臨沂生育保險報銷流程

時間：2021-01-27 14:28:39 生育保險我要投稿

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臨沂生育保險報銷流程

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編整理的臨沂生育保險報銷流程，希望對大家有幫助!

　　報銷標準

　　女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　女職工產假

　　女職工正常生育的產假為90天，其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

　　(二)女職工妊娠不滿2個月流產的，產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的，產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天。

　　分逸醫(yī)療費用標準

　　剖宮產不伴其他手術的醫(yī)療費分為三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4700元、一級醫(yī)院4400元

　　剖宮產伴其他手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院4900元、一級醫(yī)院4600元

　　自然分娩的醫(yī)療費分為三級醫(yī)院2600元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2000元

　　人工干預分娩的醫(yī)療費三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2700元、一級醫(yī)院2400元

　　以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基數上增加10%

　　產前檢查費用標準為550元/例。

　　計劃生育手術費

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　報銷條件

　　1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

　　2.生育時所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

　　報銷材料

　　臨沂生育保險報銷材料

　　1、《臨沂市企業(yè)職工生育費用撥付申報表》;

　　2、結婚證(原件復印件);

　　3、《計劃生育服務手冊》(原件復印件);

　　4、定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生證(死亡或者流產證明)(原件復印件)

　　5、身份證(原件復印件);

　　6、醫(yī)療機構《診斷證明書》原件，收費憑證(原件)，醫(yī)療費用明細清單;

　　7、生育職工本人工行銀行卡復印件。

　　8、參保男職工配偶無工作單位的，再提交其配偶所在地村(居)民委員會出具的無職業(yè)證明、身份證。

　　臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單辦理材料

　　1.生育職工身份證(原件復印件)

　　2.結婚證(原件復印件)

　　3.計劃生育服務手冊(準生證)(原件復印件)

　　4.預產期時間證明

　　注：未取得《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》的參保職工，生育保險基金不予支付

　　辦理流程

　　臨沂生育保險報銷流程

　　生育職工出院時生育醫(yī)療費用在定點醫(yī)院直接報銷，《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》、收費憑證原件、住院費用結算清單原件留存定點醫(yī)院，作為與經辦機構結算的憑證。

　　臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單辦理流程

　　1.生育前一個月內由單位或個人攜帶相送材料到社會保險經辦機構辦理《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》

　　2.社會保險經辦機構對材料進行審核，確認該職工是否享受生育保險待遇(辦理所需證件原件審查后退回)。

　　3.審核通過馬上辦理臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單

　　臨沂市生育保險報銷標準

　　1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

　　補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的'生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

　　生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

　　2、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼

　　凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　3、一次性生育補貼

　　原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。

　　一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4、職工產假津貼

　　生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　5、計劃生育手術費

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

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