2016年重慶城鄉居民醫保參保額度
為促進我市居民小病就近就便治療,昨天,重慶市人社局發布了《關于城鄉居民合作醫療保險基層醫療機構實行普通門診費用統籌》的相關通知。從2016年1月1日起,居民醫保參保人員可在其參保地或居住地,自愿選擇一家醫;鶎俞t療機構,作為本人普通門診的定點機構。
定點期限為1年,參保人員在定點的基層醫療機構發生符合規定的普通門診醫療費,居民醫;鹈磕臧60%的比例,實行限額報銷,2016年報銷限額為50 元/人。
這筆錢直接打進你的醫保卡:
明年城鄉居民參保額度漲20元
2016年我市城鄉居民參加居民醫保個人繳費標準分為兩檔:一檔110元/人年、二檔280元/人年。居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元,較今年上漲了20元。
這筆錢須按規定自行報銷:
基層門診報銷不得超過50元
明年起我市將實行“定點基層醫療機構普通門診統籌待遇”,這意味著從2016年1月1日起,居民醫保參保人員可在其參保地或居住地,自愿選擇一家醫;鶎俞t療機構為本人普通門診的定點機構。
此后,正常享受居民醫保待遇的參保人員,自定點之日起享受普通門診統籌待遇;對未定點的參保人員首次在基層醫療機構發生的普通門診醫療費用,可在其與該醫療機構定點后享受普通門診統籌待遇。其享受的普通門診統籌待遇不得超過規定的'50元/人的年度限額。
什么是普通門診費用統籌?
基層門診看病,費用由醫保按規定支付
昨天,市人社局相關負責人解釋,基層醫療機構普通門診費用統籌是指,參保群眾在我市醫保定點的基層醫療機構普通門診就醫,發生符合醫保報銷的醫療費用由居民醫保基金按規定支付的制度。
基層醫療機構是指社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室和一級及以下社會辦醫療機構。
該負責人說,推行普通門診費用統籌優惠政策,最終還是為了逐步實現家庭醫生簽約服務,讓群眾就近就醫,方便就醫,并促進基層首診和雙向轉診制度的實施。
定點后可享受什么待遇?
最高可享受130元/年門診報銷限額
參保人員在定點的基層醫療機構發生符合規定的普通門診醫療費,居民醫;鹈磕臧60%的比例,實行限額報銷。
定點基層醫療機構門診費2016年報銷限額為50元/人,統籌標準為30元/人。“因為2016年該類參保人本來的醫保額度是80元/人年,加上定點基層醫療門診費報銷上限50元/人,所以自明年起,定點后居民醫保參保人員一年最多可享受130元/年的門診報銷限額。”
如何辦理定點?
兩年過渡期后,須定點才能享相關待遇
據介紹,居民醫保參保群眾可在其參保地或居住地自愿選擇一家醫;鶎俞t療機構為本人普通門診的定點機構。按當地衛生計生部門要求與基層醫療機構簽約服務的,可以其簽約機構為首診的定點機構;鶎俞t療機構不得拒絕參保群眾的定點選擇。
對未定點的參保群眾首次在基層醫療機構發生的普通門診醫療費用,可在其與該醫療機構定點后享受普通門診統籌待遇。
值得注意的是,為確保參保群眾享受普通門診統籌待遇,我市設立了過渡期:2016年1月1日至2018年12月31日。在過渡期內參保群眾未定點的,其在全市醫;鶎俞t療機構門診就醫,可按規定享受普通門診統籌待遇。從2019年1月1日起,需定點后才能享受普通門診統籌待遇。因此,廣大參保群眾需及時就近就便選擇本人的定點機構。
定點期限為一年,即每年度的1月1日至12月31日。年中變更定點的,從次年1月1日起在新定點機構按規定享受待遇。之后未辦理變更的,自動續期,不需再辦理。
市人力社保局要求各區縣應做好參保居民基層門診就醫定點工作,2017年應達到50%,2018年底前實現全部參保人員定點。
參保群眾對我市居民醫保有關政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
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