急診外科實習鑒定

急診外科實習鑒定1

　　這個暑假的到來，意味著我完成了大三的學業。接下來的2年中有半年在學習臨床理論課程，剩余的時間都要到醫院學習。為了我們的職業素質的培養和臨床技能的掌握，學校組織我們去醫院完成必要的臨床見習實踐活動。作為一名臨床專業的醫學生，這是我的第二次社會實踐。在對各個科室進行權衡后，我決定去附屬醫院兒科，在掌握了部分理論知識的基礎上，親身走進患兒，運用基本診斷技術和檢查方法，以理論指導實踐，由實踐鞏固和糾正理論的.空缺和不足，并找出自己的不足，為以后的進一步學習增添動力!

　　在兒科見習的日子，我除了觀察學習醫護人員的日常工作，同帶教老師一起查房外，每天查房之前都會整理好老師的管床病歷，比如貼檢驗報告單等，并且填寫住院志、風險預警評估、錄入醫囑、寫出院小結及病案首頁等，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。下面我將就一天的工作情況來闡述我的心得體會。

　　查房前：

　　醫院有嚴格的規章制度，每位醫護人員都要遵守，包括進修、實習、見習醫生。所以我一般都會在7點半到科室。見習第一天，我記住了老師的管床號碼，所以以后每天早上第一件事是幫老師把病歷拿到辦公室，可能有前一天的檢驗報告單，我需要按順序粘貼好;有新入院病人的話要整理好病歷夾的順序(兒科病例一般順序是：長期醫囑-臨時醫囑-住院志-首次病程記錄-會診單-特殊檢驗報告單-影像資料-護理方面資料-住院證和醫患溝通記錄單等)，并且要注意需要填寫的位置是否已填寫。第二件事是交班。先由昨夜護理值班人員交代患者情況，再由值班醫生匯報特殊情況的患兒。之后是醫生準備東西和病例查房。

　　查房時：

　　各一線醫生即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。對于兒科的病人，任何檢查都需要患兒的密切配合，有時需要多名醫護人員協助，所以動作一定要輕柔，敏捷。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。我見到的兒科醫生從來都是和藹可親的對待每一位患兒，從來都沒有一絲抱怨，即便有時候小孩子撒尿到身上，也沒有生氣。在查房的過程中，我不僅要觀察患兒的體征，還要聆聽老師的問診技巧和醫囑內容，這是一個不太容易掌握的內容。在見習的日子里，我沒有很好地學到，以后要注意加強學習。不過我也親眼目睹了川崎病的典型臨床表現：發熱5天以上，草莓舌，指(趾)端脫皮等，以及手足口病患兒表現出的離心性皮疹，這些都使我對疾病有了更深刻的認識。

　　查房后：

　　查房完畢，第一件事，各個醫師根據自己病人的當天情況記錄查房記錄和醫治方案。查房后，有的患兒需要繼續觀察治療，有的患兒病情好轉，可以辦理出院。如果老師比較忙的話，我就可以幫老師填寫出院小結和病案首頁，這些雖然不難，但也需要注意很多細節，我總是忘記核對病人的基本信息，這是很不好的習慣，要注意改正。第二件事，是收新病人，這是值班的工作。我跟著老師，老師了解完現病史后，患兒基本情況就交給我了。這項工作其實也有一定挑戰性，比如家屬心情不好，你言語就更要謹慎，再比如你聽不懂XX話，也是比較難堪的。不過總體而言，結果都還好。

　　在兒科，老師還告訴我，收治病人的基本步驟(問診-填寫首次病程記錄和住院志-風險預警評估-診療過程-出院等)和傳染病的疫情上報問題，都是我收獲頗多。雖然時間不長，但是我知道科室的工作程序，了解了一些常見病的診療，提高了做事的責任心和同情心。做一名醫生不容易，當一名好醫生更不易。在以后的學習中，我將繼續以理論指導實踐，實踐補充理論，爭取早日成為一名合格的好醫生。

　　許XX

急診外科實習鑒定2

　　我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定，今后會更加努力…

　　首先急診實習護士不能及時進入搶救角色，輔助老師進行搶救的問題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發揮實習護士在搶救中的最大作用，提高出科考核成績，我們采用情景模擬帶教的方法進行帶教。通過更改帶教方法，護士出科考核合格率明顯上升。由此可知，采用新的帶教方法，可增強老師的學習動力，提高護士整體水平，并能使實習護士盡快適應搶救角色，發揮更大潛能。

　　急診科是一個綜合科室，有多種疾病混雜的.特點，因此，急診科護士必須是一個全面了解各種疾病特點的全能護士，而急診實習護士由于急救經驗少、護理技能差，加之老師帶教方法不當，因而急救經驗不足，不能較快進入搶救角色以分擔搶救任務。為使實習護士縮短帶教周期，增強帶教效果，盡快適應急診工作，我們對其行為進行分析并制訂合理措施，科學帶教。帶教方法不得當實習護士入科報到后，即分組跟班，行花班制，由工作滿2年以上的老師，一對一帶教。學生所學內容據老師個人經驗、本班工作量及老師講解技巧強弱而定，如老師講解技巧差，個人經驗不豐富，加之本班所見病種少，則實習護士所學內容不全面。實習護士分診評估能力低實際工作中，急診科接診的多數是急、危、重癥病人，患者及家屬都很著急，由于實習護士評估判斷病情的能力較低，還像常規一樣要求病人掛號、候診等，而不是立即進行一些診前護理工作，這樣會使病人及其家屬產生反感，引起沖突。對急救流程不熟悉大部分實習護士對搶救程序不熟悉，不知道護士應對措施。因而心中恐懼，不能盡快進入搶救角色，較早完成搶救任務。對各類藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過程中，由于對急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉，不了解各種急救儀器的放置情況和操作規程，易忙中出錯，從而延誤時間，失去最佳搶救時機。急救知識及操作技能差急診急救的恰當與否，直接影響著病人的安危及其對醫院的第一印象。工作中常出現由于實習護士的急救知識及操作技能較差，而引起患者對醫院不信任，要求轉院或引起糾紛的情況。心理素質不過硬，遇事慌亂急診病人，病情千奇百怪，場面觸目驚心，如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時，實習護士會內心緊張、動作變形、丟三落四，影響急救工作的順利開展。態度生硬，缺乏耐心，言語欠妥面對病人提出的疑問不能給予科學合理、耐心全面的解釋，且態度粗暴，言語生硬造成不必要的糾紛。

　　急診科學到太多的東西，在其他專科病區見不到的急診科都見了，心電圖心電監護生命體征是對每個病人護理的最基本原則，有機磷中毒以及其他一些農藥的中毒心肺復蘇電除顫等等統統都見了，雜病疑癥全有。一個月收獲可佳。

　　急診科實習結束了。還是那句話：

　　一個結束意味著另一個開始，我將開始新的實習旅程!

急診外科實習鑒定3

　　我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和xx急救儀器的操作、維護

　　在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的'知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結一句，急診科的工作是千鈞一發的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!

　　同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。

　　離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。

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