賠償協議書通用15篇

　　在社會發展不斷提速的今天，協議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。擬起協議來就毫無頭緒？以下是小編整理的賠償協議書，歡迎大家分享。

賠償協議書1

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項目工作，某年某月某日由于個人意外摔倒，致使全身多處受傷，出院診斷：____經司法鑒定為：傷殘等級____。現甲乙雙方在友好協商的情況下，就乙方的受傷事宜達成如下賠償協議：

　　一、在乙方受傷期間的所有醫療費用，在乙方醫療期間甲方均已全部支付，在此不在對乙方進行賠償。

　　二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續治療費、鑒定費、被撫養人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身損害賠償費用以及工傷賠償等各項費用共計人民幣____。

　　三、本協議簽訂后當日內，甲方必須向乙方轉賬支付；轉賬支付成功后，乙方向甲方出具收據。

　　四、本協議簽定后，就此次事故乙方放棄其他要求，不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機關提出任何賠償要求以及其他請求，本案就此處理完畢。

　　五、乙方應協助甲方向有關機關申請此次事故醫療費報銷事宜，并應提供相關證件及資料。

　　六、本協議一式三份，甲方以及乙方簽字生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　見證人：________

　　簽訂日期：________‘’

　　簽訂日期：________‘’

　　簽訂日期：________‘’

賠償協議書2

　　甲方：________________，_____族，住址：___________，身份證號：___________。電話：___________。

　　乙方：__________ 有限公司，注冊地址：___________，法定代表人：___________，聯系電話：___________ 。

　　甲方在乙方處工作，年9月1日發生工傷，導致食指與無名指骨折，現已做了手術取出鋼針 ，未進行傷殘鑒定，事發后甲乙雙方進行了充分溝通，現就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經協商一致，自愿達成如下協議：

　　一、 乙方自愿在本協議簽訂后 個自然日內，向受害人甲方支付賠償款共計人民幣____________________元(大寫：______________________________元)。此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、后續治療費等。

　　二、 若乙方未按照協議中的金額支付費用，甲方就后續產生的后續治療費、醫療費、傷殘賠償金等全部費用，有權向乙方要求按照法律規定支付。

　　三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。

　　四、 本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決，應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協議應繼續履行。

　　六、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　_____年 _____月 _____日

　　_____年 _____月 _____日

賠償協議書3

　　甲方（用人單位）：XXX市XXX有限公司

　　乙方（勞動者）：

　　甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

　　一、受傷事實確認：20xx年4月13日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

　　4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生一定的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。

　　1、（一）醫療費

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85%*2100）1785×補助期限25個月=44625元

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=

　　4、停工留薪期待遇：

　　第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；

　　第三、計算初始日期，20xx年4月13日

　　第四、計算標準月薪2100元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；

　　第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　（簽章）：（乙方代表簽名）：

　　經辦人：身份證號：

賠償協議書4

　　茲于XX年9月24日12時許，羅XX駕駛粵XXX號小型客車在順德區陳村鎮佛陳路龍母廟路口與劉XX駕駛贛BXX號二輪摩托車（撘載王XX）發生碰撞，導致王XX受傷，并在送醫院搶救無效后當日死亡，造成重大交通事故。對此交通事故，佛山市公安局順德分局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，劉XX的過錯行為是造成此事故的主要原因，羅XX對過錯事實負有次要責任，死者王XX作為乘坐人，不承擔事故責任。

　　事后劉XX家屬與王XX家屬多次溝通，經協商一致，達成以下協議：

　　1、劉XX家屬（劉大）代劉XX先行賠償王XX家屬人民幣6。3萬元（大寫：陸萬叁仟元整），包含火化遺體等費用的8000元（已付）和事后的55000元的人身損害死亡賠償金。

　　2、王XX家屬愿意放棄對劉XX追究刑事責任的權利。并配合劉XX家屬辦理劉XX罪輕等相關刑事事宜；為劉XX出具死者家屬諒解書以及出庭為其辯護請求檢察院對劉XX不予起訴和請求法院對劉XX從輕處理。

　　3、55000元的賠償金額包含王XX家屬出庭為劉XX求情來往衣食住行所花費的一切費用。

　　4、劉XX家屬先行王XX家屬支付30000元，王龍生家屬即時交付《諒解書》給劉XX家屬。25000元待（案號為20xx順法民一初字第0XXX號）民事判決后支付。

　　5、因劉XX及其家屬家境貧困，已無力賠償。本協議書簽訂后，王XX家屬不再向劉Xx及劉XX家屬要錢。但不代表王XX家屬不向羅XX，中華聯合財產保險有限公司追究賠償的權利，包含追究羅XX對劉XX應負的連帶賠償責任。

