醫療事故賠償起訴書

時間：2023-10-07 11:57:38 醫療保險我要投稿

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醫療事故賠償起訴書

　　在日常生活和工作中，用到起訴書的事務越來越多，起訴書是人民檢察院依照法定的訴訟程序，代表國家向人民法院對被告人提起公訴的法律文書。你寫起訴書時總是無從下手？以下是小編為大家整理的醫療事故賠償起訴書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療事故賠償起訴書1

　　申請人：xx，性別：xx，漢族，xx年xx月xx日出生，今年xx歲，xxx戶口，原住址：xx，職業xx，聯系方式：xxx.

　　被申請人：xx

　　單位負責人：xx地址：xx

　　聯系方式：xx

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

　　事實和理由

　　xx年xx月xx日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：xx年xx月xx日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關節以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為xxxx。

　　第二天也就是xx年xx月xx日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐CRE的檢驗結果為675H、尿素氮BUN為19.5H。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(CRE)正常參考范圍：100～159μmol/L。尿素氮(BUN)正常參考范圍：xx2.6～8.3mmol/L。血尿素氮與肌酐比值(BUN/CRE)正常參考范圍：xx15～24：xx1。很顯然，申請人的肌酐值已經很高，在肌酐值高的.情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續使用該藥物，直到xx年xx月xx日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫院進行治療。至xx年xx月xx日0：xx30分申請人轉院時的檢查結果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。

　　被申請人不當的治療方案、錯誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定。

此致

　　xxxx區衛生局

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

　　申請人的受托人：xx

　　聯系方式：xx

醫療事故賠償起訴書2

　　甲方：xxxx(醫療機構)

　　乙方：xx(患方)

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的'情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：

　　二、方共同認定的醫療事故等級：

　　三、醫療事故原因

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：xx元;

　　2、誤工費：xx元;

　　3、住院伙食補助費：xx元;

　　4、陪護費：xx元;

　　5、殘疾生活補助費：xx元;

　　6、殘疾用具費：xx元;

　　7、喪葬費：xx元;

　　8、被撫養人生活費：xx元;

　　9、交通費：xx元;

　　10、住宿費：xx元;

　　11、精神損害撫慰金：xx元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：元(不超過2人)合計：元

　　五、償款給付時間：

　　六、違約責任

　　七、其他

　　1、出院處理：

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　甲方：xx乙方：xx

　　代理人：xx代理人：xx

　　日期：xx日期：xx

　　見證人：xx

　　日期：xx

醫療事故賠償起訴書3

　　原告：周xx，女，28歲，漢族，現住：四川省xxx縣xxx

　　被告：xx縣xxx中心衛生院

　　所在地址：xx縣xxx街道

　　法定代表人：職務：

　　訴訟請求

　　1、判決賠償原告各項損失5萬元（具體數額見附表）。

　　2、判決本案訴訟費用由被告方承擔。

　　事實與理由

　　20xx年2月，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當地醫院進行肱骨骨折切開復位內固定術，術后傷口愈合后出院。原告于20xx年2月1日在xx縣xxx中心衛生院進行右肱骨內固定物取出術，術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。

　　被告在對原告進行右肱骨內固定物取出術時，由于操作不當，造成原告橈神經斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經會診確定為橈神經損傷。經被告與原告方協商，要求原告轉院治療，后來原告同意轉院，轉至中國人民解放軍第一零五醫院治療。經中國人民解放軍第一零五醫院診斷為“右上臂術后橈神經斷裂”。xx縣xxx中心衛生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及右手功能障礙。

　　原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，侵害了原告的.合法權益。

　　原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。

此致

　　xx縣人民法院

具狀人：周xx

　　20xx年xx月xx日

醫療事故賠償起訴書4

　　被告：xx縣中心衛生院

　　所在地址：xx縣x街道

　　法定代表人：職務：

　　訴訟請求

　　1、判決賠償原告各項損失5萬元（具體數額見附表）。

　　2、判決本案訴訟費用由被告方承擔。

　　事實與理由

　　20xx 年2月，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當地醫院進行肱骨骨折切開復位內固定術，術后傷口愈合后出院。原告于20xx年2月1日在xx縣中心衛生院進行右肱骨內固定物取出術，術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。

　　被告在對原告進行右肱骨內固定物取出術時，由于操作不當，造成原告橈神經斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經會診確定為橈神經損傷。經被告與原告方協商，要求原告轉院治療，后來原告同意轉院，轉至中國人民解放軍第一零五醫院治療。經中國人民解放軍第一零五醫院診斷為“右上臂術后橈神經斷裂”。xx縣中心衛生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及右手功能障礙。

　　原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，侵害了原告的合法權益。

　　原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的.經濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。

此致

　　xx縣人民法院

　　具狀人：

　　20xx年xx月xx日

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