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調解協議書

時間:2023-01-13 11:43:32 協議書 我要投稿

調解協議書(集錦15篇)

  在當今社會生活中,各種協議頻頻出現,簽訂了協議就有了法律依靠。一起來參考協議是怎么寫的吧,下面是小編為大家收集的調解協議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

調解協議書(集錦15篇)

調解協議書1

  甲方:何貴春,男

  李美嬌,女

  何邦偉,男

  乙方:謝珍,男

  20xx年1月6號,因為施工在浙江小商品市場發生糾紛,經商場王總友好協商,現雙方愿意就賠償問題達成如下協議:

  一、甲乙雙方自愿不再追究相互任何責任(刑事責任和民事責任);甲方和乙方表示互相原諒對方;甲乙雙方各自負責自己的醫療及其他一切費用。

  二、被何貴春用拐杖打傷鼻梁骨的馮文淵的醫療費用由謝珍負責1000元,何貴春負責1000元,馮文淵收到錢后不得再追究何貴春的一切責任。

  三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式四份,甲、乙各持一份,交公安機關一份,見證人一份,四份法律效力相同。

  甲方:乙方:見證人:

  日期:日期日期

調解協議書2

  甲方:..............

  乙方: 身份證號: 乙方兒子: 身份證號:..........乙方兒媳:.......... 身份證號:........

  乙方于XXX日,在甲方大棚上班時,因工作失誤,造成右大腿受傷,導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經友好協商,達成協議如下:

  一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥6xx年 月 日

  二、醫療糾紛調解協議書

  醫療機構名稱:_____ 醫療機構法定代理人:__________

  調解機構:__________

  患者的姓名 __________年齡__________性別 __________籍貫__________ 住址_____ 職業 __________ 協議地點:____________________

  患者__________于 __________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門診)_____科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意,醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由醫患雙方共同遵照執行。

  第一條:醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

  第二條:醫院同意向患方實行一次性經濟補償:__________ (¥_____元 )

  第三條:醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

  第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項后,醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條: 本協議一式三份,醫患雙方各執一份,另一份由醫方交主管部門備案,協議自雙方代表人簽字后,醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

  調解機構(代表人署名):

  醫方代表人簽字:_____

  醫方法定代表人(簽章):

  患方簽字:

  簽注日期: 年 月 日

調解協議書3

  交通事故調解過程中,當事人不能因為是自愿協商就做出無原則的讓步和妥協,也不可以因為是調解而放松警惕,因而不進行相關的準備和制定相關的策略。小編精心為你整理了交通調解協議書,希望對你有所借鑒作用喲。

  當事人:(肇事方)身份證號:

  聯系方式: (以下簡稱甲方)

  當事人:(受害方)身份證號:

  聯系方式: (以下簡稱乙方)

  年 月 日,在發生交通事故造成 受傷,交通事故發生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到 醫院治療,經診斷: 在此期間乙方共花費醫療費 元,乙方在醫院住院天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊愈,根據醫師的意見可以回家進行調養.乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

  二、甲方已替乙方支付的醫療費 元,由甲方承擔。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

  四、乙方在簽訂此協議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利.

  五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

  六、甲方與乙方簽訂此協議后,甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

  七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方.如果找不到原件票據應當出具書面說明。

  八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  九、(1)本協議甲乙雙方簽定后,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據<中華人民共和國合同法>的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金5000元。

  (2)如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。

  十、本協議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執一份。

  協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。

  我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任

  甲方: 乙方:

  見證人:

  年 月 日

調解協議書4

  甲方: 身份證號碼:

  乙方: 身份證號碼:

  經雙方協商一致,現 (甲方)與 (乙方)就20xx年 月 日在 打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣:(大寫) 元,小寫:¥ 元。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  六、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:(簽字) 乙方:(簽字)見證人:

  年 月 日

調解協議書5

  甲方:______ 法定監護人:______

  乙方:______ 法定監護人:______ 法定監護人:______

  經雙方協商一致,現 (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發生的學生傷害事故,經地方公安派出所及校方多次調解,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方 履行賠償義務后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方:________(簽字) 乙方:________(簽字) 見證人:________

