檢驗科自查報告

時間：2023-03-03 14:43:35 自查報告我要投稿

檢驗科自查報告9篇

　　在當下社會，報告使用的次數愈發增長，其在寫作上具有一定的竅門。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發？下面是小編整理的檢驗科自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

檢驗科自查報告9篇

檢驗科自查報告1

　　自從醫療衛生系統開展行風建設號召以來，我們科室進行了認真細致地學習，深入領會了上層主管部門及領導的報告精神，圍繞行風建設具體內容，嚴格遵守《執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫務工作者職業道德》、《關于進一步加強醫藥購銷領域商業賄賂治理工作的通知》、《關于上海市衛生計生系統堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風的“十項不得”規定》等法律法規及醫院有關行風廉政建設的規定，嚴格遵守中央八項規定、六條禁令、九不準的具體內容，自覺執行道德規范，全心全意為人民健康服務，確保醫療質量和安全。對本部門及個人平時的實際工作，在政治思想、組織紀律、廉政建設、實事求是等方面逐一進行了梳理、分析，找準原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的'開展工作，現自查如下：

　　一、現將本科室自查自糾情況報告如下:

　　1.本科室不存在違規收費現象；

　　2.本科室沒有私自采購使用儀器設備、試劑產品的現象；

　　3.本科室員工沒有收受回扣及紅包的現象。

　　今后本科室繼續保持杜絕不正之風，嚴格遵守各項規章制度，一切以集體利益出發，堅持原則，服務和服從于大局。加強學習，不斷提高全員自身綜合素質，努力提高自身業務水平，更好地為患者服務。

　　二、查找梳理出的主要問題隱患：

　　1．員工思想政治工作有待加強。少數醫務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業，構建和諧的醫患關系。

　　2.要切實強化防范醫療糾紛、醫療事故的意識。 3.完善科室設置更加方便群眾就醫。

　　4.窗口服務態度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發生。

　　5.健康教育形式單一，內容不豐富。

　　6.醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。

　　7.優化服務流程，減少排隊時間，方便患者就診。

　　8．化驗報告單集中在一個地方提取，信息化操作不夠簡單明了，人多且亂，容易搞錯。

　　9.門診檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流。

　　10.員工開拓創新意識不強，安于現狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

　　11.科室間的團結協作精神不夠。

　　12.科室內部對外來訪客缺乏統一的管理與訪客登記制度，給行風建設帶來隱患。

　　三、整改措施

　　1、樹立并強化“以病人為中心”的全心全意為患者服務的理念。

　　2、強化服務態度、服務質量的改善，以問卷調查、簽訂《檢驗科員工廉潔從醫承諾書》等形式，樹立榜樣，強化員工的服務意識。

　　3、加強衛生法制意識、依法行醫意識。

　　4、要建章立制，規范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

　　5、要提高素質，長抓不懈，提高醫務人員的整體素質是改進行風的根本之道。我們要深刻認識醫生職業的崇高與責任之重大，團結一心，振奮精神，為構建和諧醫患關系，為人民的健康和醫院的發展，作出更大的貢獻!

　　檢驗科

檢驗科自查報告2

　　一、前言：

　　20xx年在集團領導及醫院各位領導的正確領導和支持下，檢驗科不斷地加快發展建設、增進效益，樹立新的管理理念、提高競爭實力，加強行風建設、提升檢驗科形象來完成全年工作目標和任務。在20xx年即將結束之際，我們對本年度工作進行了認真鑒定。從失敗中鑒定經驗，查漏補缺。爭取在醫院領導的大力支持和我們的努力下，使我們的工作將在新的一年更上一層樓。

　　二、科室基本情景：

　　檢驗科目前共有3名專業技術人員。在人員少工作壓力大的情景下，（3、4、10、11、12月份）完成日常檢驗工作及社會團體體檢的各項工作，完成各類檢驗儀器的每日校準、質控、定標，保證結果的準確性。在提高經濟效益的前提下，降低成本，避免浪費。

