產品協議書

時間：2021-03-04 10:35:14 協議書我要投稿

產品銷售合作協議書推薦度：
產品招商策劃推薦度：
產品購銷合同推薦度：
母嬰產品推廣方案推薦度：
產品營銷策劃推薦度：
相關推薦

關于產品協議書模板匯編六篇

　　在社會一步步向前發展的今天，協議書的使用成為日常生活的常態，簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。協議書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編幫大家整理的產品協議書6篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

關于產品協議書模板匯編六篇

產品協議書篇1

　　__________公司（以下簡稱甲方）

　　代表：

　　住所：

　　聯系電話：

　　__________公司（以下簡稱乙方）

　　代表：

　　住所：

　　聯系電話：

　　甲乙雙方為共同完成________產品的技術開發，雙方依據《中華人民共和國合同法》及中華人民共和國其他相關的法律法規，經協商一致，簽訂本協議。

　　一、產品名稱和合作內容

　　1、開發的產品名稱：______________。

　　2、合作內容：產品設計、工藝規程、材料配方和其他圖紙、報告等技術文件；樣品、樣機；成套技術設備等）。

　　二、合作開發時間

　　合作開發期限自______年______月______日始至開發項目完成止，預計完成期限為______年______月______日。

　　三、合作開發的投資

　　1、投資總額為：______元。其中甲方投資：______元；乙方投資：______元；在總投資額中，甲方占______%；乙方占______%。

　　2、雙方投資的時間為：雙方于本協議簽訂之次日內共同設立賬戶，用于投資資金的管理。非經雙方共同以書面確認，任何乙方不得支取該投資資金。

　　四、甲方主要義務

　　1、按照本協議約定比例對合作開發項目進行投資。

　　2、提供場地、人員等（視具體情況確定）。

　　3、完成______的開發工作。

　　4、就取得完全的專利申請權、專利權以及非專利技術、技術秘密的完全的使用權、收益權、轉讓權向乙方支付補償。

　　五、乙方主要義務

　　1、按照本協議約定比例對合作開發項目進行投資。

　　2、提供場地、人員等（視具體情況確定）。

　　3、完成______的開發工作。

　　六、工作配合

　　雙方應當按照協議約定的分工、以自己的技術力量參加研究開發工作，共同制定研究開發計劃，共同解決研究開發中發生問題，或按照分工分別承擔設計、工藝、試驗、試制等不同階段或者不同部分的研究開發工作，并與其他當事人協作配合，直至完成研究開發項目。任何一方對本協議約定或雙方另行確定必須履行的義務，都必須認真履行。

　　七、技術情報和資料的保密

　　1、雙方有義務對本合作開發項目采取適當的保密措施。

　　2、在本協議履行過程中及協議變更、解除、終止后的任何時間，非經雙方共同以書面形式確認，任何一方不得將本合作開發項目的任何信息提供給任何第三方。

　　八、風險承擔

　　1、因作為本合作開發協議標的技術已經由他人公開，致使本協議的履行沒有意義的，雙方應當解除協議。任何一方獲知該情況的，應當告知另一方。協議因此而解除的，雙方就已完成部分按照甲方______%，乙方______%的比例承擔合作開發費用。雙方應于協議解除之日起______日內進行結算。

　　2、在履行本協議的過程中，確因在現有水平和條件下難以克服的技術困難，導致合作開發項目部分失敗或全部失敗的，對于該失敗的部分，雙方就已完成部分按照甲方______%，乙方______%的比例承擔合作開發費用。雙方應于確認該部分失敗之日起______日內就失敗部分進行結算。任何一方發現可能致使研究開發失敗或者部分失敗的情形時，應當及時通知另一方并采取適當措施減少損失。

　　3、因不可抗力造成協議無法繼續履行的，雙方就已完成部分按照甲方______%，乙方______%的比例承擔合作開發費用。雙方應于協議解除之日起______日內進行結算。

