醫學實習報告

時間：2022-07-07 04:08:37 實習報告我要投稿

醫學實習報告范文錦集6篇

　　在我們平凡的日常里，我們都不可避免地要接觸到報告，報告包含標題、正文、結尾等。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的醫學實習報告6篇，希望對大家有所幫助。

醫學實習報告范文錦集6篇

醫學實習報告篇1

　　會更加努力的為自己充電，早日成為合格的超聲診斷醫師，為更多的患者服務。在完成臨床實習的任務之后，接下來進入了我的專業——醫學影像學的實習階段，我立志成為一名優秀的超聲診斷醫師，實習將我向這個目標邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。

　　進入實習后才發現，超聲遠沒有想象中的容易，在學校里學的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認識，我的帶教老師要求我先認識正常圖像，正常圖像認清之后，再記異常聲像圖表現，只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

　　超聲還有一個關鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導管未閉，常常是很細微的，需要輕微的轉動探頭，仔細觀察，手法稍一不到位，就會導致漏診。手法確實是一個艱難的學習過程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開始操作時只壓個幾分鐘，手就開始使不上勁發起抖來，我想我也許應該像針灸推拿醫師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習，我以后一定加強手法練習。

　　超聲科主任趙老師說過：“手法這個東西要活，不能硬搬書本，比如說觀察胎兒唇部，書上肯能會說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部，反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的領悟能力，多做，不斷總結，才能提高手法技能。剛開始實習確實心比較急，理論在實踐的過程中，因為差距而不斷遇到障礙，但是只要堅持，這樣一段過程總會成為過去，漸漸的熟悉明了：看到腎盂積液下一步開始找結石; 膽囊內的高回聲，讓患者翻身，動則為結石，不移動則為息肉; 看到肝臟的聲像圖出現聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯系起來了，我也逐漸進步了。

　　我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，因為從未見過除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了，要敢于診斷。醫學上的無限可能，我們要敢于相信自己的所見：先天性的個別動脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個患者，始終沒能看到膽囊回聲，如果萎縮的'話也會看到膽囊窩回聲，趙老師堅定的診斷先天性無膽囊，外科手術果然證實了這一點。趙老師說診斷的依據就是膽囊、膽總管與毗鄰結構的解剖關系。在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負的精神，也由此可知解剖學對超聲的重要性。超聲診斷醫師也需要有豐富的臨床知識，我們也需要看、問病人的病史，這樣心里有譜，一定的臨床經驗反過來有助于自己超聲診斷。

　　平時要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。醫院定期安排中國醫科大學教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊，小小的一個膽囊學問可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈，而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。我喜歡在三維彩超實習，因為那里很多孕婦做產前診斷，我喜歡體會那些準媽媽的喜悅，看到她們開心的表情，我也會跟著高興。但是也會遇到傷心的媽媽，比如胎兒有畸形，有時看到她們傷心的眼淚，也會跟著難過，特別是有的孕產婦差不多到了預產期才來做三維彩超，發現畸形是比較殘忍的，所以產前診斷的宣傳力度還有待加強，而我們肩上的責任越來越重。

醫學實習報告篇2

　　實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。實習，意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。

　　剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，代教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應科臨床工作。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。

　　剛開始的一周培訓，我對醫院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫務處的助理給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫療文書，醫療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。

　　我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

　　病歷的書寫要體現以下幾個部分：

　　1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業、籍貫、住所等等。

　　2.主訴情況：即患者家屬提供的有關患者的情況。

　　3.患者的現病史：患者提供的有關自己的現在患病情況。

　　4.患者的既往史：患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

　　5.患者個人史：包含有順產與否、父母性格、生活環境、工作情況、學習情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。

　　6.精神科檢查：意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

　　7.量表測評，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。

　　全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

　　這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們來講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實到哪一步,才能給眼前的'個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

　　在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強調以下幾點。

　　1.要凸現既往史，特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。

　　2.在個人史部分(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到，另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

　　3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

　　還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。

　　以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。

　　實習已經幾個月了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想如果經常用，應該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。

醫學實習報告篇3

　　長期以來，社會實踐活動一直被作為培養德、智、體、美、勞全面發展的跨世紀合格人才的重要途徑。20xx年暑假蘭州大學口腔醫學院團委根據上級有關文件精神，繼續在全院同學中開展形式多樣、豐富多彩的實踐活動，取得了令人可喜的成績。

　　一、精心部署，全面策劃

　　學院團委組織召開各團支部積極響應、認真落實，根據自身專業特點，確定實踐方向。廣大同學都以認真的姿態對待這次大學生社會實踐活動，熱情的參加了社會實踐活動，從而鍛煉了廣大同學的社會交往能力，培養了廣大同學的綜合能力。

