醫保個繳比例或升城鎮居民醫保報銷比例達70%

　　醫保個人繳費比例或上升 專家:現在泛福利化

　　隨著醫療費用上漲、保障水平提高，醫保基金中長期支出壓力加大。2016年城鎮居民基本醫療保險、新農合個人繳費比例或將上升。專家認為，財政補助已占籌資總額的四分之三，居民醫保存在 “泛福利化”傾向。

　　醫保個人繳費比例或將上升 城鎮居民醫保報銷比例達70%傾向泛福利化

　　有業內人士擔心,我國的居民醫保已經出現了“泛福利化”傾向。隨著個人收入水平的不斷提高,個人的繳費責任并沒有相應提高,這給公眾一種印象:居民醫保主要是靠政府投入,似乎更像一種福利,而不是保險。據了解,一些地方政府有過財政投入與居民繳費同步增長的想法,卻擔心提高居民個人籌資會降低參保人的參保積極性,影響參保率。

　　“只要是保險,都要精算,精算自然是中性概念。原來制度過度依賴財政,好像天經地義,這是不對的,因為社會保險必須精算平衡,不能把保險當福利。”一位財政部人士表示,財政應該補貼居民醫保,但不應該補貼到這樣高的比例,未來應該降低財政補貼在居民醫保籌資中的比例,“恢復到財政出一塊,個人出一塊。”

　　《中國要聞》報道稱居民醫保個人繳費比例或上升

　　《經濟通通訊社11日專訊》據《經濟參考報》報道，2016年城鎮居民基本醫療保險和新農合的個人繳費比例或將上升。專家認為，從籌資機制來看，財政補助已經占到籌資總額的四分之三左右，居民醫保存在「泛福利化」傾向，未來應逐步改變目前個人與財政籌資責任失衡的局面，建立財政補貼與個人繳費的合理分擔機制。

　　一位財政部人士表示，原來制度過度依賴財政，這是不對的，因為社會保險必須精算平衡，不能把保險當福利。財政應該補貼居民醫保，但不應該補貼到這樣高的比例，未來應該降低財政補貼在居民醫保籌資中的比例。

　　人社部社會保障研究所所長金維剛認為，居民醫保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長主要依靠財政，財政補助在整個籌資比例方面占的比重過大，個人繳費所占比重很小，會導致未來醫保基金的壓力越來越大。

　　人社部社會保障研究所醫保研究室主任王宗凡也認為，財政補貼比重過大，不僅帶來財政是否可支撐的問題，也使得居民醫保有滑向福利制度的危險。完善居民醫保籌資機制的基本原則，是回歸社會保險屬性。

　　對于未來的改革方向，王宗凡表示，調整籌資政策應充分考慮目前面臨的困難和阻力，需要循序漸進、逐步推進，不可操之過急。隨著居民收入的增長，可參照職工醫保繳費單位和個人的分擔比(約為3:1)，將居民醫保繳費財政和個人分擔比的調整目標也確定為3:1。當然，實現這一目標還需要一個過渡期。

　　人社部社會保障研究所醫保研究室主任王宗凡日前指出,可將醫保繳費財政和個人分擔比的調整目標確定為3∶1。人社部、衛計委尚未回復媒體詢問。

　　居民醫保真到了“泛福利化”的程度?

　　不可否認，隨著我國老齡化社會的到來，繳納人數會越來越少，醫保資金的使用將會持續且大幅度增加，再配合上二孩政策等，醫保資金呈現緊張局面，缺口也會越來越大，是一個現實問題，且無法回避。有關專家認為財政補助占到醫保統籌資總額的四分之三，就“大膽”提出醫保存在“泛福利化”，單純認為改變財政補貼與個人繳費的比例，能解決醫保資金“進少出多”的被動局面，是緣木求魚，無異于“飲鴆止渴”。

　　現實情況是，“看病難”“看病貴”在居民之中較為普遍存在，“因病返貧”“因病致貧”更是時有發生，即使在經濟發達的東南沿海，“看病貴”等話題也是屢次登上報紙頭條。在筆者生活的縣城，本縣醫院報銷比例能達到80%左右，但也是僅僅解決“有病可醫”“有病能醫”的狀況，要是大病或是疑難雜癥，去市級或者省級醫院，報銷比例將會大大降低，即便個人承擔40%的.醫療費用，對于普通家庭來說生活質量就會大大降低，可能付出的就是整個家庭十數年的積蓄。

　　何為“福利”?筆者以為，保障基本生活之外得到的獎金、保險等，才可稱之。所謂的醫保“泛福利化”，本身存在邏輯錯誤。一來沒有人會盼著自己“得病”，這不可能，也不現實，只有得病之后，才有可能享受此“福利”。再者說了，這是自己參與醫保之后應有的權利。二來“泛”字更是無從談起。要是無論是誰，得了何病，用了何藥，只要參保，都能做到“公費醫療”，才叫“泛”。因此，“泛福利化”的提出，沒有考慮到現實問題，也就沒有找到解決醫保資金缺口的 “鑰匙”。

　　當下應該解決的不是“泛福利化”問題，而是居民基本的醫療保障問題。醫保資金的缺口就是頭等大事，要是不解決，就可能把居民醫療費用的報銷比例持續拉低，就可能演化為嚴重的社會矛盾，形成交與不交一個樣，看病都是“看不起”的局面。其實，社保已經為我們指明了方向，在資金缺口明顯的情況下，只有通過周全的頂層設計，讓全社會各個群體共同分擔來完成。

　　政府要編織一張覆蓋全社會的“醫保網”，廣開醫保大門，有著“匯小流成江海”的決心;減少不必要支出，尤其是“三公經費”，把社會稅收收入更多地傾向于醫保領域，拿出兜底醫保的財力準備;鼓勵群眾參與多種形式醫療保險，將醫療風險分化到商業保險公司;像社保一樣，適當提高職工的繳費比例或是延長繳費年限，當然還需配合上“多繳多得”的機制。

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