　　九、技術開發成果的歸屬

　　1、在履行本協議中完成的合作開發成果的專利申請權歸甲方所有，乙方不得申請專利。合作開發成果的專利權歸甲方所有。乙方不能免費取得該專利的實施許可。

　　2、甲方應當就取得完全的專利權于雙方確定完成開發工作之日起______日內一次性向乙方支付補償金______元（或采取其他補償辦法）。

　　3、技術開發的成果中屬于非專利技術或技術秘密成果的，該非專利技術或技術秘密成果的使用權、轉讓權及獲得利益的權利由甲方享有。乙方不得使用或轉讓該非專利技術或技術秘密成果，并不得向任何第三方泄露。

　　4、就非專利技術或技術秘密成果使用權、轉讓權及獲得利益權的取得，甲方應于雙方確定完成開發工作之日起______日內一次性向乙方支付補償金______元（或采取其他補償辦法）。

　　十、違約責任

　　1、任何一方不按照協議約定進行投資，造成研究開發工作停滯、延誤的，違約方應向另一方支付數額為項目總額______%的違約金；造成開發失敗的，違約方應向另一方支付數額為項目總額______%的違約金。

　　2、任何一方不按照協議約定的分工參與合作開發工作或不按照協議約定與其他各方完成配合任務的，違約方應向另一方支付數額為項目投資總額______%的違約金。

　　3、任何一方違反本協議約定的保密義務，違約方應當向另一方支付數額為項目投資總額______%的違約金。給對方造成損失的，除給付違約金以外，對另一方的損失應據實予以賠償。

　　4、乙方擅自使用或轉讓本協議項下的專利技術、非專利技術以及技術秘密的，應當停止該侵權行為，并賠償甲方______元作為違約金。該違約金不足以補償甲方損失的，乙方應當就甲方全部損失據實賠償。

　　十一、爭議解決

　　在本協議履行過程中發生爭議，甲乙雙方應通過友好協商解決。協商不成的，雙方商定，采用以下第______種方式解決。

　　1、對因本協議所發生的任何爭議，申請______仲裁委員會仲裁。

　　2、向______方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　十二、其他

　　1、本合作開發項目的技術背景資料、可行性論證和技術評價報告、項目任務書和計劃書、技術標準、技術規范、原始設計和工藝文件，以及其他技術文檔，作為協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。

　　2、本協議簽訂地點為______市，由雙方授權代表簽字，并加蓋公司印章后生效。

　　3、本協議一式_____份，雙方各執_____份，均具同等法律效力。

　　甲方（簽章）：

　　授權代表（簽字）：

　　______年______月______日

　　乙方（簽章）：

　　授權代表（簽字）：

　　______年______月______日

產品協議書篇2

　　甲方(需方)

　　乙方(供貨商)

　　本學期由_____為甲方食堂供應_____.為了保護供需雙方的合法權益，并讓甲方用上安全衛生的放心食品，確保甲方全體師生員工的身心健康，經甲、乙雙方共同協商后，特簽定供貨合同如下：

　　1、乙方必須將本公司(或本商店)合法有效的營業執照、衛生許可證原件送交甲方查驗，并向甲方提供本公司(或商店)的營業執照復印件、衛生許可證復印件以及公司(或商店)經營負責人身份證復印件(供甲方備案)

　　2、乙方必須按甲方指定的食品(原料、調料)品名、規格、數量等要求及時進行供貨。乙方供貨不符合要求的，甲方有權立即退貨。

　　3、乙方所供食品(原料、調料)的衛生、質量及包裝等必須符合《中華人民共和國食品衛生法》的要求，如因食品(原料、調料)本身質量問題而引起甲方出現食物中毒等食品安全事故，由乙方承擔一切法律責任及經濟責任。

　　4、乙方有義務向甲方提供甲方所需要的有關食品資料：食品生產廠家的營業執照復印件、衛生許可證復印件以及食品檢測報告等。

　　5、乙方向甲方供應的食品(原料、調料)價格按照批發價或優惠價確定。

　　6、貨款按月結清。

　　7、本合同未盡事宜由甲乙雙方協商并進行補充。

　　8、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份。本合同執行時間為一學期：自200 年月日起至200 年月日止，合同期滿另行續訂。

　　甲方(蓋章)

　　乙方(蓋章)

