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天津職工基本醫療保險繳費待遇新政策

時間:2021-01-10 17:48:55 醫療保險 我要投稿

2016天津職工基本醫療保險繳費待遇新政策

  12月推新規更加惠民便民利民 職工醫保繳費年限不足可補繳

2016天津職工基本醫療保險繳費待遇新政策

  日前,市人力社保局印發《關于職工基本醫療保險參保繳費及待遇有關問題的通知》,自今年12月1日起,本市職工基本醫療保險參保繳費、補繳費、待遇享受以及退休人員醫保待遇與單位繳費脫鉤等方面執行新規定,進一步維護參保人員權益,讓醫保政策更加惠民便民利民。

  七項便利舉措

  ■一是單位職工中斷繳費不超過三個月并按時補繳,中斷繳費期間發生的醫療費用可報銷!锻ㄖ芬幎,單位職工連續中斷繳費不超過三個月,并且當年中斷繳納的醫療保險費在次年3月份(含)以前辦理補繳的,中斷繳費期間發生的醫療費用按規定報銷。

  ■二是靈活就業人員個人可以按規定參加職工醫保!锻ㄖ访鞔_,按照個人參保的規定參加職工基本養老保險的無雇工個體工商戶、非全日制從業人員及其他靈活就業人員,可一并按大病統籌模式(個人繳費比例8%)參加職工醫保,按時足額繳納醫療保險費和大額醫療救助費。

  ■三是個人參保人員補繳補支付的中斷繳費期由三個月延長至六個月。為滿足個人參保人員的醫療保障需求,《通知》規定,個人參保人員連續繳費滿六個月后中斷繳費不超過六個月,并且當年中斷繳納的醫療保險費在次年3月份(含)以前辦理補繳的,中斷繳費期間發生的醫療費用按規定報銷。

  ■四是個人參保人員中斷繳費及時足額補繳的視為連續繳費。個人參保人員連續繳費未滿六個月中斷繳費,且在中斷繳費起六個月內恢復繳費并及時足額補繳的',視為連續繳費。

  ■五是補繳醫療保險費的年限計算實際繳費年限。

  ■六是繳費年限不足可補繳!锻ㄖ访鞔_,參保人員達到法定退休年齡時,累計繳納醫療保險費年限男不少于25年、女不少于20年,且在本市實際繳費年限不少于5年的,退休后不再繳納醫療保險費,但應按規定繳納當年度大額醫療救助費,發生的醫療費用按規定報銷。參保人員達到法定退休年齡時,累計繳納醫療保險費不足規定年限的,可以在辦理退休手續時,按照當年繳費標準及所差年限,一次性補足單位及個人應繳納的醫療保險費。對于已經辦理退休手續的人員,因繳費年限不足暫不能享受醫保待遇的,也可以按規定一次性補足所差年限,自補足之月起發生的醫療費用按規定報銷。其中:單位退休人員補足所差年限,按照辦理補繳時單位參保繳費模式和上年度本市職工月平均工資為基數辦理;個人參保退休人員補足所差年限,按照辦理補繳時個人參保規定的當年繳費基數辦理。

  ■七是終止職工社會保險關系人員個人賬戶可一次性結清。

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