  ____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日

調解協議書6

  甲方:

  乙方:

  經雙方協商一致,現甲方與 乙方就20xx年1月9日 乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣 元,此賠償款甲方直接支付給乙方。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。并保證不在追究甲方相關人員任何法律責任。

  四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。雙方以后在因此事鬧事,責任完全有鬧事方承擔。

  五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲

  乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理

  結果完全滿意。

  七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,

  雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各

  應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:(簽字) 乙方:(簽字) 見

  證人:

  年 月 日 年 月 日

  年 月 日

調解協議書7

  合同甲方: 身份證號碼:

  乙方: 身份證號碼:

  經雙方協商一致,現合同甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、合同甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與合同甲方有任何關系。

  三、合同甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、合同甲方履行賠償義務后,甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

  五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示。

  六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,甲乙雙方當事人各執一份,見證方執一份。經雙方簽字后生效,甲乙雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  合同甲方:(簽字) 年 月日 乙方:(簽字) 年 月日 見證方:(簽字)年 月日

調解協議書8

  甲方:xxx

  年齡:xx

  住址:xx

  身份證號碼:xxxxxx

  乙方:xxx

  年齡:xx

  住址:xx

  身份證號碼:xxxxxx

  丙方:

  丁方:

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就20xx年月日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:

  一、各方確認甲方于20xx年月日在工作中于工地受傷,后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;

  二、甲方于20xx年月日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;

  三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即方責任為%,方責任為%,方責任為%;

  四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫:萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫:萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

  五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。

  一式份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

  甲方(簽字)

  乙方(簽字)

  丙方:

  丁方:

  見證人(簽字)

  簽約日期:xxxx年xx月xx日

  簽約地點:

調解協議書9

  甲方:________

  乙方:________

  20xx年xx月xx日,甲方駕車發生交通事故致受害人XX死亡。20xx年xx月xx日,XX縣公安局交通警察大隊依法出據了xxx(XX)第000號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下,經雙方協商,現就甲乙雙方補償事宜達成如下條款:

  一、甲方一次性支付乙方醫療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養人生活費,死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計________萬元(________。

  二、本協議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機關提出任何權利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

  三、本協議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任,也可作為司法行政機關從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據。

  四、乙方承諾在本協議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

  五、任何違返本協議的行為即構成違約,違約方即應當向另一方支付違約金人民幣________元整。

  六、附則:本協議自雙方簽訂后即具有法律效力。

  上述條款系簽名人的真實意思表示。

  甲方:_______日期:________年____月____日

  乙方:_______日期:________年____月____日

  調解人:________日期:________年____月____日

調解協議書10

  甲方:____

  乙方:____

  申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產,被請方按封樣驗收。20__年10月,申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后,以其中價值1千元的產品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發生爭執。協商不成,樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果:

  經查明:此產品與雙方封存的樣品相符,應視為合同約定的質量。經本局主持調解,雙方共同協商,達成協議如下:

  一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。

  二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同,自本協議成立之日起終止。

  三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。

  四、其他無爭議。

  本調解書與裁決書具有同等法律效力。

  甲方:____

  乙方:____

  ____年____月____日

  ___年____月____日

調解協議書11

  甲方:性別 年齡 民族

  身份證號:

  乙方:性別 年齡 民族

  身份證號:

  主要事實

  李女士和郭先生是夫妻,結婚十多年感情一直還算安穩和諧,可在最近的兩年夫妻矛盾越來越深。為了能為婚姻找到出路,雙方一同來到金牌調解請求幫助。

  經調解,雙方自愿達成以下協議;

  1、考慮到夫妻感情現狀,雙方暫時分開,冷靜一段時間,在此期間,家庭事務安排協商解決,主要依靠女方意見。

  2、根據調解建議,男方愿意努力改變自己,善待女方。

  3、無論將來結果怎樣,雙方尊重對方選擇,不做有悖情理和違法亂紀的事情。

  本調解協議經各方簽字,調委會蓋章后具有法律效力,受法律保護。當事人應自覺按協議的內容履行義務。當事人可選擇自本協議生效之日起30日內就有關內容共同向人民法院申請司法確認,經司法確認后的人民調解協議具有強制執行力。當事人之間因人民調解協議的履行或者人民調解協議的內容發生爭議的,一方當事人可以向人民法院提起訴訟,經司法確認的人民調解協議,當事人可直接向人民法院申請強制執行。

