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自愿放棄醫療保險承諾書

時間:2023-10-28 07:43:30 醫療保險 我要投稿
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自愿放棄醫療保險承諾書

  隨著社會一步步向前發展,越來越多地方需要用到承諾書,承諾書是單方意思表示,不具有合同效力。來參考自己需要的承諾書吧!下面是小編為大家整理的自愿放棄醫療保險承諾書,歡迎大家分享。

自愿放棄醫療保險承諾書

自愿放棄醫療保險承諾書1

  學生____________(學號:____________________________,身份證號____________________________)本人已詳細了解大學生醫療保險政策,由于個人原因,自愿放棄參加云南省大學生醫療保險,因未參加大學生醫療保險所產生的后果,學生本人自行承擔,與學院及醫保中心無關。

  特此說明。

  學生簽字:

  時間:

自愿放棄醫療保險承諾書2

  我是____學院____專業____班學生,學號____,我已了解合肥市及我校關于在校大學生參加合肥市城鎮居民基本醫療保險相關政策。本人因____原因,自愿不參加合肥市城鎮居民醫療保險,并征得家長同意,因未參加醫療保險而造成對本人不利事宜,責任自負。特此說明。

  承諾人:

  ____年____月____日

自愿放棄醫療保險承諾書3

  本人____,性別____,籍貫____,身份證號___________,____班級,完全了解國家及學校關于大學生參加城鎮居民基本醫療保險的政策和要求,已參加保險,現自愿簽字承諾放棄參加________年度東陽市城鎮居民基本醫療保險。如在________年8月31日至________年8月31日期間發生醫療費用由本人自行承擔。

  承諾人簽字(手寫):

  家長簽字(手寫):

  家長電話(手寫):

  承諾日期________年____月____日(手寫)

自愿放棄醫療保險承諾書4

  姓名:____,性別:____,學號:____,身份證號:____,系____級班學生。

  通過合肥幼兒師范高等專科學校和老師對大學生參加合肥市城鎮居民基本醫療保險政策的`宣傳,我對大學生加入合肥市城鎮居民基本醫療保險有了全面的認識和完全知悉。經過慎重考慮,我自愿不參加____年度的大學生城鎮居民基本醫療保險,在此期間自愿不享受大學生城鎮居民基本醫療保險一切醫療保險待遇,責任自負。

  承諾人(學生)簽字:

  家長(監護人)簽字:

  輔導員(簽字):日期:

  系(部)(蓋章):日期:

自愿放棄醫療保險承諾書5

  本人自愿放棄參加學校統一組織的________年度銅陵市城鄉居民基本醫療保險,在本學年度(________年9月至________年8月)因患病或意外傷害等發生的一切門診、住院治療費用均不屬于學生居民醫保待遇范圍。

  學校:銅陵學院

  班級:____級電氣工程及其自動化1班

  姓名:

  學號:

  身份證號:

  本人簽名:

  家長簽名:

  班主任簽名:

  ________年9月12日

自愿放棄醫療保險承諾書6

  我叫____,是太原理工大學學院1專業班級的學生,由于我已在父母所在地參加了(城鄉居民醫保或職工醫保)保險,且已與家長溝通,故本人放棄參加大學生醫療保險。大學期間發生的醫療費用,不享受大學生醫療保險門診報銷、住院報銷等待遇。特此保證。

  保證人:

  院系負責人:

  ____年____月____日

自愿放棄醫療保險承諾書7

  姓名:____,性別:____,身份證號碼:____,系荊州理工職業學院(年級學院專業)在校學生。

  本人已完全熟知《荊州市大學生城鄉居民醫療保險》的.相關政策。因本人在戶籍所在地已購買城鄉居民醫療保險或認定特殊人群(如精準扶貧)等原因,不能在荊州市重復購買,本人自愿放棄在校購買《荊州市大學生城鄉居民醫療保險》。并已告知家長。

  現承諾在讀期間所產生的醫療費用由本人自行承擔,由此產生的后果自行負責。

  注:承諾人需認真閱讀承諾書相關內容要求,本人簽字確認并加蓋指印。

  承諾人簽名:

  ____年____月____日

  學院蓋章(簽名):

  ____年____月____日

自愿放棄醫療保險承諾書8

  本人姓名____性別____身份證號____,學籍號院系、學園班級____,完全了解國家及學校關于大學生參加城鎮居民基本醫療保險的政策和要求,因____原因,現自愿簽字承諾放棄參加杭州市大學生醫療保險,如發生醫療費用由本人自行承擔。

  學生簽字:(手寫)

  聯系電話:(手寫)

  家長簽字:(手寫)

  家長電話:(手寫)

  學院(園)系蓋章、簽字:(手寫)

  日期:

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