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廣州生育保險報銷報銷標準流程說明

時間:2020-12-29 08:55:20 生育保險 我要投稿

廣州生育保險報銷報銷標準流程說明

  凡參加廣州生育保險并累計繳費滿一年以上的女職工,生育時仍在參保并正常繳費的,可享受生育醫療費報銷待遇,具休報銷 標準及報銷流程如下。

  廣州生育保險報銷指南

  【受理機構】:廣州市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳

  【咨詢電話】:12333

  【辦理時限】:生育或施行計劃生育手術后1年內申辦

  【適用對象】:準備分娩、施行流產及引產手術的廣州生育保險參保人

  報銷所需資料說明

  一、《計劃生育服務證》或婚育證明;

  二、醫院病歷; 三、醫院診斷證明;

  四、財稅部門印制的.醫療費用專用收據或發票;

  五、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);

  六、異地生育的提供《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》

  七、產婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。

  注:以上資料除發票及清單外,其它均需提供原件及復印件。

  報銷流程指南

  1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向 所屬單位辦理申報手續。

  2、由單位經辦人攜帶相關資料,到廣州醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。

  生育保險報銷標準

  廣州生育保險報銷標準包括分娩、流產、計劃生育手術以及職工生育保險計劃生育手術費定額標準,詳情如下:

  分娩、流產、計劃生育手術各項標準

  1、陰式分娩:一級醫院2800元(住院2150元,產檢650元),二級醫院3200元(住院2480元,產檢720元),三級醫院3600元(住 院2760元,產檢840元);

  2、剖宮產:一級醫院4100元(住院3450元,產檢650元),二級醫院4500元(住院3780元,產檢720元),三級醫院5400元(住院 4560元,產檢840元);

  3、嚴重高危分娩:二級醫院5700元(住院4300元,產檢1400元),三級醫院6800元(住院5200元,產檢1600元);

  4、妊娠3個月以上引產:一級醫院1300元(含術前檢查費用),二級醫院1400元(含術前檢查費用),三級醫院1500元(含術前檢 查費用);

  5、妊娠3個月以下人流:一級醫院門診220元,住院630元(含術前檢查費用),二級醫院門診250元,住院700元(含術前檢查費用 ),三級醫院門診300元,住院800元(含術前檢查費用)。

  企業職工生育保險計劃生育手術費定額標準

  1.放置(取出)宮內節育器:36元(不含節育器)

  2.人工流產術(負壓吸宮):102元 3.人工流產術(鉗刮術):180元

  4.中期妊娠引產術:600元

  5.輸卵管結扎術:240(不含住院費)

  6.輸精管結扎術:120元

  7.輸卵管復通術:2400元

  8.輸精管復通術:1860元

  常見問題

  【問題】:本人已交滿一年多的社保了,當中包含了生育保險,現懷孕4個月了,想問一下如何報銷產檢費用以及分娩費用?

  【回答】:在產檢及分娩時憑生育保險就醫憑證,符合生育保險報銷范圍的費用直接在醫院按照項目結算,不設最高報銷金額。

  【問題】:你好,我已經辦理了生育備案,想請問一下如在非定點醫院緊急分娩了,如何辦理報銷?

  【回答】:您好!已辦理了生育備案,因產科原因急診(產),在非定點醫療機構或非本人選定的定點醫療機構急診,由參保人個人墊付,醫療終結后攜帶住院發票原件、與發票對應的明細清單、入院記錄、出院小結、生育保險醫療費用報銷申請表、計生證明、生育保險就醫確認表和個人申請報告到醫保局各分局申請報銷。

  【問題】:請問分娩后多久才可以辦理生育保險報銷,如何辦理?需要哪些資料?

  【回答】:申請人需在分娩后一年內攜帶以下資料前往廣州市醫療經辦機構前臺進行分娩費用的零星報銷:

  1、《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷申請表》,并按要求填寫及加蓋單位公章;

  2、審批通過的《生育保險選擇定點醫院申請表》,并按表要求由分娩醫院填寫醫院 級別及蓋章;

  3、在廣州市產前檢查的須提供《就醫憑證》;

  4、《計劃生育服務證》復印件或夫婦雙方街道計生部門證明;

  5、已蓋章的醫院病歷或出院小(診斷證明)復印件;

  6、發票及醫療費用明細清單。

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