沈陽醫保二次報銷

時間：2021-01-03 09:46:13 醫療保險我要投稿

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沈陽醫保二次報銷

　　沈陽醫保二次報銷如何計算?自從沈陽市開始施行大額醫保之后，退休人員怎樣繳納大額醫療保險以及“二次報銷”怎樣計算等問題成為咨詢熱點。

沈陽醫保二次報銷

　　從2011年1月1日開始，參加沈陽市城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員，如果住院費用經醫保報銷后個人自付部分符合要求，就可以按比例進行“二次報銷”。據統計，經過兩次報銷后，參保人員住院費用報銷比例每人將平均提高2%-3%。

　　“二次報銷”包括參保人員發生的符合基本醫療保險規定的住院費用、急診留院觀察轉住院期間及急診搶救死亡的門診醫療費用。在城鎮職工基本醫療保險統籌基金年最高支付限額階段內，符合基本醫療保險統籌基金支付范圍的個人按規定比例自付部分(不含起付標準)，超過600元以上(不含600元)的醫療費用，就可以按照比例進行“二次報銷”。

　　如果你是在沈陽市內定點醫療機構就醫的參保者，在你進行費用支出時，定點醫院的醫保系統就已經直接進行報銷了，其報銷比例為：個人支付600元(不含600元)至800元報銷40%，800元(不含800元)至1000元報銷50%，1000元(不含1000元)至3000元報銷60%，3000元以上(不含3000元)報銷70%。

　　如果你是沈陽市的參保者但是已經辦理了轉外就醫、長期居外定點醫院住院和外出期間急診的，就要由本人到醫保局進行報銷。

　　沈陽住院醫保不能“二次報銷”

　　11月14日，記者從沈陽市醫療保險管理局政策咨詢處獲悉，自沈陽市開始實行大額醫保后，退休人員如何繳納大額醫療保險，“二次報銷”如何計算等問題成了咨詢熱點。

　　醫保中心的工作人員提醒退休人員，大額醫療保險只能在首次參保月和每年的1月份一次性繳納，過期繳納將影響居民享受待遇。

　　大額醫療保險是參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位、單位職工以及靈活就業人員(含退休人員)，必須同時參加的補助保險。目前，繳費標準為每人每年96元，其中單位與個人各承擔48元，靈活就業人員的大額醫療保險費全部由個人承擔。大額醫療保險費在首次參保月和每年1月份一次性繳納。

　　退休人員大額醫療保險個人繳費部分從其醫療保險個人賬戶中扣繳，若1月份個人賬戶余額不足時，將在次月賬戶充錢時補扣差額部分。在此期間，退休人員享有正常的醫療保險待遇。若因個人原因醫保賬戶一直沒有繳費的，將不能繼續享受待遇。

　　定點醫院直接進行“二次報銷”

　　一些重大疾病的醫療費用較高，即便醫保報銷大額的部分，但個人繳納的部分對于很多居民還是很大的'一種負擔，因此沈陽市對于大額醫療費用進行了補助保險，足額繳納城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費用補助保險費的在職職工、靈活就業人員及退休人員都可享受城鎮職工補充醫療保險待遇，即“二次報銷”待遇。

　　如果你是沈陽市的參保者但是已經辦理了轉外就醫、長期居外定點醫院住院和外出期間急診的，就要由本人到醫保局進行報銷。

　　嚴禁藥店進行藥品打折促銷

　　醫保局政策咨詢處處長王宏介紹說：“一些藥店為了促銷，打出打折銷售藥品的宣傳廣告，一些老年人容易進行消費，其實藥品的打折促銷是不符合規定的。”

　　醫保局的工作人員解答說，今年9月份開始，沈陽市社會醫療保險管理局對沈陽市2200多家藥店進行檢查管理，嚴禁醫保藥店進行促銷活動，對存在違規行為的藥店予以處罰。

　　藥品是一種特殊的商品，為保障全民用藥的安全，國家特別規定了藥品不能像百貨商品一樣進行促銷。藥品零售企業和零售連鎖門店的藥品銷售不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等方式。如果要進行促銷，也只能按照種類打折而不能按照數量打折，簡單說就是顧客買100盒打幾折，買一盒就得打幾折，不允許出現多買多打折的情況。但是會員積分兌換活動不算違規行為，并且兌換的商品必須是醫保卡可以購買范圍內的，也就是具有食藥監械字號、藥管械字號的醫療器械、具有衛消字號的消殺用品以及具有國食健字號、衛食健字號的保健食品。

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