  本協議一式三份,當事人各執一份,人民調解委員會存檔一份。

  注:節目中主持人、調解員、觀察員的觀點為雙方當事人簽訂本協議的建議,供當事人今后在工作、生活、處理夫妻關系、鄰里矛盾等方面作參考。善后事宜,當事人獨立處理,本臺調解委員會及欄目不予干預。

  甲方當事人簽名: 乙方當事人簽名:

  人民調解員簽名:

  人民調解委員會(章)

  ____年___月___日

調解協議書12

  甲方:_建筑勞務有限公司

  乙方:×××

  丙方:×××年月日,甲方派遣×××(系班組員工)到××××××××××××工地工作時不慎受傷,經醫院治療,現已康復出院。甲方已墊付醫藥費和其他費用共計元。現經雙方平等友好協商,就乙方受傷賠償事宜達成如下協議:

  一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關系于年月日解除。

  二、勞動關系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫療費(含后續治療、康復治療、二次手術費等)、意外傷害賠償、未結工資、經濟補償金等各項費用共計人民幣元。

  三、甲方于本協議簽訂后5個工作日內支付人民幣元。余款(人民幣元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉賬憑證為準。(注:甲方可委托其他公司或個人支付。) 乙方指定銀行帳號:。

  四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜,索賠報銷款由甲方收益。

  五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。

  六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權力。

  七、除甲方應按照本協議約定支付款項外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××(系班組負責人)為本協議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。

  九、甲乙雙方承諾:本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。

  十、本協議一式叁份,甲方執貳份,乙方執壹份,經甲乙雙方簽字或捺印即生效。

  甲方:乙方:丙方:

  日期:日期:日期:

  附:×××身份證復印件

調解協議書13

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經友好協商,達成如下協議書:

  1、甲方同意在本協議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協議書第4條約定外的建筑物的。保修、維修及后期整理均由甲方承擔),該款從法院業已凍結的款項中支付,且甲方同意從凍結款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協議書的`約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結。

  2、乙方同意在本協議書簽定之日起的2日內將__________全部安裝完畢;

  3、在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

  4、乙方同意按照建筑法律法規的規定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修職責,并出具必須的質量保修書。

  5、對于_______建設局質監站提出的應由施工單位供給的驗收所需的完整合格的資料和手續,乙方同意在協議書簽定之日起的30日內供給,并同意負全部供給職責,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉付。

  6、甲方雙方均放下追究對方的本協議約定以外的其它違約職責和經濟損失。

  7、在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經濟糾葛,雙方經濟糾紛已經解決。

  8、本案訴訟費用由乙方承擔。

  甲方簽章:____________

  乙方簽章:____________

  ________年_____月_____日

調解協議書14

  甲方:xxx 年齡:xx 住址:xxxxxx 身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  乙方: xxx年齡:xx 住址:xxxxxx 身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  丙方:xxx

  丁方:xxx

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就XXXX年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:

  一、各方確認甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;

  二、甲方于XXXX年 月 日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;

  三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即 方責任為 %, 方責任為 %, 方責任為 %;

  四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

  五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

  甲方(簽字)xxx

  乙方(簽字)xxx

  丙方:xxx

  丁方 :xxx

  見證人(簽字)xxx

  簽約日期:xxxx 年 x月 x日

  簽約地點:xxxxxxxxx

調解協議書15

  甲方:________醫院

  乙方:________

  鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿經過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,在衛生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。

  一、乙方基本情景:

  姓名:_________性別:_____年齡:_____身份證號碼:__________

  二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

  三、甲方整個治療過程中所有行為均貼合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

  四、研究到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:

  給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:

  五、本協議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議資料已經充分理解。

  七、本協議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方簽章:__________

  日期:__________

  乙方(或授權代理人)簽章:__________

  日期:__________

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