上海門診大病醫療保險登記流程
城鎮居民基本醫療保險門診大病范圍規定的病種叫門診大病。門診大病病種參照城鎮職工基本醫療保險特殊病種確定,由市城鎮居民基本醫療保險聯席會議公布。
【受理機構】:上海區縣醫保中心/街道醫保服務點
【辦理事項】:辦理門診大病醫療登記
【咨詢電話】:962218
【受理時間】:周一至周六8:30-16:30
申請條件:
上海市城保、鎮保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍
【城保】:化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病
【鎮保】:化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病
辦理材料:
1、參保人有效身份證件
2、參保人社保卡或醫保卡
3、《門診大病登記申請單》
4、委托他人辦理,還需提供被委托人有效身份證件
辦理流程:
【注意事項】
1、門診大病患者因治療項目不同,可按規定選擇相應的.門診大病醫療機構進行治療、惡性腫瘤的相關治療限于2多醫療機構,同一治療項目只限于1所定點醫療機構;
2、門診大病醫療登記有效期為6個月,超過6個月需要繼續醫療的,應按上述規定重新辦理登記手續;
3、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的,經定點醫療機構確認,期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫藥抗腫瘤治療項目的門診大病醫保待遇的期限為5年;
4、繳納三險的城保外來人員暫不享受門診大病醫療待遇。
什么是門診大病?
城鎮居民基本醫療保險門診大病范圍規定的病種叫門診大病。門診大病病種參照城鎮職工基本醫療保險特殊病種確定,由市城鎮居民基本醫療保險聯席會議公布。
目前城鎮職工基本醫療保險特殊病種有17個:各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后的抗排異藥物治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、糖尿病(合并心、腦、腎及神經系統慢性病變)、腦卒中后遺癥(腦出血、腦栓塞、腦血栓引起)、肝硬化(肝功能失代償期)、肺結核病、系統性紅斑狼瘡、原發性高血壓病(合并有心、腦、腎損害)、冠心病(合并心肌梗塞、心力衰竭,嚴重心律失常、心臟擴大)、支氣管哮喘、慢性支氣管炎肺氣腫(合并肺心病、呼吸衰竭)、甲亢(浸潤性突眼、嚴重心律不齊、心臟擴大,心力衰竭)、血友病。
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