　　法定代表或代理人簽名：

　　經營負責人簽名：

產品協議書篇3

　　甲方：_________

　　乙方：中國電子商會電源專業委員會行業推薦產品委員會

　　為保證行業推薦產品證書和標志的正確使用，維護證書和標志的權威性、信譽、企業的利益以及消費者的合法權益，依據《中國電源行業推薦產品證書和標志使用管理辦法》（試行），甲乙雙方經協商，達成以下協議：

　　一、適用范圍

　　本協議適用于在協議有效期內獲得中國電源行業推薦產品證書的所有產品。

　　二、權利和義務

　　乙方：

　　1．及時向獲得證書的甲方頒發中國電源行業推薦產品證書，審批甲方標志印制申請。

　　2．監督和指導甲方正確宣傳和使用證書和標志。

　　3．在證書有效期內，對甲方每年至少進行一次年度監督檢查和證書有效性的確認，依據監督檢查和有效性確認結果對甲方證書的使用做出保持、更換、暫停、撤消或注銷的決定，并對撤消或注銷結果予以公布。特殊情況下（如產品出現嚴重質量問題、顧客投訴等），乙方有權增加監督檢查的頻次。

　　甲方：

　　1．使用證書和標志的范圍：

　　a）可在獲證產品廣告和宣傳材料上使用證書和標志，但不得將某一產品的證書作為整個甲方獲得產品證明，并加以宣傳，從而產生誤導作用；

　　b）可在獲證產品的外觀、產品銘牌、產品包裝、產品說明書、出廠合格證上使用標志；

　　c）可在工程投標、產品銷售過程中，向顧客出示推薦產品證書；

　　d）不得在非獲得證書產品上使用推薦產品標志。

　　2．獲得證書的產品須在產品適當的外觀或產品最小外包裝物上粘貼一枚推薦產品標志，以利于消費者識別以及監察部門及乙方推薦產品機構的市場監督。

　　3．推薦產品標志由乙方統一規定樣式，甲方不得自行更改。其圖案、尺寸及顏色必須符合《中國電源行業推薦產品證書和標志使用管理辦法》的規定。

　　4．甲方直接印刷于獲證產品的外包裝物、產品銘牌、產品說明書、出廠合格證上的推薦產品標志，應注明證書編號。

　　5．自行印制的粘貼在產品外觀或外包裝物上的推薦產品標志和直接印刷于產品外包裝物、產品銘牌、產品說明書、出廠合格證等上的推薦產品標志，甲方須事先向乙方提出申請，未經批準，甲方不得以任何形式自行印制。

　　6．甲方應建立推薦產品標志使用制度，乙方要求時應書面報告推薦產品證書和標志的使用情況，報告應包括獲證產品生產情況和標志的實際使用情況等內容。

　　7．當推薦產品證書被暫停、撤消或注銷后，立即停止涉及認證內容的廣告宣傳，停止推薦產品標志的使用。在推薦產品證書被撤消或注銷的情況下，還應按乙方要求交回有關文件（包括推薦產品證書）。

　　8．自愿接受乙方對推薦產品證書和推薦產品標志使用情況進行的監督及管理，自愿接受乙方的質量體系監督審核和產品監督檢驗。

　　9．應確保推薦產品證書有效期內，獲證型號產品始終符合認證要求。

　　三、費用

　　1．甲方應按規定向乙方交納年度監督評審費和年金（見推薦產品證書評審收費標準）。

　　中國電源行業推薦產品證書評審收費標準中國電子商會電源專業委員會行業推薦產品委員會不以贏利為目的，實行有償服務。參照執行國家“計價格[1999]1610號”文件規定的收費標準，具體注冊收費項目和標準如下：

　　1）申請費：1500元；

　　2）評定與注冊（含證書費）：3000元；

　　3）年金（含標志使用費）：5000元；

　　4）公告費500元。

　　（指定《中國電源博覽》和“中國電源行業資訊www．cpsa．com．cn”向社會公示）

　　2．特殊情況下（如認證產品出現嚴重質量問題、顧客投訴等）進行的監督檢查（包括對甲方整改措施的復查等），其間發生費用由甲方支付。

　　四、罰則

　　凡甲方未按乙方規定正確使用推薦產品證書和推薦產品標志時，乙方有權進行追究，視情節向甲方提出處罰并做出相應處理，必要時，可依據《中華人民共和國商標法》、《中華人民共和國商標法實施條例》和《中國電源行業推薦產品證書和標志使用管理辦法》等有關法律、法規進行法律訴訟。

