2015昆明簡化醫保業務辦理流程

　近日，記者從昆明市人社局獲悉，為更好地服務病患，市人社局今年6月重新安排、簡化了為民服務窗口的一些醫保業務辦理流程。其中，針對“轉院難”問題，簡化了昆明市醫保參保人員在異地轉院轉診時的審批手續，現在只需要一家三級醫院的審批證明，就能辦理異地轉診轉院。

　　原本需要兩家醫院證明

　　6月24日，在延安醫院確診為右脛骨骨折的吳先生的經辦人到昆明市醫保服務窗口辦理了異地轉院的手續，其中延安醫院在審批表中注明，因為醫院醫療條件不足以為病人手術，病人需轉到北京一所醫院就診手術。遞交了材料，只要確認審批表沒有問題，當天吳先生在轉院治療以后，就可以回到昆明到市醫保進行報賬。既能轉院到北京獲得更好的醫療條件，還可以利用交納多年的醫保減輕負擔。

　　而在今年6月前，參保人想要異地轉診轉院卻沒那么簡單，異地轉診轉院審批備案是需要由單位經辦人填報《昆明市城鎮職工基本醫療保險異地轉診轉院審批表》，并附上病情診斷證明。這兩個表格都需要分別提供兩家三級醫院出具的表格和診斷證明方可到窗口辦理備案手續。也就是說，以吳先生的情況而言，他為了轉院北京治療之前，還不得不忍受骨折的.痛苦，到另外一家三級醫院進行檢查、確診、審批的流程，只有拿到兩家三級醫院的證明才能進行轉院。

　　轉到定點醫院才能報銷

　　這樣復雜的程序曾經困擾著眾多異地轉院的患者。從今年6月開始，結合日常業務經辦工作中收集的反饋意見，通過反復討論研究，對流程進行了調整：昆明市醫保參保人辦理異地轉診轉院審批備案，按照省醫保中心的最新規范，辦理手續時只需一家三級醫院在審批表上簽字蓋章。

　　“異地轉院必須是當地的定點醫院才能報銷，但很多參保人急于治病忽略了這事，導致異地治療以后回來無法報賬的情況。” 昆明市醫療保險中心市級機關事業單位醫保管理處處長張永福告訴記者，一年之中，總會遇到幾次這樣的情況，“對有些人來說好幾萬醫療費不能報銷會對家庭產生巨大影響，我們也于心不忍，但必須照章辦事”。

　　6月簡化審批流程時，市醫保中心為民服務窗口還專門制作了“溫馨提示”的印章，在審批蓋章時會在審批意見一欄進行提示，以便參保人員就醫后能夠順利地進行相關費用報銷。

　　另外，新的《為民服務窗口經辦業務流程》中還對手工醫療費用報銷流程進行了修改，轉外就診和長期駐外異地安置兩項手工報銷需提供的明細材料，可不再提供出院證明(或出院小結)，工作人員可結合報銷材料中的病程首頁和診斷證明書對相關就醫情況進行了解和判斷。市民如需要詳細了解，可以到位于老民航路301號昆明市人力資源市場二樓的醫保窗口進行咨詢，或撥打電話63352815。

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