慢性病醫療保險政策

　　醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。下面為大家帶來了慢性病醫療保險政策，歡迎大家參考閱讀！

　　慢性病醫保政策

　　近日，諸城市勞動和社會保障局為完善城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病管理服務，按照國家城鎮職工基本醫療保險政策規定，從二級定點醫院和專科醫院（精神衛生中心）中，聘請首批特殊慢性病定崗醫師84名，并予以公布。規定特殊慢性病人員在定點醫療機構或定點藥店門診就醫，必須由具備相應執業資格的定崗醫師診治并開具處方，非定崗醫師診治發生的醫療費用統籌基金不予支付。此舉有助于進一步嚴防醫保基金的跑、冒、滴、漏，確保醫保基金的安全運行。

　　按照有關慢性病醫保政策規定，參加醫療保險的慢性病患者經鑒定達到慢性病補助標準的，可以享受醫療保險門診慢性病補助，鑒定時間為10月中旬報名，11月份組織查體鑒定，一般慢性病補助證的有效期為兩年。報銷時間為每半年報銷一次（上半年4月份，下半年10月份）。補助辦法：一個年度內發生的總費用扣除自費藥品后，扣除1000元起付線（起付線與住院起付線合并計算），剩余金額城鎮職工在職人員按70%報銷，退休人員按80%報銷，城鎮居民按50%報銷。

　　職工醫保門診慢性病政策

　　一、我市的門診慢性病種類

　　我市現有門診慢性病23種，具體為冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化、慢性丙型肝炎及其引起的代償期肝硬化、重癥肌無力、再生障礙性貧血、血友病、糖尿病合并癥、多發性肌炎和皮肌炎、銀屑病、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、類風濕性關節炎、帕金森氏病和帕金森綜合癥、慢性腎功不全（非透析治療）、腦垂體瘤泌乳素瘤、原發性血小板增多癥、運動神經元病、冠狀動脈旁路移植術后1年內抗凝治療、支架手術后1年內抗凝治療。

　　二、統籌基金支付范圍

　　符合門診慢性病種認定標準的參保人員，在門診進行慢性病種治療所發生的符合基本醫療保險政策規定的醫療費用，按住院相應報銷比例由統籌基金支付。不設立統籌基金起付標準，設立統籌基金門診月最高支付限額，最高支付限額當月有效，超過統籌基金門診最高支付限額以上的費用，全部由個人負擔。凡符合門診慢性病種認定標準的參保人員，在住院治療期間，不同時享受門診慢性病醫療待遇。

　　三、我市門診慢性病的統籌基金限額

　　1、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥，慢性病醫保政策兩種慢性病每月統籌基金最高支付限額為120元；

　　2、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、類風濕性關節炎、運動神經源病，八種慢性病醫保政策每月統籌基金最高支付限額為150元；

　　3、糖尿病合并癥、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化、帕金森氏病和帕金森綜合癥、慢性腎功能不全、腦垂體瘤泌乳素瘤、原發性血小板增多癥、冠狀動脈旁路移植術后1年內抗凝治療、支架手術后1年內抗凝治療，七種慢性病每月統籌基金最高支付限額為350元。

　　4、冠心病、腦血管意外后遺癥、重癥肌無力、慢性病醫保政策再生障礙性貧血每月統籌基金最高支付限額為300元。

　　5、血友病的統每月統籌基金最高支付限額為1500元。

　　6、慢性丙型肝炎在慢性病門診進行抗病毒治療時使用長效干擾素每月統籌基金最高支付限額為3500元，統籌基金支付期限為6—12個月。

　　四、門診慢性病種患者就醫管理

　　門診慢性病種患者實行定點就醫。經認定符合門診慢性病種條件的參保人員，每年只允許選擇一所定點醫療機構作為門診慢性病種定點醫療機構，期間不得更改定點醫療機構。

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