哈市城鎮居民醫療保險門診統籌待遇標準2014調整

　　從哈爾濱市人力資源和社會保障局獲悉，自2014年12月1日起，哈爾濱市再次提高城鎮居民醫療保險門診統籌待遇水平。

　　首先，提高門診統籌最高支付限額。參保居民在一個待遇年度內發生的符合支付范圍的費用，由門診統籌基金支付50%、個人負擔50%;超過300元部分由個人自負。

　　其次，擴大門診統籌支付范圍，其中包括：增加門診統籌基金支付項目、將第二恒磨牙窩溝封閉納入門診統籌支付范圍、建立個人賬戶藥店購藥“家庭共享”模式、擴大個人賬戶支付范。

　　增加門診統籌基金支付項目。將皮試、血細胞分析(五分類)、尿液分析(儀器法8-11項)、標測心電圖、支原體檢查、彩色多普勒超聲納入城鎮居民門診統籌基金支付范圍。

　　將第二恒磨牙窩溝封閉納入門診統籌支付范圍。參保學生兒童每年度可在指定的.定點口腔專科醫院中選擇一所，進行第二恒磨牙窩溝封閉，發生的合規醫療費用納入城鎮居民門診統籌基金支付范圍。目前，暫確定黑龍江省口腔病防治院、哈爾濱市口腔病醫院、哈爾濱市兒童醫院為參保學生兒童第二橫磨牙窩溝封閉指定定點醫療機構。參保學生兒童第二恒磨牙窩溝封閉，每顆牙最高限價不超過20元，統籌金支付比例及年度最高支付限額按相應規定執行。

　　為進一步拓寬醫療保險個人賬戶使用范圍和功能，充分發揮個人賬戶資金的共濟作用，提高個人賬戶資金使用效率，自2014年12月1日起，參加城鎮職工基本醫療保險人員，可自愿使用個人賬戶為家庭成員(包括配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孫子女、外孫子女)支付在定點零售藥店發生的符合規定的購藥費用。此外，個人賬戶可用于支付在定點醫療機構門診、專科診室配制矯治功能眼鏡、牙齒潔治、掛號、煎藥等費用(目前，暫指定配制矯治功能眼鏡醫療機構：黑龍江省眼科醫院、哈爾濱市醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱242醫院)。

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