簡單工傷事故賠償協議范本

　　工傷事故賠償協議是單位和工傷人員或工傷死亡職工親屬簽訂的賠償協議。下面為大家帶來的是簡單工傷事故賠償協議范本，歡迎閱讀參考。

　　簡單工傷事故賠償協議范本篇一：

　　甲方： XXX ，女， XX ， XX 年 X 月 X 日出生，住址： XXXXXXX 。

　　乙方： XXXXXX ， 法人： XXXX ，住所地： XXXX 。

　　XX 年 X 月 X 日晚，甲方上夜班在操作機器時不慎被機器的鏈條把左手中指絞斷，傷后入住 XXXXX 醫院治療，住院期間乙方已支付所有醫藥費用，現已治療終結。

　　甲、乙雙方因甲方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執行，就甲方受傷補償及相關事宜達成工傷事故賠償協議書如下：

　　一、雙方協商一致，乙方一次性補償甲方所有受傷待遇人民幣 XXXXXXXXX 。上述費用包括但不限于：一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、住院伙食補助費、護理費、交通費等。

　　二、上述工傷事故賠償協議書款項乙方于 XX 年 X 月 X 日一次性付清。

　　三、本協議經甲、乙雙方簽字后生效，一經簽字雙方即解除勞動關系和社保關系。

　　四、 自簽訂本協議之日起，甲方不得就上述工傷賠償問題在任何時候以任何形式再向乙方主張任何權利，乙方也不再就此工傷事項對甲方承擔任何義務。

　　五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方(簽字按手模)： 乙方：

　　日期： 日期：

　　簡單工傷事故賠償協議范本篇二：

　　甲方(單位): XXXXX有限公司,地址:

　　法定代表人:

　　乙方(工人):XX,男,XX歲,住成都市XXXXXXXX,身份證號:

　　乙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的`任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

　　3、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章: 乙方簽字:

　　時間: 時間:

　　見證人:

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