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個人醫療保險報銷方法是什么
個人醫療保險是我們日常經常聽到的一個名詞，它就是指個人為保障自己看病有保障的一種醫療體系，它是可以分為社會上的醫療保險和商業上的醫療保險，那么個人醫療保險報銷方法又是什么呢？下面是小編為大家帶來的個人醫療保險報銷方法，歡迎閱讀。
個人醫療保險的報銷方法
一、門診就醫須知
1、 門診、急診在本人選定的定點醫院就醫，也可去北京市定點專科醫院或定點中醫醫院就醫(中醫醫院無科別限制)。
2、 急診也可以到就近的北京市定點醫院就醫。
3、 就醫時出示《北京市醫療保險手冊》。
4、 使用醫保專用處方(藍色)，處方要有病情及診斷，急診使用專用處方或在醫保專用處方上必須加蓋急診章，急診收據也要加蓋急診章。
5、 向醫院要藥品明細單或在處方底方上有藥品劃價明細。
6、 藥品外購時，必須有定點醫院在處方上加蓋的“外購章”，同時必須在北京市定點藥店購藥。
7、 處方、收據及明細單要妥善保存不要丟失。
二、門診費報銷須知
醫療保險中心規定以自然年為一個計算單位，如2005年1月1日~2005年12月31日為一年。
1、在一個年度內門診費起付線退休人員為1300元，在職人員為2000元。
2、退休人員超過1300元以上的醫療費報銷比例為70%，70周歲以上人員報銷80%;在職人員超過2000元以上的醫療費報銷比例為50%。
3、退休人員當年門診費累計超過1300元，在職人員超過2000元時，即可申請報銷。不要等到年底再來報銷，以免拖延醫療費報銷時間。
4、我們單位收取醫療費報銷單據的時間為每月14、15日上午，遇節假日順延。每年12月份報銷時間為10~14日，務必將全年所有的醫療費單據交到單位。15日~31日發生的門診費，次年1月14~15日交到單位，逾期不予報銷，后果自負。
5、補充醫療保險暫時未定，將會另行通知。
6、如何粘貼醫療費單據：
①掛號條(診療費)統一粘貼到一起放在報銷單據的最上面。
②每一次發生的醫療費粘貼在一起，例如1月1日發生的門診費，收報粘貼在最上面，接下來粘貼藥費明細，然后是處方。
③報銷單據必須按時間順序排列整齊，最上面是統一粘貼到一起的診療費，其次是1月份，然后2、3……，大月份的單據放在最下面。
④每次報銷時所有人員務必先將自己的報銷單據進行初步核算，例如總費用多少元，單據多少張，從什么時間看的病到什么時候為止，連續多少天。請每個人務必將以上情況寫清楚并附在一張白紙上。
⑤報銷時需要帶《北京市醫療保險手冊》，即藍本首頁的復印件。
7、醫療保險中心規定：
①檢查費、治療費超過2000元以上者(單次)，需提供檢查或治療的明細。
②CT、核磁療等項目檢查費超過200元以上者，要由醫院大夫提供診斷證明。
③到醫院看牙時，報銷必須要有治療明細，否則不予報銷。
④檢查費、治療費超過200元以上者(單次要自付8%)。
⑤1類藥品屬于可全部報銷范圍;2類藥品費用需個人部分負擔，要自付10%;3類藥品屬于自費藥品，醫保不予報銷。
三、住院就醫須知：
1、住院就醫應將《北京市醫療保險手冊》出示給醫院，同時按醫院規定交納一定的預付款，即可住院治療。單位不再提供住院支票。
2、住院人員出院后及時將所有的住院單據交到單位。
3、必須要提供的單據有：
①北京市醫院院住院收據
②出院診斷證明
③住院治療費用明細
四、報銷醫療費發放：
待定、另行通知。
五、注意事項
基本醫療保險基金不預支付的醫療費用：
1、在非北京市定點醫療機構就醫的;
2、在非本人定點醫療機構就醫的`，但急診除外;
3、在非定點零售藥店購藥的，未蓋“外購章”的;
4、因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;
5、因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;
6、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
7、在國外或者香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的;
8、未經批準到本市以外地區就醫的;
9、按國家和本市規定應當由個人自付的。
個人醫療保險與社會醫療保險的區別
雖然國家大力推行社會保障體系，但是它僅僅是一種社會福利，無法滿足個人需求。對于個人醫療保障體系來說，社會醫療保險是根本。
社會醫療保險優勢在于按統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會醫療保險中每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷，進口藥不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。
因此，個人醫療保障需要商業醫療保險做補充。商業醫療保險優勢在于有較強的選擇性。單位可以根據員工從事不同的工作類型，參保不同類型的商業保險，而遵循的原則是“多投多保，少投少保，不投不保”。
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