　　6、本協議為雙方協議，對任何第三方均無效。雙方在原告訴劉XX、羅XX、中華聯合財產保險有限公司道路交通事故人身損害賠償糾紛案（案號為：（20xx）順法民一初字第XXX號）審理訴訟過程中，不得提交給相關聯的單位（順德區法院、順德區交警大隊）或個人（羅XX及中華聯合財產保險有限公司）。

　　7、本協議一式兩份，劉XX家屬和王XX家屬各執一份。若任何一方違反本協議約定，本協議為無效合同。對此造成的損失，全部由過錯方負責。

　　劉XX家屬代表：王XX家屬代表：

　　（按捺）（按捺）

　　日期：日期：

賠償協議書5

　　語音內容：_______

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　我家孩子______________于______________年______________月______________日在______________地被同學______________碰到摔斷牙齒，后入______________醫院治療，現已治療終結，雙方家長本著平等協商的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫療費及其他費用合計人民幣_______元整(￥ _______元)。

　　二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用、或主張其他權利。

　　三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，不存在欺詐、脅迫情形，是雙方真實意思表示。

　　四、本協議簽訂時，甲方即向乙方一次性付清賠償款;

　　五、本協議為一次性終結處理協議，協議一經簽訂，即對雙方產生拘束力，任何一方不得反悔

　　六、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，具同等效力。

　　七、本協議經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：(蓋章)_______

　　乙方：(蓋章)_______

　　日期：______________年______________月______________日

賠償協議書6

　　甲方（單位）：________________地址：____________

　　法定代表人：____________

　　乙方（工人）：____________，男，___歲，住____________，身份證號：____________

　　乙方于___年___月__日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

　　3、本協議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20％。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20％的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　時間：___年___月__日

　　時間：___年___月__日

　　見證人：

　　附：乙方身份證復印件

賠償協議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　以下簡稱甲方、乙方

　　雙方同意，簽定此協議因20xx年在天元四公司新港龍庭工地，乙方因中午喝酒造成腳部受傷。

　　經甲、乙雙方協商一致，自愿達成協議如下：

　　1、經雙方同意，甲方支付給乙方5000元（人民幣大寫伍仟元整）誤工費。

　　2、乙方保證一切責任由自己承擔，不再追究甲方及天元四公司的任何責任。

　　3、本協議一式二份，簽字生效。

　　甲方： 乙方：

　　20xx年6月30日

賠償協議書8

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方現因乙方在__________________廠工作期間發生工傷事故的賠償問題，經_________人民調解委員會調解，雙方在自愿、平等協商一致的情況下達成如下協議：

　　一、乙方于20____年2月20日在甲方公司工作過程中發生工傷，致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂，后甲方及時將乙方送往_________醫院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)，現已愈合出院。

　　二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經協商一致，同意乙方的辭職申請，確定與乙方解除勞動關系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。

　　三、甲方應在簽訂本協議之日一次性向乙方支付上述賠償費（以現金支付）。

　　四、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　五、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，____________人民調解委員會存一份，均具有同等法律效力。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　簽訂日期：___年___月___日

賠償協議書9

　　甲方：___

　　乙方：___

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格

　　按照本協議書條款執行：

　　1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20__年5月19日在深圳市____________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市_____人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

　　2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的.賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協議自簽訂時生效。

　　甲方(簽字)

　　乙方(簽字按手模)

　　20__年8月19日20__年8月19日

賠償協議書10

　　甲方：____________

　　身份證號碼：_______________

　　乙方：____________

　　身份證號碼：____________

　　乙方駕駛藏____車于____年____月____日____時左右經乃瓊鎮達扎寺旁與旦增強巴駕駛的摩托車發生碰撞，造成旦增強巴輕微擦傷。

　　此事故經雙方當事人私下協商，達成如下協議：

　　1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費____元（大寫：____）。

　　2、此事故一次性處理完畢，今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔，與對方或交警部門無關。

　　3、此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門存檔一份，經甲乙雙方簽字后生效，望共同遵守。

　　甲方簽字：____

　　乙方簽字：____

　　____年____月____日

　　____年____月____日

賠償協議書11

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　電話：

　　鑒于：

　　___年___月___日，乙方在工作時因不小心不慎受傷，導致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫療費元。現經雙方協商，就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協議：

