醫療保險的組成和用途

　　我們主要分析的是城鎮職工基本醫療保險，分三部分來說：

　　（一）個人賬戶

　　1．打入個人醫保存折部分

　　（1）個人繳納的部分：基數×2％；

　　（2）按照規定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫療保險費：基數×9％按比例（0.8%—2%）；在職個人帳戶＝基數×（2.8％～4％）

　　退休職工個人賬戶：70歲以上退休人員個人賬戶按每人每月110元，70歲以下退休人員個人賬戶按每人每月100元劃入。

　　2．用于

　　（1）門診、急診的醫療費用；

　　（2）到定點零售藥店購藥的費用；

　　（3）基本醫療保險統籌基金起付標準以下的'醫療費用；

　　（4）超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

　　注：個人賬戶超支部分由本人自理

　　（二）統籌基金

　　1．用于

　　（1）住院治療的醫療費用；

　　（2）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀７日內的醫療費用；

　　（3）惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

　　2．起付標準以上比例支付，最高10萬元（隨時會有調整）

　　起付標準：第一次1300元；第二次及以后650元

　　（如有調整，以政府最新公布的標準為依據）

　　（三）大額醫療費用互助資金

　　1．交費

　　（1）個人每月繳費3元；

　　（2）單位繳納基數×1％。

　　2．用于

　　（1）門診：起付標準以上比例報銷，最高2萬元

　　在職職工：1800以上，70%/90%報銷（非社區衛生服務機構/社區衛生服務機構）

　　退休職工：1300以上，70%/80%報銷（非社區衛生服務機構/社區衛生服務機構，70歲以上不受此限制均按80%）

　　注：退休人員還享有2006年4月1日起設立的退休人員統一補充醫療保險，對大額、統籌個人自付部分（不含起付線）報銷50%。

　　（2）住院：一年統籌基金報銷超出10萬以上部分，比例報銷，最高20萬

　　在職職工：85%

　　退休職工： 90%（含退休人員統一補充醫療保險，其中：住院大額醫療互助資金報銷比例調整為80%）