　　三、完成的工作及取得的成績

　　今年我科開展的檢驗新項目有婦科五聯檢、男科五聯檢、優生優育檢測、TCT檢測等；引進一臺TCT制片機，這些大大地增加了檢驗科檢測范圍和有效地提高了檢驗科的整體服務質量，同時也給醫院創造了巨大的財富。

　　1、20xx年檢驗科共創經濟效益xx萬余元（不含體驗），其中門診總收入約為xx萬余元（TCT檢測收入約為xx萬），住院收入約為xx萬余元，門診接診xxx人（次）。

　　2、完成了檢驗科程序文件、操作規程、檢驗科SOP操作手冊、規章制度及記錄表格，

　　3、努力做好設備管理工作，確保檢驗工作順利進行，檢驗科的工作基本上實現自動化，設備的狀態對工作起著至關重要的作用。為了保證檢驗質量，我們對設備進行嚴格的管理，認真對儀器設備進行維護保養，按時完成日維護、周維護和月維護，使得在用設備一向處于最佳的工作狀態。經過湖南質檢局校驗。

　　4、科室信息化系統的建設，檢驗科最早所有的檢驗結果都是經過科室員工手寫于檢驗申請單上，為了使報告更正規化、標準化�？剖覐耐饪截惲藱z驗報告電子系統，解決了報告不正規的問題。同時也簡化了工作程序，保證了結果的準確。

　　5、醫院血庫的建立。在院領導的支持和科室員工的努力下，科室順利經過了湖南省中心血站的檢查，從而使我院獲得了輸血資格。為醫院的質量安全得到了保證，同時也降低了醫療風險。經過全體員工的努力，檢驗科經過了上級醫療機構和衛生部門的各項檢查。經過全體員工的努力，檢驗科的工作得到了臨床科室的一致好評，檢驗質量、業務本事得到了他們的信賴。

　　四、醫德醫風和醫療質量方面

　　具有強烈的事業心和職責感，熱情的對待每一個前來檢查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務，得到病人的表揚，大家始終堅持積極向上的工作作風和勤懇努力的精神狀態。在工作中對不貼合檢驗要求的標本，耐心地向病人解釋，和病人說明原因，取得病人的認可，重新留取標本。對工作中發現的問題及時糾正，時刻與各科室堅持聯系。我科員工嚴格遵守紀律，不遲到、不早退、不串崗、不曠工，無醫療差錯。在工作上，大家注重各種知識的學習與積累，不斷提高綜合素質和工作本事。

　　五、業務工作和學習方面

　　對待工作認真負責，以謹慎的工作態度處理好每一個待檢標本，認真處理好工作中遇到的疑難問題，確保發出檢驗報告的準確性，及時與臨床醫生聯系，為供給準確可靠的診斷依據。

　　六、科室存在的不足

　　1、人員問題：科室共有人員3人，其中1人中級職稱，1人檢驗士。1人檢驗員，科室技術力量較欠缺，人員梯隊斷層，同時因工作量劇增，現有人員不夠滿足工作。故科室在20xx年需引進1名副高職稱及1名檢驗師來擴充科室技術力量，完善人員梯隊建設。

　　2、職責心問題，今年10月份發現試劑過期的`現象存在，從這個問題中發現科室員工存在著職責心不強、主動意識不夠的問題。

　　3、沒有很好地注重工作的方式方法，與人溝通技巧還需進一步提升。

　　4、儀器設備還不充足，應當購置一臺全自動化學發光檢測儀。

　　20xx年工作計劃

　　1、明年要高度重視提高員工素質、業務本事、操作技能、服務理念，發揚理論聯系實際的作風，邊學習、邊鑒定、邊提高，解決工作中的實際問題。狠抓專業知識及技能操作，熟悉各種儀器的操作規程，力求樣樣有章可循、有據可依；開展疑難病特殊檢驗項目來提高檢驗科知名度，在明年工作中要繼續做好室內同時參加湖南省室間質控工作，保證檢驗結果的準確性，定期校準檢驗儀器和做好儀器維護記錄。