　　五、協議期限

　　本協議期限為：_________年_________月_________日至_________年

　　_________月_________日（證書有效期）。

　　協議期滿，未經復評，協議有效期限內所獲得的認證證書均視為無效。甲方應及時申請復評，復評合格后，重新與乙方簽訂《中國電源行業推薦產品證書和標志使用協議書》，即可恢復上一協議期內未滿期限證書的有效性。

　　協議自雙方簽字蓋章之日起生效，任何一方要求終止本協議應提前一個月向對方做出聲明并充分說明理由。

　　六、其它

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽章）：_________ 乙方（簽章）：_________

　　甲方代表（簽字）：_________ 乙方代表（簽字）：_________

地址：_________ 地址：_________

　　聯系電話：_________ 聯系電話：_________

　　_________年___月___日 _________年___月___日

產品協議書篇4

　　甲方：_____________________________________________

　　地址：_____________________________________________

　　法定代表人：_______________________________________

　　聯系電話：_________________________________________

　　乙方：_____________________________________________

　　地址：_____________________________________________

　　法定代表人：_______________________________________

　　聯系電話：_________________________________________

　　甲、乙雙方就______產品經銷事宜，經過充分協商，達成如下協議，以資雙方共同遵守執行。

　　一、概況與原則

　　甲方將產品銷售給乙方，并授權乙方為__________________地區（以行政區域為限）獨家代理商（跨區域超市除外）。在乙方經銷期內，甲方對乙方采取優惠政策扶持，使乙方在本地區的業務活動正常運行。

　　二、經營模式

　　乙方自主經營、自負盈虧、甲方僅為供貨方，不參與乙方的經營管理。乙方在經營中的一切行為全部由乙方負責，甲方不負任何責任。如因甲方產品質量問題，由甲方負責調換或協調解決。

　　三、經銷的權利和義務

　　1．乙方作為該地區的代理商，享有在該地區的獨家銷售權（跨區域超市除外）。甲方不直接介入該地區的銷售業務。對該地區到甲方洽談的客戶甲方將轉告其與乙方聯系，確保乙方在該地區業務的利益。同時乙方不得經營其它同類產品。

　　2．從簽訂本協議之日起，甲方對乙方采取扶持政策，給予乙方全國統一價格供貨。甲方負責到達乙方指定城市貨運站的運費，其他費用由乙方負責。

　　3．付款方式：簽訂協議后七天內，乙方應按訂貨金額先打款到甲方帳戶，并傳真打款單給甲方，款到發貨；發貨期限為一周。

　　4．如乙方需在當地開展產品推廣宣傳活動，由乙方策劃具體方案，甲方審核通過后協助乙方進行宣傳，甲方負責承擔宣傳費用的百分之二十。

　　5．乙方享有甲方新產品的優先供應權，乙方將全力給甲方反饋市場信息或提出產品改進的意見或建議。

　　四、特別條款

　　1．乙方作為甲方產品的代理商，有責任維護甲方產品聲譽，不得在銷售甲方產品時，以其它假冒偽劣產品攙雜冒充甲方的產品出售。

　　2．甲方若因市場原因而調節產品價格時，應提前壹周告知乙方。

　　a．若產品價格需上調時，甲方提前電話知會乙方。

　　b．若產品價格需下調時，甲方派市場人員盤點乙方未售出產品數量，以貨補差。

　　3．乙方因創業未果，在不影響產品二次銷售的情況下，六個月內可向甲方要求退貨，保證乙方無后顧之憂，協議即刻終止，公司收回創業基金。創業成功三個月后可換貨。乙方退貨或換貨引起的運費，破損的包裝損失等由乙方負責。

　　4．本協議簽訂后，乙方應大力推廣相關產品，從協議簽訂三個月起，甲方規定乙方月保持終端銷售網點數量為___________家，銷售_________支/月。若乙方連續二個月不能達到規定的網點數量或銷售量，甲方有權單方終止本協議，另授權其他經銷商，同時，乙方在終止本協議后，有兩個月的產品銷售權。