　　一、除甲方已向乙方墊付的上述醫療費以外，本協議簽訂后，甲方再向乙方一次性補償___元（大寫：___元整），包含醫療費、誤工費、交通費、后續治療費、精神撫慰金等所有費用，

　　二、上述費用支付給乙方后，此事處理即告終結，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利；否則，乙方應返還甲方已付全部費用，并承擔違約金5萬元。

　　三、本協議為雙方平等、自愿、協商一致的結果，系雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導致本協議撤銷、無效的情形。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力；本協議自雙方簽字后生效。

　　雙方完全理解本協議內容，明白本協議所產生的一切后果，并自愿簽訂。

　　甲方（蓋章）：

　　乙方（簽字捺印）：

　　______年______月______日

　　______年______月______日

賠償協議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

　　二、付款時間及辦法(含有關條件)：

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方 履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方 今后身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。

　　十、其它：

　　甲方： (簽字)蓋章 乙方：(簽字) 見證人：(簽字)

　　年 月 日 年 月 日 年 月 日

　　--------

　　甲方：

　　乙方：

　　對××××年×月×日在××路口發生的交通事故，甲方和乙方協商制定以下賠償協議：

　　1、 乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調查取證時，如發現甲方所提供的材料不充分或虛假，存在隱瞞或欺詐等因素，造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的，則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

　　2、 本協議一式一份，由乙方保管。

　　3、 本協議自制定之日起生效。

　　甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

　　年 月 日 年 月 日

　　-------

　　甲方：XXX(賠償人姓名)

　　乙方：XXX(受償人姓名)

　　甲乙雙方就發生于XXXX年X月X日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議：

　　一、就此事，甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫)，其中包括：

　　醫療費：XXXX元，誤工費：XXXX元，護理費：XXXX元，住院伙食補助費：XXX元，交通費：XXX元，傷殘賠償金：XXXXX元，被扶養人生活費：XXXXX元，后續治療費：XXXX元。

　　二、以上賠償，定于XXXX年X月X日前，由甲方一次性支付給乙方。

　　三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

　　四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協議作廢。

　　五、本協議書一項兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方;(簽字)

　　乙方;(簽字)

　　XXXX年X月X日

賠償協議書13

　　賠償人：

　　賠償人：

　　被賠償人：

　　20xx年5月10日，呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔xx駕駛的xx號貨車相撞，致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后于20xx年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛xx號貨車是高xx出資購買的，又雇傭孔xx負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：

　　一、由司機孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計（217538―16000元）÷2＝100769元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂xx不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人： （簽名）

　　被賠償人： （簽名）

　　20xx年xx月xx日

賠償協議書14

　　甲方：_______________ (醫療機構)

　　乙方：_______________ (患者方)

　　甲乙雙方經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________。

　　二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：_____。

　　三、醫療事故原因：_____。

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：_____元;

　　2、誤工費：_____元;

　　3、住院伙食補助費：_____元;

　　4、陪護費：元;

　　5、殘疾生活補助費：_____元;

　　6、殘疾用具費：_____元;

　　7、喪葬費：_____元;

　　8、被撫養人生活費：_____元;

　　9、交通費：_____元;

　　10、住宿費：_____元;

　　11、精神損害撫慰金：_____元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元(不超過_____人)；

　　合計：_____元。

　　五、賠償款給付時間：_____。

　　六、違約責任_____。

　　七、其他

　　八、本協議一式兩份，經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：

賠償協議書15

　　甲方：受傷學生魏，系校小學六年級（1）學生，監護人：魏。

　　乙方：學生梁，系校小學六年級（1）班學生，監護人：梁

　　魏、梁兩學生于20__年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的梁把魏從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫院半年來的醫治基本痊愈。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

　　1、依據事故經過事實，梁同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養費、誤工費、家繳費）；

　　2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏仟元整，（￥5000.00）部分營養費、誤工費、家繳費）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學老師盛建軍同志承擔。

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償；

　　4、魏左腿今后功能的完全恢復由監護人魏監護督促，梁家不再承擔任何責任。

　　甲方魏監護人：

　　乙方梁監護人：

　　年三月十四日

【賠償協議書】相關文章：

賠償協議書01-04

賠償協議書06-12

物流賠償協議書02-15

受傷賠償協議書06-17

賠償協議書范本12-28

死亡賠償協議書01-04

民事賠償協議書01-01

工傷賠償協議書02-18

傷害賠償協議書06-17

車禍賠償協議書03-01