　　2、明年科室將陸續開展新的自行檢測項目如：免疫七項檢測、微量元素檢測、血型效價檢測、優生八項檢測等等，

　　3、科室的三年計劃：

　　20xx年實現年總收入200萬

　　20xx年實現年總收入300萬

　　20xx年實現年總收入400萬

　　20xx年，我們檢驗科的工作雖然取得了必須的成績，但也存在不少的缺點和不足，懇請領導和同志們給與批評指正。明年，我們檢驗科將在集團及院領導的領導下，在其他科室的幫忙下，發揚優勢，改正不足，努力做好各項工作。做到自我滿意、醫生滿意、病人滿意、領導放心！以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰，爭取在新的一年里再上一個新臺階！

檢驗科自查報告3

尊敬的'院領導：

　　我們檢驗科近期對院內感染預防與控制工作流程進行了自查，現將情況匯報如下：

　　1.采血室房屋面積過�。�6m2），且與值班室同為一室，極易造成擁擠和交叉感染。很多時候排隊采血的病人擠滿了樓道，甚至擠滿了門診大廳，秩序混亂，即便增加人力開啟臨時采血窗口，也經常引發患者不滿情緒。

　　2.微生物室與艾滋病篩查實驗室（免疫室）沒有污物通道，也沒有門禁裝置。工作人員與標本送檢、處理同為一個門進出，不符合控感工作流程。

　　3.血庫用房面積過�。ú坏�9 m2），且與生化室同為一室，不符合血庫建設標準與控感工作流程，存在極大安全隱患。

　　4.臨檢室沒有設置污物通道，分區不合理（現有狀況下很難區分）。

　　針對以上存在的問題，檢驗科可以通過自身努力，加強院感知識培訓，優化工作流程盡量減少交叉污染，但距三級醫院評審要求還有很大差距，希望院領導高度重視，予以解決。具體整改建議如下。

　　1.在現有基礎上對臨檢室進行適當改造，設立單獨采血室，并對洗手池與拖把池重新改造，以緩解患者擁擠與交叉感染問題。

　　2.血庫單獨建設，不能與生化室同為一室。

　　3.給微生物及免疫室設立污物窗口，安裝門禁裝置。

　　4.由于B超室與檢驗科緊鄰，而且等待檢查的患者較多，樓道顯得十分擁擠。

　　因此建議將B超室搬遷至住院部一樓，騰出房子作為血庫和免疫室使用。

　　以上設想僅供參考，請院領導定奪！

檢驗科自查報告4

　　為了配合xx省衛生廳布置的大型醫院巡查活動，在院行政的領導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫院實際情況，將具體自查情況總結如下：

　　醫院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規范的公立醫院管理體制也進行了積極探索。

　　(一)堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動�？刂漆t院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

　　(二)醫院歷來重視人才的.培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點�？平ㄔO，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。

　　(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。

　　(四)醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。

　　(五)醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書寫行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理;建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全(不良)事件。

　　(六)完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。

　　(七)繼續推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控;開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務人員用血情展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。

　　(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類應急預案的制定。

檢驗科自查報告5

　　為加強醫院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫院平安目標的實現，我院檢驗科根據山東省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對檢驗科安全工作進行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進行了培訓，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。

　　一、檢驗科生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況

　　檢驗科根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的.相關規定進行學習，并定期對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發現的問題，及時糾正。

　　二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸

　　根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。

　　三、實驗室生物安全突發事件的處理工作

　　在此次自檢中，我院檢驗科對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當發生自然災害（如地震、水災等）或設施出現故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