　　5．乙方負責培訓終端經銷商按正確的使用方法去操作本產品，如未按正確方法操作而產生的不良后果，由乙方負責。

　　6．乙方要把已建立的和今后發展的全部銷售客戶資料交甲方編入客戶中央檔案，保證我們售后服務工作的正常進行。

　　7．乙方所定產品通常采用陸路汽車運輸，若需用另類運輸方式時，要同時在訂單上加以說明。

　　五、協議期限

　　本協議期限為______年，從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止，期限屆滿，乙方沒有違約的，在同等條件下，乙方有優先續約的權利。

　　六、違約責任

　　1．乙方如有跨區域經營（除跨區域超市外）、銷售假冒產品或超低價傾銷甲方產品的行為，一經查實，乙方應支付甲方違約金_________萬元人民幣，并按損失的實際金額賠償；情節嚴重時將追究其法律責任。如第三方竄貨到乙方（除跨區域超市外），由甲方負責協調賠償乙方的實際損失。

　　2．任何一方違反本協議有關條款的，必須向守約方賠償實際經濟損失。

　　七、協議的'補充及修改

　　本協議如有未盡事宜，雙方可通過協商補充和修改。經過協商達成的書面補充和修改協議，與本協議具有同等法律效力。

　　八、爭議的解決方式

　　在履行本協議過程中產生的爭議，雙方應通過友好協商解決。經協商無法解決的，雙方一致

　　同意訴訟管轄地為_____________

　　九、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，均具同等法律效力，合同簽定之日起即行生效。

　　甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

　　代表人（簽字）：_______代表人（簽字）：_______

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點：_____________簽訂地點：____________

產品協議書篇5

　　產品代理協議書

　　寧廣字第號

　　甲方：遂川玉寧罐頭食品有限公司

　　地址：江西省遂川縣工業園規劃路3號電話：(0796)8925191

　　乙方：

　　地址：電話：

　　經甲乙雙方友好協商，甲方授權乙方為甲方產品“井岡綠谷荘”牌系列產品在市獨家總經銷。為了明確雙方的權利和義務，特制定以下條款：

　　第一條：雙方的關系，在本協議的有效期內，甲方和乙方的關系為經銷代理關系。

　　第二條：產品，本協議所稱產品，系指甲方所生產的系列產品。

　　第三條：經銷權，甲方不得再委任簽約范圍內的其他公司或者個人為其經銷和代理，否則乙方有權向甲方提出因此而產生的相關損失。未經甲方允許，乙方不得跨地區銷售(連鎖超市除外)，一經查出，按銷售額兩倍罰款，連續三次跨地區銷售則取消其代理資格。

　　第四條：質量，甲方供給乙方的產品質量必須符合國家質檢部門的檢測認可，甲方的產品生產標準以q/syng001企業標準執行，如因質量問題引起消費者投訴或者造成損失，經質檢部門核實為甲方產品質量問題，出具相應的證明材料，則甲方應該承擔因此所產生的經濟損失。

　　第五條：付款方式，現金結算。甲方提供銀行結算帳戶給乙方。

　　開戶行：中國郵政儲蓄吉安沿江路郵政所，郵政卡號：622188 4350004237760戶名：康愛珍

　　開戶行：遂川縣農業銀行戶名：遂川玉寧罐頭食品有限公司帳號：14379101040008681

　　第六條：供貨與運輸：

　　1、甲方按照合同交貨地將貨物委托貨運部運往乙方所在的經銷區域。

　　2、貨物到達乙方所在地的費用(包括長途運費和貨物保險費)由甲方承擔，甲方以貨補方式承擔運費，或者下一批訂貨時補回，這樣可以因貨運部在途中出現的問題讓乙方順利要求貨運部簽字確認注明貨物破損情況，如貨運部門不同意簽字，則可拒絕支付運費，并通知甲方與貨運部門協商相關賠付事宜，在下一批訂貨時補回給乙方。

　　3、乙方在提貨時應檢查貨物有無包裝破損、潮濕、封箱帶是否為本公司專用封箱帶，否則，應即時清點箱內數量是否相符，如有缺損，應要求貨運公司確認并簽字蓋章后傳真給甲方，以便向貨運部索賠，否則甲方視為乙方按質按量驗收完畢。

