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大病醫療保險報銷比例計算方法

時間:2020-12-30 12:03:54 醫療保險 我要投稿

大病醫療保險報銷比例計算方法

  職工大病保險報銷比例以重慶為例:

  起付線為:4.2萬元,大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同,支付比例為100%。大額基金封頂線50萬。

  所有醫療費用按60萬元計算,參加職工大病醫療保險,那么會報銷多少錢呢?

  1、基本醫療部分:

  10000元(個人自費)+15000元(個人自付)+1600元(起付線)=26600元,此部分為純個人掏腰包費用。

  在三級醫院的普通成年人基本醫療報銷比例為80%,因此(600000-26600)×80%=458720元,職工醫保全年支付限額為41.8萬元,實際給付為41.8萬元。

  2、超出的部分進入大病保險系統,按95%的比例報銷。

  (458720-418000)×95%=38684元。

  因此在此種情況下,參加職工大病醫療保險的報銷總額為418000+38684=456684元。

  職工大病保險報銷比例:

  1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經由大病醫保報銷。

  2.起付線以上,大病醫保報銷比例為:

  (1) 2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;

  (2) 5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;

  (3) 10萬以上的':大病醫保按照70%報銷。

  3.年度報銷封頂線:30萬。

  對于職工大病保險報銷比例及支付限額,我國各地的標準因當地經濟發展水平,都不盡相同。但近年來我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額。從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。具體比例可詳見當地社保部門官方網站。

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