　　為確保我院暑期三下鄉實踐活動的順利進行，我院團委高度重視，精心部署。7月5日召開了大學生暑期社會實踐動員大會，大會通過20xx年社會實踐負責人PPT匯報，實踐經驗交流、實踐成員交談心得體會、團委書記動員等形式，幫助大家樹立了正確的社會實踐意識，調動了大家投身社會實踐的熱情。全院學生共申請團隊10支，其中有100人參加申請,申請人數占到了學生人數的'56.2%.經過學院團委和學校團委的認真審核，最終3支通過學校審核，并獲得學校支持，1支獲得學院支持。分別為：

　　1、綠色低碳，蘭州大學口腔醫學院赴隴南市西和縣興隆鄉大學生災后重建調研暨醫療衛生服務和支教暑期社會實踐團;

　　2、健康生活---蘭州大學口腔醫學院低碳環保調研宣傳暨常見慢性疾病的宣傳預防醫療服務社會實踐團;“

　　3、美麗人生從齒開始”——蘭州大學赴甘肅省渭源縣關于口腔疾病態度的調研及現代口腔醫療設備宣傳暑期社會實踐團;

　　4、“服務三農，奉獻社會”——蘭州大學口腔醫學院赴甘谷縣貧困地區醫療服務社會實踐團

　　7月15日在口腔醫學樓隆重舉行了大學生暑期社會實踐出征儀式。儀式由團委書記親自主持，舉行了并要求每一小組都要有老師帶隊，將責任落實到人。要求每個團隊都要設立領導小組下設新聞報道組、宣傳組、后勤組、科技服務組，保證社會實踐的順利進行。

　　二、緊密結合實際，多形式開展社會實踐活動

　　今年我院的"三下鄉"社會實踐活動在堅持以往成功做法的基礎上，充分考慮各社會實踐點的實際情況，各系因地制宜，根據實際需求開展不同的社會實踐活動。分不同年級展開不同的社會實踐內容：一年級開展志愿者服務和義務支教等活動，讓大學生初步了解國情，了解社會，培養大學生的志愿服務精神，二年級開展接觸社會的調研，提高大學生科學認識社會的能力.三、四年級則是開展結合專業學習的社會實踐,培養他們專業的動手能力.最好是針對不同的學生情況做出不同的實踐規劃。

　　(一)從組織形式上看，主要有兩種形式：

　　1.分散活動。其內容豐富多彩，涉及到社會方方面面。從區域劃分，有農村的、有城市的、有本市的、有跨省的;從內容上劃分，有勤工助學、社會調研，有義務支教、有義務醫療服務的等等。

　　2.集體組織。組成社會實踐隊伍四支，分赴各地開展社會實踐活動。

　　(二)從社會實踐的類型看，主要有以下幾種：

　　1.開展社會調查。

　　2.開展醫療義診。

醫學實習報告篇4

　　中山醫院的放療中心由以下幾部分構成：TPS計劃站、后裝機室、加速器控制室、治療室。病人首先要進行放療定位，即確定放療的針對范圍，然后通過TPS計劃站進行計劃，該過程是利用計算機進行治療方案的優化組合，得到最適合的治療方案。根據腫瘤部位的.不同，相應采取內放或外放，內放即照射源發出射線，照射腔內管內腫瘤；外放是利用直線加速器產生X射線，進行治療。

　　放療中心擁有的主要放療設備如下：

　　1)山東新華醫療器械廠SL—1型放射治療模擬定位機

　　通過X射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認治療計劃的必備設備，實習報告《生物醫學參觀實習報告范文》。

　　特點：

　　1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質量圖像。

　　2、各種模擬參數，顯示精度高，重復性好。

　　3、可自動設置機架角度，源皮距SAD。

　　4、影像增強器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動。

　　5、具有末幀圖像鎖存功能。

　　操作方式：

　　全部模擬檢查均可通過電視監測隔室操作，控制臺具有控制、顯示數據等功能。必要時可用手控器近臺操作。

　　2)山東新華醫療器械廠XHDRl8高劑量率遙控后裝治療機

　　后裝技術最初只是應用于婦科腫瘤的治療，后來發展到廣泛應用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內腫瘤，即作為內照式與外照式之間的填充。目前后裝技術使放療對于腔內腫瘤的治療效果可達到手術水平，甚至優于手術治療，因此成為治療腔內腫瘤的首選方法。

　　3)德國SIEMENS公司Primus6／15MV雙光子醫用直線加速器和多葉光柵(3—D)

　　PRIMUS是西門子公司專為調強治療而研制的最新型全數字化直線加速器。該機為全數字化處理，自動化程度高，精確可靠，可進行高質量放療。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(穩定可靠)，IntensityModulation(調強)和UnifiedStructure(結構統一)。新的固態化技術使PRIMUS的體積較之早期的MEVATRONK減少了76%。這意味著客戶可以大大的節省機房面積，因而也就節省了機房造價。

