濟南的生育保險報銷標準新規定

時間：2021-02-11 18:02:34 社保政策我要投稿

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濟南的生育保險報銷標準新規定

　　濟南的生育保險報銷標準新規定是怎樣的?如下是CN人才網小編整理的具體情況，歡迎閱讀，!如有變動，請以官網信息為準!

　　生育醫療服務價格漲了，報銷將如何變?5日，記者從濟南市人社局獲悉，涉及生育的醫療服務價格調整，將由生育保險來“買單”。此次調整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標準執行。

　　此前，醫改新政取消醫療機構藥品加成，理順部分醫療服務價格。按照進程，濟南市醫療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執行新的標準。其中，一級護理費由9元/天調整為45元/天，二級護理費由6元/天調整為30元/天;床位費由30元/天調整為40元/天;順產接生費由550元調整為960元;陰式產接生費由550元調整為960元，手術費由500元調整為650元，合計增加560元;剖宮產手術費由1000元調整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。

　　記者算了筆賬，按上述調整，陰式產將增加662元:接生費、手術費增加560元;如住院3天，床位費、二級護理費增加102元。

　　濟南市人社局相關負責人介紹，醫療服務價格的變動增加了生育職工的'醫療負擔，其中順產、陰式產、剖宮產分別增加512元、662元和764元。

　　為保障企業職工定額生育醫療費待遇不受價格調整影響，企業職工定額生育醫療費待遇標準也相應提高。順產或懷孕滿4個月以上引、流產的由1600元提高到2200元;陰式手術產由2000元提高至2700元;剖宮產由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產的仍執行原標準，報銷為300元。

　　按此標準，職工醫療負擔不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負擔會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫療費標準的50%享受生育補助金，也將按新標準一并提高。

　　乳腺癌等9病種費用降一半

　　除生育保險報銷標準提高外，濟南對于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統籌支付額”和“個人支付額”的結算方式。據悉，9個病種的平均費用比之前降低了近50%，目前已確認26家醫療機構為濟南市單病種定點醫療機構。

　　其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。

　　據了解，在試點醫療機構，這9種疾病將采取“統籌支付額”和“個人支付額”雙定額結算方式，參保人個人負擔部分將不設起付線。

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　　怎么申領生育津貼如何申領生育津貼

　　1、生育津貼、一次性營養費申領流程

　　參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內，由單位經辦人攜帶(1)《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業人員無需蓋章);(2)結婚證原件;(3)《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);(4)出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營養補助費的申領。醫保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規定將生育津貼、一次性營養費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。

　　注：申領流(引)產津貼的無需提供上述(3)。流(引)產不享受一次性營養費。

　　2、【社保查詢，五險一金查詢】生育津貼、一次性營養費待遇標準

　　(1)符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養費。

　　(2)生育津貼以女職工分娩或流(引)產前12個月本人平均繳費基數為標準(參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數為標準)，按照人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的，不再重復享受。

　　(3)流(引)產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流(引)產42天的標準支付。

　　(4)用人單位發放的產假工資低于生育津貼標準的，由用人單位按規定標準補足

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