4個月流產的,根據醫務部門的證明給予15-30天的產假;滿4個月以上流產的,產假為42天。很多地區還采取了對晚婚、晚育的職工給予獎勵政策,假期延長到180天。

  津貼

  國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現金補助。中國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況。

  醫療服務

  生育醫療服務是由醫院、開業醫生或合格的助產士向職業婦女和男工之妻提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧以及必須的住院治療。生育醫療服務是生育保險待遇之一。各國的生育保險提供給懷孕婦女的醫療服務的項目不同,一般是根據本國的經濟實力和社會保險基金的承受能力,制定相應的服務范圍。大多數國家為女職工提供從懷孕到產后的醫療保健及治療。我國生育保險醫療服務項目主要包括檢查、接生、手術、住院、藥品、計劃生育手術費用等。

  其他規定

  1、經核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經辦機構撥到單位,由單位管理和發放。用人單位要依據《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施〈廣東省計劃生育條例〉辦法》等文件的相關規定支付給職工本人。職工按規定享受的待遇低于社會保險經辦機構支付標準的,由用人單位按職工的實際支付,若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的,按全市最低工資標準計發;職工按規定享受的待遇高于社會保險經辦機構支付標準的,超過部分由用人單位自行解決。

  2、一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。

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