醫學實習報告篇5

　　去年全國抗震救災工作正如火如荼進行著的時候，同窗幾年的同學們相繼被派遣到各個實習醫院實習。我跟另一同學被分到常德市第一中醫院，開始了臨床實踐生活。

　　當時天氣確實也蠻熱，不過相比呆了好多年處在長沙的學校而言，常德市卻算市環境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應歸功于常德綠化吧。醫務科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫院輔助性科室——B超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫院重點科室，但因為是臨床各科的基礎輔助科室，所以每天都有很多患者來做檢查。有這樣一個機會我很榮幸，而且負責帶教我的B超科譚菲老師無論醫德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導我這種初出茅廬的學生。

　　由于來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，在此期間，我主要負責登記來訪的患者，以及譚老師在做B超檢查的時候，我幫助記錄病人的B超各種數據包括孕婦的胎位等等。有時譚老師忙不過來，我就幫她寫一些B超的診斷結論，然后經譚老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病。

　　離開這個科室之后，我到了大內科跟內科副主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫院里面，使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉家常，套近乎，病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。

　　“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業的神圣使命。我暗自發誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負責態度，盡量挽救生命。

　　在骨外科，我學會了常規的清創術、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術，則跟隨老師認真觀看手術過程，熟悉了一些手術器械和常規手術的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長做一個“旋髂深”，看到邵院長精湛的手法和鎮定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因為病人是個外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當時就為固定已經四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長技術嫻熟，但是做完整個手術也花了整整4個多小時，下臺以后已經是下午2點多了，整個人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了...一方面感嘆作為醫生的不易，另一方面野為西醫處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實有中醫不及的地方。

　　在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個月的時間。熟練掌握了各科多發病、常見病的診斷和處理方法。這些經歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。

　　之后，就是到了我自己的專業科室--針灸推拿科，當時我是被分在門診，跟門診的負責人--年近50的夏乃年主治醫師。夏老師不僅醫術精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱呼他“夏老”夏老對我非常關心和愛護，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵我克服心理障礙，勇于動手把理論知識用之于臨床，但是又不是對我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導下，我迅速牢靠的掌握了專業知識，也對自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學童了，也有了自己的專業發展方向和動力...跟隨夏老侍診期間，對科室的很多常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點就是一個腰痛病人，時發時止已經很多年了，中西醫看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細做了各項檢查后，確定使用他的`成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經能自己走來做治療，不到一個星期痊愈，隨訪幾個月未見再復發，病人后來到院長那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。

　　除此之外跟夏老的三個月時間，我還總結了些他的臨床經驗，比如說像火針療法及其適應癥，還有挑刺等等...其中藥物灸治療頸椎椎間盤突出癥，還是老夏的創新，病人反映療效確切，而且成本也相比其他療法更低廉，深得病人喜愛...當然這些治療反方，包括藥物灸的藥物配伍及制作方法我都認真的記在了日記本上，因為這些都是我以后自己獨立臨床的寶貴經驗...

　　雖然中醫繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑借自己實習以及期間對歷代臨床大家的書籍閱覽所得的體悟和一份膽量，給幾個親戚

　　鄉鄰“小試牛刀”，開了針灸加湯藥，雖然不能說效如桴豉，但望聞問切一樣不少。而且令我欣慰的是，一個頭痛親戚，在當地人民醫院住院治療2個多星期，診斷不明，治療也未見明顯好轉，每于疼痛發作時需以止痛藥物方能暫時緩解，起初我也心里沒底，不過是自家親戚也推讓不過。在為她做了細致的診察后，我也沒敢輕易施藥，而是再把類似名家醫案收集起來認真對比參照，最后以頭痛診斷病名，證屬風熱外感型，處以--芎芷石膏湯加減三劑，囑煎三、五沸稍涼即取服，勿過煮。取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒舉”之意。患者兩劑藥服完，迅即打來電話說頭痛大減，已能入睡。當時我的一顆懸著的心也安穩了下來，當然在體會治愈病人那種極大的成就感之外也沒忘記再以扶正治本之藥收功。不過后來自己也確實好好總結了這個典型的病例，因為它讓我深刻體會到中醫的魅力所在，誰說中醫療效都慢?也更加堅定了我走中醫之路...

醫學實習報告篇6

　　臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

　　給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

　　病歷的謄寫要體現以下幾個部分：

　　1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。

　　2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

　　3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

　　4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

　　5、患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等

　　6、精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

　　7、量表測評，b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。

　　據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

　　這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的.思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

　　在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

　　1、要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

　　2、在個人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調）從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

　　3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

　　還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。

　　以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。

　　在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因為有患者父母的補充在病歷里）這一點明顯讓患者感到吃驚。

　　據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

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