- 相關推薦
2015年4月起廣州醫療保險將實施新制度
2015年4月起廣州醫療保險將實施新制度，針對這一制度，有什么實用的省錢指南呢?小編整理了以下資料跟大家分享!
廣州醫保新政省錢實用指南
咨詢了廣東省人民醫院社保處處長陳惠容，她向本文讀者詳解了參保人應如何享受醫保新政待遇。
有病先去小醫院
感冒咳嗽等小病優先到社區醫院門診就醫，因為享受到的醫保報銷比例將提高5%，達到80%。
有必要再去大醫院
如果小醫院首診再轉診到大醫院，報銷比例提升至55%，比參保人直接去大醫院門診報銷45%增加10%。
如何轉診呢?新的轉診機制完全在電腦上進行，不再需要社區基層醫生填寫老舊的三聯單。只需在社區就診后由社區醫生進行系統操作，轉到選定定點醫院或無需選點的專科醫院，即視為轉診成功。
需要提醒的是，轉診也有“有效期”�；鶎俞t生的單次轉診在30天內有效，這期間患者在大醫院內無論進行多少次門診治療，均可享受55%的醫保報銷，前提是300元的月度限額(職工醫保)。另外隨著家庭醫生制度在廣州陸續鋪開，由家庭醫生開出的轉診單也將被認可，只是在轉診時必須通過所在基層醫院的系統。
沒病也去掛“小點”
先選“小點”再“大點”：對于那些從未定點的人，今后必須先定“小點”然后才能定“大點”。參保人員在本市定點醫療機構中選擇1家基層醫療機構(即“小點”)，然后再選擇1家其他醫療機構(即“大點”)。
如何找“大點、小點”?原則上來說，三級醫院屬于“大點”，�？瞥�，一級或相當一級一般屬于“小點”，二級醫院要看是否“視同社區”，需向醫院咨詢。如軍區機關門診部屬于“小點”。
如何辦理選點呢?參保人員憑醫保就醫憑證及有效身份證件辦理選點確認手續。
“省錢”案例：認準大醫院醫生怎么辦?
不少市民提出，長期在一家大醫院就醫，認準了一位醫生看病，但也希望享受到醫保新政的優惠待遇，該怎么辦呢?昨日一位受訪的退休職工廖阿姨提供了一種方式：
第一步：須先選定“小點”、“大點”;
第二步：在社區醫院(“小點”)接受首診，隨后轉診到指定的大醫院或�？漆t院(“大點”)，此時看病交費時醫保系統結算就會自動將報銷比例提升至55%(對比：不經“小點”首診而直接去“大點”僅能報銷45%);
第三步：轉診“大點”看病后，可前往“小點”取藥或接受診療，但前提是“小點”藥品目錄能與“大點”完全對接。
若后續還需要進一步治療(比如看病、取藥以及接受診治)，那么廖阿姨就根據實際病情選擇前往“大點”或“小點”。
從相關醫院了解到，這一“省錢”方式可被接受，不過，由于醫保新政引導社區首診、雙向轉診的合理就醫理念，相關部門建議參保人“莫要扎堆大醫院”。
普通門診統籌
選點改點規定
普通門診選點確認
參保人員憑醫保就醫憑證及有效身份證件辦理選點確認手續時，由定點醫療機構在醫療保險信息系統上為參保人辦理選點登記，并在門診病歷上書面注明該醫療機構為其選定醫療機構。
參保人原已辦理選點手續且新年度內不需改點的，無需重新辦理選點。
普通門診改點
在一個社保年度內，參保人員未在原選定醫療機構發生普通門診統籌記賬醫療費用的，可到擬改選的定點醫療機構或醫療保險二級經辦機構辦理改點手續。
參保人員在選定的定點醫療機構成功就醫結算1次后，原則上本社保年度不予變更選點。但如發生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動或選定醫療機構資格變化等情形，可攜帶相關資料到醫保經辦機構辦理變更手續。
醫院：可緩減三甲“就醫難”
中山大學附屬第一醫院醫保辦主任鄭彥如主任表示，廣州醫保新政策今年1月1日實施，對輕病小病患者到社區就診起到一定分流作用。“這項政策有利于引導患者合理就診。感冒發燒這樣的輕病小病，到社區就診，對患者來說更劃算，也能減輕三甲醫院‘就醫難’的壓力。”
http://www.shddsc.com/【4月起廣州醫療保險將實施新制度】相關文章：
廣州醫療保險新政09-25
職工救助醫療保險實施辦法08-10
新疆將全面實施城鎮職工大病保險07-11
中國首個童裝國家標準“六一”起實施09-25
廣州等地新農合正式整合為城鄉居民醫療保險09-18
廣東自貿區條例7月1日起正式實施09-26
個人醫療保險05-11