　　四、提高意識，加強學習

　　組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進行檢驗。

　　通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。

檢驗科自查報告6

　　一、行政安全方面：

　　1、全科室人員加強防火安全意識，熟悉應急事件處理流程，積極參加院組織的防火演練。

　　2、科室人員在行政安全方面積極做好防火、防盜工作。下班及時關好門窗，關閉電源，做好安全防護。

　　3、各室區域做好易燃易爆防范工作。

　　4、各辦公區域無私人存放貴重物品及現金。

　　5、無私拉電線、私人電器等違規問題。

　　6、檢查儀器設備使用情況，發現問題及時保修，保證機器正常運轉。

　　7、檢查全科室所有電線等均無老化現象，插座無松動，人人安全用電無違規現象。

　　二、醫療安全方面：

　　1、保證報告送達及時，報告結果準確、可靠，遇到問題及時與上級醫師進行討論。

　　2、反復核對報告，保證報告無錯誤，清晰明確，無未簽字現象。

　　3、與護送陪人的家屬、陪護做好病人交接工作，未出現病人摔倒、自傷傷人及走失現象。

檢驗科自查報告7

　　在醫院的領導重視下，針對當前某些醫療單位存在的不良醫療行為，全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內的管理、質量、安全、服務等方面進行了全面的自查自糾檢查。經過三天的.自查自糾，對照相關的醫療規章制度，發現了一些存在的隱患，制定了相關的措施。簡要總結如下：

　　1、標本質量情況大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護理部及各區護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質量問題。措施：季度將相關的標本質量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質量的改進。

　　2、室內質量控制全部開展項目都能堅持每天進行室內質量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。質量控制良好。

　　3、室間質量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛生部的各類項目的室間質量。有記錄及反饋分析，有質量負責人的嚴格控制。同類分析儀器有測定數值的定期比對，數據顯示，不同分析儀器間測定結果在合理的可接受范圍內。

　　4、危急值報告制度各實驗室都能認真執行，有記錄及處理。存在問題，發現1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業務能力的學習及培訓，不斷提高其自身專業能力。對危急值的處理及報告進行規范及貫徹。要求人人過關。

　　5、對危險品、安全用電、火災隱患進行清查。危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發現用電、電器使用安全隱患。未發現潛在的火災隱患。消防器材合格并按要求存放。

　　6、服務能力能按時發報告，檢驗報告及時率達95%。服務滿意度達90%。評分為時84分。服務水平和質量仍要不斷提高。加強思想及職業道德教育，樹立行業新風，創建文明服務窗口。

　　本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質量有很大的促進作用，對保障醫療安全，消除醫療隱患有著積極的意義。

檢驗科自查報告8

　　為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、貫徹落實《關于印發山東省20xx年人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》衛科教秘〔20xx〕292號文件精神，進一步規范我院實驗室生物安全管理，根據衛計委安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，自查報告如下：

　　一、實驗室生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況：

　　檢驗科根據相關條例和制度，對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時整改；根據人員變動情況重新調整了生物安全管理小組；實驗室從事的實驗活動均嚴格遵守有關國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查落實情況。

　　二、病原微生物菌（毒）種的'管理及運輸

　　因各方面條件限制我院現未開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。

　　三、實驗室生物安全突發事件的處理工作

　　在此次自查中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對發生自然災害或設施出現故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實驗室意外事故報告制度。組織科室人員進行生物知識培訓，在操作中認真做好個人安全防護。

　　四、醫療垃圾廢物處理工作

　　為加強醫療廢物的安全管理，規范醫療垃圾廢物的安全管理，檢驗科對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，自查了醫療廢物管理的規章制度，是否按照《醫療廢物分類目錄》及《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規定》對醫療垃圾廢物進行分類收集，包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫療廢物混入生活垃圾的情況。

　　五、存在的不足：

　　標本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時為檢驗科增加一臺冰箱（整改中），更新實驗室生物安全防護設備。

　　五、提高意識，加強學習

　　組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統的學習，建立健全執行各項規章制度，嚴格遵守相關技術規范和標準，保證臨床檢驗質量。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進行檢驗。

　　通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員的認知，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全。