　　第七條：價格與發票，所有成為甲方的獨家總代理均享有甲方的最優惠價格，以及享有各項優惠政策，如遇價格調整，甲方必須提前10-15天以電話短信或者傳真方式通知乙方，乙方也可以隨時在公司網站-“新聞資訊”欄目查詢。價格表，由甲方另外以單獨單頁形式提供給乙方。乙方如需開具17%增值稅發票，則甲乙雙方商定稅款額。

　　第八條：退換貨，乙方在銷售過程中，如發現甲方產品出現質量問題(霉變異味等現象)，經雙方核實，甲方將無條件接受乙方的退換貨，來去運費由甲方承擔，如果乙方有距保質期6-8個月積壓庫存比較多，乙方需向甲方上報庫存數量，以便甲乙雙方共同商討促銷活動以便盡快消化庫存。如乙方終止合作一定要求退貨，須先傳真退貨清單，并就雙方洽談一個價格退回給甲方，來、去運費由乙方承擔。

　　第九條：費用(包括：進場費用，條碼費用和促銷員工資費用)核銷支持(裸價方案不核銷費用，只承擔部分促銷活動期間發生的各項費用)，費用價格操作，甲方規定，如果乙方能提供進入ka類、a類和b類中等連鎖超市的合法有效證明，經甲方核實后，由甲方承擔80%，乙方承擔20%。其他特殊費用，是指乙方開展促銷活動期間發生的費用(如：堆頭展示，貨架買斷陳列，促銷員工資)由甲方100%承擔。費用核銷流程：1、乙方收到貨后，應填寫入場費用申請表傳真到甲方，甲方根據乙方提供的進入賣場的資料，并在申請表上蓋章確認后回傳給乙方，乙方收到甲方的蓋章申請表后方可洽談入場事宜；2、費用核銷的具體時間在經銷商下批訂貨期間核銷，如費用額度較大的，甲方將采取分次分批核銷，以保證雙方利益，具體見“費用核銷方案”。經銷商須提供材料：1、進場協議書；2、交費憑證；3、產品陳列圖片；4、進場費用核銷表；5、甲方要求規定的其他證明材料，收到材料后在15天之內給予核銷完畢。在雙方合作滿半年以上或者乙方業務進展成功，甲方將根據乙方的合作誠信度，甲方對乙方的貨款可以實行帳期管理或鋪貨，以便穩定本產品在當地銷售業績，迅速提升本品牌。

　　第十條：獎勵、返點、促銷和廣告支持計劃和方案，全年訂貨額達()萬元以上，超過完成任務部分可以算作下一年度的銷售業績，甲方將根據訂貨總額的5%計提返利；每季度訂貨額達()萬元以上，將根據訂貨總額的3%計提返利；合作誠信指數(包括退換貨，下單與打款時間等)高于90計提2%的獎金，共計返利10%，甲方還將在年終進行全年綜合考評入選甲方“優秀代理商”榮譽稱號，頒發銅牌證書，免費游井岡山(包括住宿、用膳和交通費用等)。

　　第十一條：乙方在經營過程中，不得代理其他公司同類產品，否則視為違約。

　　第十二條：成為甲方的獨家代理，首批訂貨額為()元為獨家代理條件。

　　第十三條：仲裁，在履行協議的過程中，如產生爭議，雙方應友好協商解決，若協商不成，則提交當地法院仲裁，仲裁費用除另外有規定外，則由敗訴方承擔。

　　第十四條，協議期限，有效時限為本協議自簽訂之日起生效，有效期為年。期滿前三個月內，雙方如未能在續約本協議上達成協議，期滿合同時自動失效，雙方不再受其約束。合同期滿將優先乙方經營。

　　第十五條：如遇不可抗拒力(如：火災、水災、地震、疫并戰爭等等)，以致全部或者部分無法履行本協議，任何一方必須得到政府或者有關機構的證明不可抗拒力原因的書面通知，一方并直到另一方確認收到該通知時為止。

　　第十六條：本合同一式兩份，自簽定之日起生效，甲乙雙方各執一份，同時具有法律效力。

　　甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

　　合同簽訂人：合同簽訂人：

　　日期：20 年月日日期：20 年月日